Πανκρεατική Αιμορραγία

　　Η κανονική μεμβράνη του στομάχου έχει μια τέλεια και αποτελεσματική άμυνα και αποκατάσταση, αρκετή για να αντιστέκεται στην επίθεση του οξέος και της γαστρικής προσταστικής ουσίας. Μόνο όταν κάποιοι παράγοντες βλάπτουν αυτό το σύστημα, μπορεί να προκληθεί η επίθεση του οξέος και της γαστρικής προσταστικής ουσίας στη μεμβράνη, προκαλώντας την ανάπτυξη έλκου. Η πρόσφατη έρευνα έχει αποδείξει ότι ο H. pylori και τα NSAID είναι οι πιο συχνές αιτίες βλάβης της μεμβράνης του γαστρικού και δωδεκαδάκτυλου, προκαλώντας την ανάπτυξη οξέων έλκων. Όταν η υπερβολική έκκριση οξέος υπερβαίνει την άμυνα και την αποκατάσταση της μεμβράνης, μπορεί επίσης να προκαλέσει την ανάπτυξη οξέων έλκων.

　　)1) Λοίμωξη με H. pylori

　　Ο Helicobacter pylori είναι σημαντική αιτία του γαστρικού έλκους, γενικά θεωρείται ότι η λοίμωξη με H. pylori προκαλεί ελκώδη ελκώδη φλεγμονή της μεμβράνης του στομάχου που μειώνει τη φυσική άμυνα της μεμβράνης, προκαλώντας βλάβη από το οξύ στομάχι και την επίθεση στη μεμβράνη.

　　)2) Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα

　　Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (NSAID) είναι επίσης συχνή αιτία του γαστρικού έλκους. Ο κίνδυνος ανάπτυξης έλκου και σύνθετων επιπλοκών, εκτός από τον τύπο, τη δόση και τη διάρκεια της λήψης των NSAID, έχει να κάνει με ηλικία, ταυτόχρονη λήψη αντιπηκτικών φαρμάκων, κορτικοστεροειδών και άλλους παράγοντες. Τα NSAID μειώνουν τη φυσική άμυνα και την αποκατάσταση της μεμβράνης, προκαλώντας την ανάπτυξη οξέων έλκων.

　　)3) Οξέος και γαστρική προσταστική ουσία

　　Οι ασθενείς με γαστρικό έλκος (GU) έχουν συνήθως κανονική ή χαμηλή βάθεια έκκρισης οξέος (BAO) και MAO, γι' αυτό μπορεί να εξηγηθεί ότι οι ασθενείς με GU συχνά έχουν πολυπολική υδρογονωτική γαστρίτιδα, οπότε η λειτουργία της έκκρισης οξέος των μεμβρανών του στομάχου έχει επηρεαστεί.

　　)4) Χρήση τσιγάρων

　　Η χρήση τσιγάρων επηρεάζει την επούλωση των έλκων και προωθεί την επανεμφάνιση τους, η ακριβής μηχανισμός δεν είναι γνωστός, μπορεί να έχει να κάνει με την αύξηση της έκκρισης γαστρικού οξέος από το στομάχι, τη μείωση της έκκρισης υδρογενίου ανθρακικού οξέος από τον δωδεκαδάκτυλο και την παγκρεάτη, την επίδραση στην συντονισμένη κίνηση του στομάχου και του δωδεκαδάκτυλου, και την αύξηση των οξιδωτικών ελεύθερων που βλάπτουν τη μεμβράνα.

　　)5) Εκτάκτια αντίδραση

　　Η οξεία στενοχώρια μπορεί να προκαλέσει έλκος στενοχωρίας, αλλά στην περίπτωση των ασθενών με χρόνιο έλκος, η παθογενής δράση της ψυχολογικής στενοχωρίας και των ψυχολογικών διαταραχών δεν είναι σαφής.

　　Συνοψίζοντας, η έλκωση του στομάχου είναι μια ασθένεια με πολλαπλούς παράγοντες, μεταξύ των οποίων η λοίμωξη από την Helicobacter pylori και η λήψη NSAID είναι γνωστοί κύριοι αιτίες, η έλκωση είναι το αποτέλεσμα της αποτυχίας της ισορροπίας μεταξύ των παραγόντων επιθέσεων της μεμβράνης και των παραγόντων άμυνας, η οξέωση παίζει κρίσιμο ρόλο στη δημιουργία της έλκωσης.

　　Στα περισσότερα γαστρεντερικά ασθενείς, η έλκωση του στομάχου είναι μια συχνή ασθένεια, αλλά σύμφωνα με τις διαφορές των περιοχών, η συχνότητα της έλκωσης του στομάχου είναι διαφορετική. Αν η έλκωση του στομάχου δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα, η βλάβη της είναι μεγάλη.

　　Οι συχνές επιπλοκές της έλκωσης του στομάχου περιλαμβάνουν:

　　)1)Αιμορραγία του ανώτερου γαστρεντερικού

　　Η έλκωση του στομάχου μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία από την βλάβη των γύρω αγγείων. Η αιμορραγία του ανώτερου γαστρεντερικού είναι η πιο συχνή επιπλοκή της διαβρώσεως, η έλκωση είναι η πιο συχνή αιτία της μεγάλης αιμορραγίας του ανώτερου γαστρεντερικού.

　　)2)Διάτρηση του στομάχου

　　Η ανάπτυξη της έλκωσης προς τα κάτω μπορεί να προκαλέσει διάτρηση του στρώματος του επιπέλα. Μετά τη διάτρηση, τα περιεχόμενα του στομάχου διαρρέουν στην κοιλιά και προκαλούν οξύ πυελοπαρατίμηση. Οι μικρές διάτρησεις στην κοιλιά ή οι ελεύθερες διάτρησεις είναι μικρές και προκαλούν περιορισμένη πυελοπαρατίμηση, η οποία είναι πιο ήπια από την οξύ διάτρηση και πιο περιορισμένη.

　　)3)Στένωση του πυλωρικού

　　Μπορεί να προκαλέσει την έλκωση του πυλωρικού. Η έλκωση μπορεί να προκαλέσει προσωρινή στένωση λόγω φλεγμονής και οσμής του πυλωρικού, η οποία μπορεί να βελτιωθεί με την αποκατάσταση της φλεγμονής;

　　)4)Καρκίνος του στομάχου

　　Μερικές φορές η έλκωση του στομάχου μπορεί να προκαλέσει καρκίνο, ο οποίος μπορεί να εμφανιστεί στα όρια της έλκωσης. Μια μακρά ιστορία χρονικής έλκωσης του στομάχου, η ηλικία45Άνω των ετών, οι ασθενείς με ανθεκτική έλκωση πρέπει να είναι προσεκτικοί.

　　Οι συμπτώματα της έλκωσης του στομάχου είναι συχνά μη τυπικά και μπορεί να εκφραστούν με πόνο στην κοιλιά και δυσφορία στην κοιλιά. Η πλειοψηφία των ανθρώπων μπορεί να εμφανίσει διάφορα συμπτώματα δυσπέψιας, αλλά κάποιοι μπορεί να μην έχουν καμία διάθεση, μέχρι να εμφανιστούν τα επιπλοκές. Οι συχνές επιπλοκές περιλαμβάνουν αιμορραγία, διάτρηση, οπίσθιο στένωμα και καρκίνο. Οι συχνές συμπτώματα του γαστρεντερικού και του οργανισμού περιλαμβάνουν πυελορροία, ροή οξέος, δυσφορία στην κοιλιά, καυλότητα πίσω από το στήθος, ναυτία, έμετο, απάθεια. Η ροή οξέος και η καυλότητα πίσω από το στήθος οφείλονται στην χαλάρωση της οπίσθιας πόρτας, η ναυτία και ο έμετος συχνά αντικατοπτρίζουν την έλκωση που μπορεί να υποδηλώνει ότι η έλκωση βρίσκεται σε φάση ενεργού. Η συχνή έμεση των παλιών τροφών υποδηλώνει το στένωμα του πυλωρικού. Μερικοί ασθενείς έχουν συμπτώματα διαταραχής του νευρικού συστήματος, όπως άγρυπνοι και εφησυχασμοί.

　　Τα χαρακτηριστικά του πόνου από την έλκωση του στομάχου:

　　1、Χρόνιος διαδικασία:Εκτός από τους ασθενείς που έλαβαν έγκαιρη θεραπεία, οι περισσότεροι ασθενείς έχουν ήδη μια μακρά πορεία ασθένειας για αρκετά χρόνια, δεκαετίες ή και περισσότερο.

　　2、Περιόδεια:Οι περισσότεροι ασθενείς παρουσιάζουν επαναλαμβανόμενα επεισόδια και η διάρκεια των επεισοδίων και η διάρκεια της ανάρρωσης εναλλάσσονται με την εποχή, την ψυχολογική ένταση, τις διακυμάνσεις της διάθεσης, την ανισορροπία της διατροφής ή τη λήψη φαρμάκων που σχετίζονται με την ασθένεια. Αυτό αντικατοπτρίζει την επαναλαμβανόμενη διαδικασία της περιόδου της έλκωσης, της σταδιακής επούλωσης και της δημιουργίας της ραχάδας. Η διάρκεια των επεισοδίων μπορεί να φτάσει σε εβδομάδες ή και μήνες, ενώ η διάρκεια της ανάρρωσης μπορεί να διαρκέσει μήνες ή και χρόνια. Η συχνότητα των επεισοδίων και η διάρκεια της ανάρρωσης διαφέρει ανάλογα με τις ατομικές διαφορές των ασθενών, την πορεία της έλκωσης, την αποτελεσματικότητα της θεραπείας και τις μέθοδους για την ενίσχυση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

　　3、Ρυθμικότητα:Η μηχανισμός της πόνου από την έλκος συνδέεται κυρίως με την υπερβολική παραγωγή υδροχλωρικού οξέος που ερεθίζει την επιφάνεια του έλκους, οπότε ο πόνος από την έλκωση σε διαφορετικές περιοχές έχει διαφορετική ρυθμικότητα. Ο πόνος από την έλκωση του στομάχου εμφανίζεται συνήθως μετά από μισή ώρα από το γεύμα και συνεχίζεται1～2Ώρες, εξαφανίζεται σταδιακά, και επανεμφανίζεται μετά από το γεύμα, και επαναλαμβάνεται αυτόν τον κύκλο. Όταν ο έλκος βρίσκεται στο πυλωρό ή υπάρχει ταυτόχρονη παρουσία του έλκου του δωδεκαδάκτυλου, η ρυθμός του πόνου μπορεί να είναι ο ίδιος με τον έλκος του δωδεκαδάκτυλου. Ωστόσο, ο ρυθμός του πόνου σε ορισμένους ειδικούς τύπους ελκών δεν είναι πολύ έντονος, όπως οι έλκοι των ηλικιωμένων και οι έλκοι του δωδεκαδάκτυλου. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι όταν ο ρυθμός του πόνου αλλάζει ξαφνικά, πρέπει να ληφθούν υπόψη οι αλλαγές στη νόσος ή η πιθανότητα άλλων επιπλοκών.

　　4Το σημείο του πόνου:Ο πόνος από την γαστρική ελκώδη νόσο βρίσκεται συνήθως κάτω από το στήθος (δηλαδή τον καρδιακό πόνο) στο κέντρο ή στο αριστερό, η περιοχή του πόνου είναι συνήθως περιορισμένη, το τοπικό σημείο πόνου έχει πόνους πίεσης, αλλά το σημείο του πόνου δεν είναι απαραίτητα το σημείο του έλκου. Όταν ο έλκος φτάσει στο στρώμα του σοβάτη ή είναι διείσδυσης έλκος, ο πόνος μπορεί να επεκταθεί στο στήθος, το αριστερό ή το δεξί άνω κοιλιακό, ή στο πίσω μέρος του σώματος και άλλες περιοχές του σώματος.

　　5Η φύση και ο βαθμός του πόνου:Η αντοχή στην πόνους διαφέρει από άτομο σε άτομο, οπότε δεν υπάρχει αντικειμενικός κανόνας για το βαθμό του πόνου της νόσου του έλκου, η φύση του πόνου εξαρτάται από την αίσθηση του ασθενούς, συνήθως περιγράφεται ως αίσθηση ατενίας, λεπτή πόνους, αίσθημα αερισμού, πίεση, καυτή πόνους ή σφοδρός πόνους και πονηρός πόνους.

　　Η γαστρική ελκώδης νόσο είναι μια κοινή νόσος του γαστρικού συστήματος, η οποία προκαλείται από την αυτοδιατριβή του βλεννογόνου από την γαστρική οξύτητα και την πепσίνη, η λοίμωξη από τον Helicobacter pylori και η μη ρυθμισμένη διατροφή είναι οι κύριοι παράγοντες που προκαλούν την εμφάνιση του έλκου. Η προφύλαξη από τους παράγοντες που μπορεί να προκαλέσουν την γαστρική ελκώδη νόσο μπορεί να μειώσει την εμφάνιση της γαστρικής ελκώδους νόσου, οι καθημερινές προληπτικές measure για την γαστρική ελκώδη νόσο περιλαμβάνουν:

　　)1) Υγιεινή διατροφή

　　Οι σφουγγάτες, ο καφές, το δυνατό τσάι, η κόκα-κόλα και άλλες ποτά μπορούν να προκαλέσουν αύξηση της έκκρισης γαστρικού οξέος, προκαλώντας την εμφάνιση της νόσου του έλκου, πρέπει να αποφεύγονται σε μεγάλο βαθμό. Οι τροφές πρέπει να είναι υψηλών υδατανθράκων, μη ερεθιστικές, εύκολα απορροφήσιμες, και να τρώγονται σε μικρές μερίδες.

　　)2) Αποφυγή καπνίσματος

　　Η καπνός μπορεί να προκαλέσει αύξηση της έκκρισης γαστρικού οξέος και προγαστρίνης, μειώνοντας την ικανότητα της οξέως υγράς να εξισορροπεί, επηρεάζοντας τη λειτουργία του σφιγκτήρα του πυλωρού, προκαλώντας ροή της χολής, καταστρέφοντας τη μπαριέρα του γαστρικού βλεννογόνου, και προκαλώντας την επιβράδυνση της εξάτμισης του γαστρικού και την επίδραση στη λειτουργία του γαστρικού και του δωδεκαδάκτυλου. Η μείωση της ποσότητας του βλένους και της ροής του αίματος του βλεννογόνου μειώνει την προστατευτική λειτουργία του βλεννογόνου. Επειδή ο καπνός επηρεάζει την επούλωση των ελκών και μπορεί να προκαλέσει επανεμφάνιση των ελκών, η πρόληψη της γαστρικής ελκώδους νόσου απαιτεί να σταματήσει ο καπνός.

　　)3) Αποφυγή συναισθηματικών παραγόντων

　　Ανθρωποι που είναι σε κατάσταση συνεχούς ψυχολογικής πίεσης, ανησυχίας ή συναισθηματικών διακυμάνσεων είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν έλκες. Σε κατάσταση στρες, μπορεί να ενισχύσει την έκκριση και την λειτουργία της γαστρικής κινήσης, να αυξήσει την έκκριση γαστρικού οξέος και να επιταχύνει την εξάτμιση του γαστρικού, ενώ η διέγερση του σύνθετου νευρικού συστήματος μπορεί να προκαλέσει συστολή των αιμοφόρων αγγείων του γαστρικού και του δωδεκαδάκτυλου, μείωση της ροής του αίματος του βλεννογόνου, και να μειώσει την αυτοπροστασία του βλεννογόνου.

　　)4) Αποσύρση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων

　　Η μακροχρόνια λήψη μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων είναι πιθανό να προκαλέσει γαστρική ελκώδη νόσο. Εκτός από την απευθείας διέγερση του γαστρικού βλεννογόνου από τα φάρμακα, η κύρια αιτία είναι ότι αυτά τα φάρμακα αναστέλλουν την δραστικότητα της κυκλοοξυγενάσης, μειώνοντας τη σύνθεση της προγαστρίνης εντός του βλεννογόνου, και μειώνουν την προστατευτική δράση του βλεννογόνου.

　　Η διάγνωση της γαστρικής ελκώδους νόσου βασίζεται κυρίως στην ιατρική εικόνα, συμπεριλαμβανομένων των εξετάσεων γαστροσκόπησης, της βариττικής σκαμνής του γαστρικού συστήματος κ.λπ., η λοίμωξη από τον Helicobacter pylori είναι σημαντικός παράγοντας για την ανάπτυξη της γαστρικής ελκώδους νόσου, η διάγνωση της λοίμωξης από τον Helicobacter pylori είναι σημαντικό μέρος της αιτιολογικής διάγνωσης της γαστρικής ελκώδους νόσου.

　　)1)胃镜检查

　　胃镜检查是确诊胃溃疡首选的检查方法。胃镜检查不仅可对胃黏膜直接观察，还可直接取活组织作病理学检查及幽门螺杆菌检测。内镜下胃溃疡多呈圆形或椭圆形，也有呈线形，边缘光整，底部覆有灰黄色或灰白色渗出物，周围黏膜可有充血、水肿，可见皱襞向溃疡集中。

　　)2)X线钡餐检查

　　X线钡餐检查适用于对胃镜检查有禁忌或不愿接受胃镜检查者。溃疡的X线征象包括龛影及胃大弯侧痉挛性切迹。

　　)3)幽门螺杆菌检测

　　幽门螺杆菌检测是消化性溃疡诊断的常规检查项目，检测方法分为侵入性和非侵入性两大类。前者需通过胃镜检查取胃黏膜活组织进行检测，主要包括快速尿素酶试验、组织学检查和幽门螺杆菌培养;后者主要有13C或14C尿素呼气试验、粪便幽门螺杆菌抗原检测及血清学检查(定性检测血清抗幽门螺杆菌IgG抗体)。

　　胃溃疡患者应加强营养应选用易消化、含足够热量、蛋白质和维生素丰富的食物。如稀饭、细面条、牛奶、软米饭、豆浆、鸡蛋、瘦肉、豆腐和豆制品。多吃富含维生素A、B、C的食物，如新鲜蔬菜和水果等。这些食物可以增强机体抵抗力，有助于修复受损的组织和促进溃疡愈合。

　　胃溃疡患者常用的食疗方有：

　　)1)莲子粥

　　莲子30g，大米100g。按常法煮粥，每天食用，连续服1月。适用于脾胃虚弱型溃疡病。

　　)2)怀山粥

　　怀山药100g，粳米100g。一起加水煮成稀粥，每天1剂，分3次饮服。适用于脾胃虚弱型胃及十二指肠溃疡。

　　)3)糯米粥

　　糯米或粳米100g，红枣7枚。按常法煮粥，熟至极烂，经常食用。适于脾胃虚弱型溃疡病，可治胃及十二指肠溃疡。

　　)4)田七鸡蛋羹

　　田七末3g，藕汁30ml，鸡蛋1个，白糖少许。将鸡蛋打破，倒入碗中搅拌;用鲜藕汁及田七末，加白糖，与鸡蛋搅匀，隔水炖熟服食。可治血瘀型胃溃疡、十二指肠溃疡以及出血。

　　)5)银耳红枣粥

　　银耳20g，红枣10枚，糯米150g。按常法煮粥。适用于脾胃虚弱型溃疡病患者。

　　)6)桃仁猪肚粥

　　原料和制法：桃仁(去皮尖)、生地各10g，熟猪肚片、大米各50g，料适量。将肚片切细;取二倍水煎取汁，加猪肚、大米煮为稀粥，待熟时调味服食，每日1Hrithma. Dikei meta thn kairothn kai to krathmos. Egalei to krathmos.

　　)7) Oia kanellin tou sou da

　　Hrithma kai technes: ena oia, meli30ml, kanellin3G, ta eggai eis ton kophon kai miskra, egalei ton kanellin, eisagw kai meli, egalei ton kai kai diasthumei, kai meta tos katheuagei mele, kai egalei, kai diesthei.

　　Δράση: Μπορεί να χαλαρώσει το ήπαρ και να διατηρήσει την ενίσχυση της γαστρικής σιελόρροιας, ιδανικό για τον πόνου στην επάνω κοιλιά, βαρύπνοο, συνοδευόμενο από ναυτία και βήχα.

　　)8) Αστεροειδές Κρέας

　　Συστατικά και Προετοιμασία: Αστεροειδές50g, λεπτό κρέας100g, γεύση κατάλληλα. Αφαιρέστε τα νύχια από το φυτάρι, πλύνετε και κόψτε τα σε μικρά κομμάτια; Το κρέας πλύνετε και κόψτε τα σε φέτες, βάλτε τα στο καυτά λάδι και βράστε τα μέχρι να είναι έτοιμα, μετά γεύση. Δράση: Μπορεί να ενισχύσει την κυκλοφορία του αίματος και να εξαλείψει την αιμορροΐδα, να βοηθήσει στην ανακούφιση του πόνου, ιδανικό για τα固定τα σημεία πόνου ή πόνους όπως βελόνες.

　　Ο στόχος της θεραπείας της Πανκρεατικής Αιμορραγίας είναι η εξάλειψη των αιτιών, η ανακούφιση των συμπτωμάτων, η θεραπεία των εροζών, η πρόληψη της επανεμφάνισης και η πρόληψη των επιπλοκών. Η θεραπεία των αιτιών, όπως η εξάλειψη του H. pylori, μπορεί να θεραπεύσει πλήρως την ασθένεια της Πανκρεατικής Αιμορραγίας και είναι μια μεγάλη πρόοδος στη θεραπεία της Πανκρεατικής Αιμορραγίας τα τελευταία χρόνια.

　　)1) Γενική Θέραπευτική

　　Η ζωή του ασθενούς με Πανκρεατική Αιμορραγία πρέπει να έχει τάξη, να αποφεύγει την υπερβολική κόπωση και την πνευματική πίεση. Σημασία έχει η τάξη της διατροφής, να σταματήσει το κάπνισμα, το οινοπνευματώδες, τα NSAID πρέπει να σταματήσουν και να χρησιμοποιηθούν με προσοχή στο μέλλον.

　　)2)

　　) Θέραπευτική με Δυτική Φαρμακευτική

　　)3) Προφύλαξη Επανεμφάνισης Εροζών

　　Η αποτελεσματική εξάλειψη του H. pylori και η πλήρης διακοπή της λήψης NSAID μπορεί να εξαλείψει τα δύο κοινότερα αίτια των εрозών του πεπτικού σωλήνα, επομένως μπορεί να μειώσει σημαντικά την επανεμφάνιση των εрозών. Για τους ασθενείς με επανεμφάνιση της εрозής και επανεμφάνιση της λοίμωξης του H. pylori (πάλι λοίμωξη ή επανεμφάνιση), μπορεί να εφαρμοστεί η εξάλειψη του H. pylori και η επανθεραπεία.

　　)4) Ιατρικές Δείξεις Χειρουργικής

　　Η χειρουργική θεραπεία της Πανκρεατικής Αιμορραγίας περιορίζεται κυρίως σε ελάχιστους ασθενείς με επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένων:

　　① Ασθενής αιμορραγία που δεν απαντά στην ενδονοσοκομειακή θεραπεία;

　　② Άκρης Πυελού;

　　③ Σπαστική Αποφράξη του Πυελού;

　　④ Καρκίνος από Πανκρεατική Αιμορραγία;

　　⑤ Αδιαπραγμάτευτη έντονη αιμορραγία που δεν απαντά στην ενδονοσοκομειακή θεραπεία.