胆道蛔虫病

　　胆道アスカリス症を引き起こす原因は、腸道や胆道にアスカリスがあるだけでなく、いくつかの原因が存在します。例えば：

　　1)発熱や下痢の時、腸腔内の環境が変化します

　　2)駆虫剤の用量が不足すると、駆虫ができず、逆にアスカリスの活動が増加します

　　3)薬や食物が原因で腸腔内の酸度が低下し、アスカリスの上昇活動が顕著に増加します。胆道アスカリス病の原因を理解した後、予防策をよりよく講じることができます。これにより、その発生を防ぐことができます。

　　胆道アスカリス病が引き起こす合併症とは何ですか

　　アスカリスが胆道に入るとすぐに合併症が発生するとは限りません。ただし、免疫機能が低下し、胆道が梗塞し胆汁の引流が不良になる場合にのみ合併症が発生することがあります。胆道アスカリス病の一般的な合併症には：

　　1.胆道感染。化膿性胆管炎の場合、胆道感染の合併症の40％を占めます；または胆嚢炎、胆道感染の合併症の40％を占めます；または敗血症性ショック、胆道感染の合併症の6％を占めます。この時、患者は右上方の腹部の劇痛の他、寒戦や高熱、皮膚や結膜の黄染、腹部の膨満が強化されます。検査では右上方の腹部の圧痛範囲が広がり、筋緊張があります。胆道梗塞が発生すると、腫大した胆嚢が触れることができます。

　　2.胆道出血。発生率は3.5％で、胆道感染の基礎上に発生することが多く、まず発熱や腹痛が発生し、その後吐血や黒便が現れます。

　　3.肝膿瘍。アスカリスは胆道を通じて肝臓に侵入し肝膿瘍を引き起こすことがあります。または肝内胆管炎の上に、肝炎や肝膿瘍が続発します。肝膿瘍は通常、多数の分散した小膿瘍であり、膿瘍が破裂すると、横隔膜下の膿瘍や膿胸が発生することがあります。

　　4.胆系结石症。発生率は約19％で、胆道内のアスカリスの残骸または残留する角質が結石の核心となり、結石が形成されます。この種の結石はほとんど胆色素性結石です。

　　5.蛔虫还可穿破胆道形成胆漏，或穿入肝静脉，严重者可穿入肝脏后再钻入肺，引起肺出血性梗死和肺脓肿。

　　胆道蛔虫病の典型的な症状はどのようなものですか

　　⒈子供や青少年に多く見られ、蛔虫を駆除した経験があります。

　　⒉突然の発作性の上腹部の刺すような劇痛があり、間歇期は平時のように見えます。

　　⒊劇痛時には嘔吐があり、蛔虫が吐き出されることがあります。また、しばしば右肩甲骨や背部に放射されます。

　　⒋後期には胆管炎や他の合併症の症状が見られます。

　　⒌腹筋が柔らかく、胸骨下や右上腹部に深い圧痛があります。

　　⒍間歇期には徴候が見られません。

　　胆道蛔虫病を予防するためにはどうすればいいか

　　減少または排除することで、胆道蛔虫病の発生を減少させることができます。以下の点に注意してください：

　　1)都市と農村の衛生宣伝を強化し、粪便の無害化管理を良く行います。

　　2)個人としては、飲食衛生に注意し、生冷な不潔な食物を食べないようにします。これにより、伝染源を切断し、腸内蛔虫感染率を低下させます。

　　3)虫卵検査で陽性反応が出た場合、積極的に駆虫治療を行い、治療に完全に協力し、途中で中止しないようにします。これにより、蛔虫がさらに増加したり活発化したりすることを防ぎます。

　　4)酸性物質（リンゴの実、酢など）を頻繁に服用することも、胆道蛔虫病の予防に一定の効果があります。

　　6)2歳以上の子供には定期的に駆虫薬を服用させます。

　　7)食事構造を整え、積極的に運動をし、体力を強化し、抵抗力を高めます。

　　胆道蛔虫病に関する検査方法について：

　　患者の病歴を確認し、蛔虫病の既往歴がないか尋ねます。

　　血液検査を行い、症状のある患者の検査結果では白血球数が正常または軽度上昇することが多く、血液中の好酸球細胞数が増加することが多いです。

　　十二指腸引流液の顕微鏡検査で虫卵がないかを確認し、粪便のスライド法や塩水浮遊法で虫卵を簡単に見つけることができます。近年、改良加藤法がよく用いられています。この方法は虫卵の検出率が高いです。

　　粪便排泄物の検査を行い、粪便排泄物から虫卵が発見されることがあります。

　　B超検査を行い、B超で胆管内に蛔虫の音像が見られると診断することができます。

　　静脈胆道造影、内視鏡逆行胆管造影またはT型管胆管造影を用いて、医師が胆道蛔虫病であるかどうかを確定することができます。

　　蛔虫病は子供に特に多く見られ、子供の健康や成長発達に影響を与えます。蛔虫を駆除するためには、甲苯咪唑、左旋咪唑、駆蛔灵などの西洋薬を服用するだけでなく、以下の簡単な食療法も用いることができます：

　　菜椒散の構成：胡萝卜の種子5グラム、川椒末5グラム。用法：胡萝卜の種子を軽く炒り、挽き、川椒末とよく混ぜ合わせて空腹時に服用します。1日2回。効能：脾胃を強化し、蛔虫を駆除します。

　　桃葉汁飲の構成：新鮮な桃の葉60枚。用法：新鮮な桃の葉を洗って潰し、沸騰した水で湯煎し、そのまま服用します。効能：蛔虫を安らげ、蛔虫を駆除します。

　　胡椒绿豆散の構成：胡椒、绿豆各4大粒。用法：この2種類を同時に細かく挽き、酒で調えて服用します。効能：蛔虫を安らげ、痛みを和らげます。

　　4.梅椒煎：花椒10グラム、梅干し15グラム。用法：上記の2つの材料を水で煎じて服用します。毎日1剤を2回煎じて服用し、分次に服用します。効果：安蛔虫駆除。

　　5.芝麻葱梅煎：芝麻茎250グラム、葱白50グラム、梅干し30グラム。用法：上記の3つの材料を水で煎じて空腹時に服用します。毎日1剤を2回煎じて服用し、3日間連続して服用します。効果：安蛔虫駆除。

　　6.丝瓜仁：適量の黒い生丝瓜の種を皮を剥いて種を取り、空腹時に温かい水で服用します。每次50粒、毎日1回。安蛔虫駆除できます。

　　7.桃葉汁飲：新鮮な桃の葉60枚。新鮮な桃の葉を洗って砕き、沸騰した水で煎じて、そのまま飲みます。安蛔虫駆除できます。

　　胆道アスカリス病の薬物治療の目的は、胆道およびオディ括約筋の痙攣を解除し、痛みを緩和し、アスカリスを排出し、感染症を治療することです。具体的な用药は以下の通りです：

　　1.痙攣と痛みの緩和：①アトピン：抗胆碱能薬で、平滑筋の痙攣を解除できます。②ピペリドン：ピペリドンは脳皮質の痛覚領域を抑制し、鎮痛作用がありますが、同時に胆道平滑筋を興奮させ、張力を強化し、オディ括約筋を収縮させ、さらに痙攣させるため、アトピンと同時に使用することが必要で、良い鎮痛解痙効果が得られます。

　　2.アスカリスの駆除治療：現在よく使用されている駆虫剤には、以下があります：①テブタール：人工合成のベンゾイミダゾール系広範囲効果的な駆虫剤で、臨床応用ではアスカリス、钩虫、虫卵、条虫、鞭虫に対して非常に良い効果が示されています。アスカリス卵の陰性化率は83％から100％です。②リボミル：広範囲の駆虫剤です。この薬はアスカリス、钩虫、虫卵を駆除できます。アスカリス病の治療では、卵の陰性化率は95％から98％で最も効果的です。③アルベンダゾール：広範囲で効果的な駆虫剤で、虫体がブドウ糖および他の多くの栄養素を吸収するのを妨げ、虫体が疲弊し死に至らせる。④テトミダゾール：虫体内の胆汁酯アシダーゼの活性を抑制し、神経と筋肉間の情報伝達を中断し、虫体が麻痺し体外に排出されます。

　　3.感染症の治療：一般的には抗生物質の使用は推奨されませんが、疑わしい並行感染や既に確認された感染者には適用することができます。アスカリスが胆管に運んだ細菌はほとんどグラム陰性桿菌であるため、このような細菌に対する抗生物質が最初に選択されるべきです。