آسیب معده

　　المفاطع الطبيعية لديها نظام دفاعي وإصلاحي كامل وفعال يكفي لمواجهة حمض المعدة والببتيداز. فقط عندما تتعرض بعض العوامل لهذا النظام قد يحدث ضرر للمفاطع ويؤدي إلى تكوين القرحة. واضح من الأبحاث الأخيرة أن بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري والمضادات الحيوية غير الستيرويدية هي الأسباب الأكثر شيوعًا لتدمير حاجز المفاطع في المعدة والاثني عشر، مما يؤدي إلى الإصابة بالقرحة الهضمية. قد يؤدي أيضًا زيادة إفراز حمض المعدة بشكل مفرط فوق وظيفة الدفاع والتصليح في المفاطع إلى حدوث قرحة هضمية.

　　)1)إصابة ببكتيريا هيليكوباكتر بيلوري

　　بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري هي السبب الرئيسي لقرحة المعدة، ويُعتقد عادة أن الإصابة بالبكتيريا تؤدي إلى التهاب المفاطع، مما يضعف وظيفة حاجز المفاطع، مما يؤدي إلى ضرر حمض المعدة وحمل المفاطع.

　　)2)المضادات الحيوية غير الستيرويدية

　　المضادات الحيوية غير الستيرويدية، اختصارًا NSAID، هي أيضًا السبب الشائع لقرحة المعدة. خطر تطوير القرحة والتعقيدات التي تحدث منها يعتمد على نوع NSAID، والجرعة، والمدة العلاجية، بالإضافة إلى العمر، والتناول المتزامن للأدوية المضادة للتجلط، والكورتيكوستيرويدات، وما إلى ذلك. تؤدي NSAID إلى زيادة خطر الإصابة بالقرحة الهضمية من خلال تقليل وظيفة الدفاع والتصليح في المفاطع.

　　)3)حمض المعدة والببتيداز

　　معدة القرحة (GU) لديها كمية أساسية من إفراز الحمض (BAO) وMAO عادة ما تكون طبيعية أو منخفضة، وقد يمكن تفسير ذلك بأن المرضى المصابين بقرحة المعدة يصابون عادة بمرض المعدة الليفي المتعدد النقاطي، مما يؤثر على وظيفة خلايا القشرية في المعدة.

　　)4)التدخين

　　التدخين يؤثر على شفاء القرحة ويعزز تكرارها، والسبب الدقيق غير معروف، قد يكون مرتبطًا بزيادة إفراز حمض المعدة، وتقليل إفراز الحمض الكربوني في الاثني عشر والبنكرياس، وتأثير على التنسيق بين المعدة والاثني عشر، وزيادة الأحرار التفاعلية التآكلية في المفاطع.

　　)5)رد الفعل الطارئ

　　ال应激 الحاد يمكن أن يسبب قرحة الإجهاد، ولكن في المرضى المصابين بالقرحة المزمنة، لا يوجد إجماع حول تأثير الإجهاد العاطفي والاضطرابات النفسية المرضية.

　　بشكل عام، التهابات المعدة هي مرض متعدد العوامل، حيث يعتبر إصابة البكتيريا Helicobacter pylori وتناول الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية من الأسباب الرئيسية المعروفة، ويحدث التهاب المعدة نتيجة لعدم التوازن بين عوامل الهجوم على المعدة وعوامل الدفاع عنها، حيث يلعب حمض المعدة دورًا حاسمًا في تكوين التهابات المعدة.

　　في معظم مرضى الجهاز الهضمي، هي مرض متكرر، ولكن اعتمادًا على الاختلافات الجغرافية، يمكن أن تكون نسبة الإصابة بالتهابات المعدة مختلفة. إذا لم يتم علاج التهابات المعدة في الوقت المناسب، فإن الضرر كبير.

　　المضاعفات الشائعة لالتهابات المعدة تشمل:

　　)1)نزيف الجهاز الهضمي العلوي

　　يمكن أن تسبب التهابات المعدة تلف الأوعية الدموية المحيطة وتسبب النزيف. النزيف في الجهاز الهضمي العلوي هو المضاعفة الأكثر شيوعًا لالتهابات المعدة، وغالبًا ما تكون التهابات المعدة هي السبب الأكثر شيوعًا للنزيف الدموي في الجهاز الهضمي العلوي.

　　)2)ثقب المعدة

　　إذا تطورت منطقة التهاب المعدة نحو الداخل و穿透 طبقة القشرة السفلية، يمكن أن يحدث ثقب. يمكن أن يحدث التهاب البطن الحاد عندما يحدث تسرب محتويات المعدة إلى البطن بسبب الثقب، والثقب القريب من الجدار الخلفي أو الثقب الحر الذي يكون صغيرًا فقط يمكن أن يسبب التهاب البطن المحدود ويُسمى الثقب البدائي، والأعراض أخف من الثقب الحاد والأعراض محدودة.

　　)3)إعاقة الح pylorica

　　يمكن أن تسبب التهابات المعدة في الح pylorica انسداد مؤقت بسبب التهاب وتمدد وشد عضلات الح pylorica، يمكن أن يتحسن مع تحسن الالتهاب. يمكن أن تكون الإعاقة المزمنة بسبب تقلص الشقوق المزمنة وتكون دائمة.

　　)4)سرطان المعدة

　　يمكن أن تحدث بعض التهابات المعدة سرطان، ويمكن أن يحدث السرطان في حواف التهابات المعدة. يمكن أن تسبب التهابات المعدة المزمنة الطويلة والسن العالي سرطان المعدة.45على الأقل، يجب أن يرفع الحذر من المرضى الذين يعانون من التهابات المعدة الشديدة التي لا تزال غير مستجابة للعلاج.

　　غالبًا ما تكون أعراض التهابات المعدة غير نمطية وقد تتمثل في ألم في البطن العلوية وغير الراحة في البطن العلوية. يمكن أن يظهر معظم الناس أعراض عدم القدرة على الهضم المختلفة، ولكن بعضهم قد لا يظهر أي أعراض حتى يظهر التهاب الباطن. من بين المضاعفات الشائعة النزيف، والثقب، والإعاقة الح pylorica، والتحول إلى سرطان. من بين الأعراض الشائعة للأمعاء الهضمية والأعراض العامة الرئيسية مثل التهيج، والتحول إلى حمض، انتفاخ البطن العلوية، الحرق في منطقة الصدر، الغثيان، التقيؤ، فقدان الشهية، وما إلى ذلك. يسبب التحويل إلى حمض والحرق في منطقة الصدر نتيجة لراحة المريء، والغثيان والتقيؤ غالبًا يشير إلى أن التهابات المعدة قد تكون في مرحلة التفاقم. يمكن أن يشير التقيؤ المستمر للطعام إلى انسداد الح pylorica. يعاني بعض المرضى من أعراض اضطرابات الجهاز العصبي اللامركزي مثل الأرق والعرق الشديد، وما إلى ذلك.

　　أبرز خصائص الألم الناتج عن التهابات المعدة في الجزء العلوي من البطن:

　　1العملية المزمنة:باستثناء عدد قليل من المرضى الذين قد يذهبون إلى الطبيب في وقت مبكر، يعاني معظم المرضى من مرض قد يدوم لعدة سنوات أو عدة عشرات من السنوات أو أكثر.

　　2التنظيمية:معظم المرضى يعانون من تكرار المرض، ويتناوب فترة التفاقم مع فترة التقليل مع تغيير الموسم، والتوتر النفسي، والارتجاف العاطفي، والتغذية غير المتناسقة أو استخدام الأدوية المتعلقة بالمرض، وغيرها من العوامل التي تتغير، مما يعكس عملية تكرار دورة التهابات المعدة المزمنة، والشفاء التدريجي، والجروح الناتجة عن التهابات المعدة. يمكن أن تستمر فترة التفاقم لعدة أسابيع أو حتى أشهر، ويمكن أن تستمر فترة التقليل لعدة أشهر أو حتى سنوات. يمكن أن تختلف تواتر التفاقم والفترة التي يتم فيها الحفاظ على فترة التقليل بناءً على الفروق الفردية للمريض، وتطور التهابات المعدة ونتائج العلاج وتدابير تعزيز العلاج.

　　3التنظيمية:ميكانيكية الألم الناتج عن التهابات المعدة تتعلق بشكل رئيسي بزيادة إفراز حمض المعدة الذي يصيب السطح المصاب، لذا فإن ألم التهابات المعدة المختلفة في المناطق المختلفة له طبيعة مختلفة. ألم التهابات المعدة يظهر غالبًا بعد نصف ساعة من تناول الطعام ويتواصل1～2يختفي تدريجيًا، ويظهر مرة أخرى بعد تناول الطعام، ويحدث هذا التكرار مرة أخرى، وعندما تكون قرحة المعدة في قناة المعدة أو عندما تكون قرحة المعدة مع قرحة دванيت في نفس الوقت، يمكن أن تكون ريتما الألم مشابهًا لقرحة دوانيت. ولكن، قد لا تكون ريتما بعض أنواع قرحة المعدة الشائعة مثل قرحة المعدة لدى كبار السن وقرحة دوانيت في الجزء الخلفي من قناة دوانيت وغيرها. من المهم ملاحظة أن يجب النظر في تطور المرض أو ظهور مضاعفات أخرى عند تغيير ريتما الألم بشكل مفاجئ.

　　4موقع الألم:يكون ألم قرحة المعدة غالبًا في أسفل القصبة السريعة (المعروفة أيضًا ببؤبؤ القلب) في الوسط أو في الجانب الأيسر، ويكون نطاق الألم محدودًا بشكل عام، ويكون هناك ألم عند الضغط، ولكن لا يعني بالضرورة أن يكون المكان الذي تحتوي فيه القرحة.

　　5طبيعة وأهمية الألم:قد يختلف مقدار تحمل الألم من شخص لآخر، لذا لا يوجد معيار موضوعي لدرجة ألم مرض القرحة، والطبيعة تعتمد على شعور المريض، وتُعرف عادةً بأنها عدم الراحة الشبيهة بالجوع، أو الألم البسيط، أو الأرصفة، أو الشعور بالضغط، أو الألم الحارق أو الألم الشديد والخشن.

　　قرحة المعدة هي مرض شائع في الجهاز الهضمي، وهي ناتجة عن هضم المخاطية لحمض المعدة والبروتيناز، والبكتيريا Helicobacter pylori والرژيم الغذائي غير المنتظم هي من أسباب تكون القرحة. يجب مراقبة العوامل التي قد تسبب قرحة المعدة لتقليل ظهورها، وتشمل إجراءات الوقاية اليومية من قرحة المعدة ما يلي:

　　)1تناول طعام صحي

　　منتجات مثل الكحول والقهوة والشاي القوي وغيرها من المشروبات يمكن أن تزيد من إفراز حمض المعدة، مما يزيد من خطر الإصابة بمرض القرحة، لذا يجب تجنب شربها بكثرة. يجب اختيار الأطعمة عالية التركيز من الألياف، الخالية من التحفيز، والسهلة الهضم، والاستهلاك المتكرر في أوقات قليلة.

　　)2توقف عن التدخين

　　يمكن أن تزيد التدخين من إفراز حمض المعدة والبروتيناز، مما يقلل من قدرة التعامل مع السوائل الحمضية في القالب، مما يؤدي إلى عودة العصارة الصفراوية، مما يدمج مخاطية المعدة، مما يؤدي إلى بطء تفريغ المعدة وتأثير على وظيفة الحركة في المعدة والقناة الهضمية، تقليل كمية المخاط والدم في المخاطية، مما يقلل من قدرتها على الدفاع عن نفسها. نظرًا لأن التدخين يؤثر على شفاء القرحة وتحفيز تكرارها، يجب الإقلاع عن التدخين للوقاية من قرحة المعدة.

　　)3تجنب العوامل النفسية

　　يكون من السهل إصابة الأشخاص الذين يعانون من التوتر المستمر والقلق أو الارتباك العاطفي بقرحة. يمكن أن يؤدي التوتر إلى زيادة إفراز المعدة والنشاط الحركي، وزيادة إفراز حمض المعدة وتسريع عملية تفريغ المعدة، كما يمكن أن يؤدي إلى تضيق الأوعية الدموية في المعدة والقناة الهضمية، مما يقلل من تدفق الدم إلى المخاطية، مما يضعف قدرتها على الدفاع عن نفسها.

　　)4توقف عن استخدام الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية

　　استخدام الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية على المدى الطويل يزيد من خطر الإصابة بقرحة المعدة. بالإضافة إلى تأثير هذه الأدوية على مروحة المعدة بشكل مباشر، فإن السبب الرئيسي هو أن هذه الأدوية تقلل من نشاط إنزيمات الأكسدة في الجسم مما يؤدي إلى انخفاض في تكوين البروجستيرويدات داخل المخاطية، مما يضعف حماية المخاطية.

　　تشخيص قرحة المعدة يعتمد بشكل رئيسي على الفحوصات الصورية، بما في ذلك الفحص بالتنظير الداخلي والفحص بالرصاص، والبكتيريا Helicobacter pylori هي عامل رئيسي في ظهور وتطور قرحة المعدة، والكشف عن البكتيريا Helicobacter pylori جزء مهم من تشخيص الأسباب المسببة لقرحة المعدة.

　　)1) الفحص بالمنظار

　　الفحص بالمنظار هو الطريقة المفضلة لتحديد التهابات المعدة. الفحص بالمنظار لا يزال يمكنه مراقبة المخاط المعدة مباشرة، ويمكن سحب الأنسجة الحية للتحليل التشريحي وأخذ عينات من H. pylori. التهابات المعدة تحت المنظار غالباً ما تكون دائرية أو بيضاوية، ويمكن أن تكون خطية، الحواف مستقيمة، والأسفل مغطى بالتفريغ الأصفر أو الأبيض، يمكن أن تكون هناك تورم وتهيج في المخاط المحيطة، يمكن رؤية اللفائف تتجه نحو الالتهابات.

　　)2) فحص X射线 الباريوم

　　فحص X射线 الباريوم يناسب من يملك تحذيرات من الفحص بالأشعة تحت الحمراء أو لا يرغب في الفحص بالأشعة تحت الحمراء. علامات الالتهابات بالباريوم تشمل الشقوق والشقوق السببية في الجانب الأكبر من المعدة.

　　)3) فحص X射线 الباريوم

　　) اختبار H. pylori13اختبار H. pylori هو فحص تقليدي ل تشخيص الالتهابات الهضمية. يُقسم طريقة الفحص إلى فئتين رئيسيتين: التدخلية وغير التدخلية. الأولى تتطلب الفحص بالأشعة تحت الحمراء لسحب نسيج المخاط المعدةي للاختبار، بما في ذلك اختبار الأنزيم النيتريت، الفحص التشريحي والزرع البكتيري لـ H. pylori; والثانية تشمل14أو

　　المنع والاجتماعية لمرضى التهابات المعدة

　　يجب على مرضى التهابات المعدة تقوية التغذية واستخدام الأطعمة سهلة الهضم وتحتوي على كميات كافية من السعرات الحرارية والبروتينات والفيتامينات. مثل الحساء، الأرز الناعم، الحليب، الأرز الناعم، العصير، البيض، اللحم الناعم، الصويا والمنتجات الصويا. تناول الكثير من الأطعمة الغنية بالفيتامينات A، B، C مثل الخضروات والفواكه الطازجة. يمكن لهذه الأطعمة تعزيز مناعة الجسم، وتعزيز الشفاء للأنسجة المتضررة وتعزيز شفاء الالتهابات.

　　)1علاجات غذائية شائعة لمرضى التهابات المعدة:

　　) حساء الزبيب3الزبيب10مل، اللبن1مل، الأرز

　　)2شهر. يناسب مرضى التهابات المعدة من نوع الضعف الهضمي.

　　) حساء ياو10حبوب ياو10مل، الأرز1الجرعة، تُقسم3مرة واحدة للشرب. يناسب مرضى التهابات المعدة من نوع الضعف الهضمي.

　　)3) حساء الأرز

　　الأرز الأبيض أو الأرز الأبيض10مل، حبات الشعير7عدد. اتبع الطريقة العادية لتحضير الحساء، طهي حتى يصبح ناعماً جداً، استخدمه بانتظام. يناسب مرضى التهابات المعدة من نوع الضعف الهضمي، يمكن علاج التهابات المعدة والتهاب المعدة الثنائية.

　　)4) كاس sanqi البيض

　　نهاية sanqi3مل، عصير الجزر3مل، البيض1عدد، السكر الأبيض قليل. قم بكسر البيض ووضعه في وعاء، قم بقلبه; أضف عصير الجزر والنهاية sanqi، أضف السكر، قم بقلب البيض معه، قم بتحميره بالبخار والشرب. يمكن علاج نزيف النزيف الناتج عن التهاب المعدة الناتج عن التجلط الدموي، والتهاب المعدة الثنائية والنزيف.

　　)5) مرق المرق والشعير

　　المرق2مل، حبات الشعير10م، الأرز الأبيض15مل. اتبع الطريقة العادية لتحضير الحساء. يناسب مرضى التهابات المعدة من نوع الضعف الهضمي.

　　)6) حساء لوز البطن

　　المكونات والطريقة التحضير: لوز غير مهدرم، الأرض الخضراء10مل، شرائح البطن النيئة، الرز5مل، المكونات متنوعة. قم بقطع شرائح البطن بشكل ناعم; استخدم كمية ضعف الماء لصنع عصير، أضف شرائح البطن والرز لتحضير حساء رقيق، قم بتتبيله عند الطهي والشرب، كل يوم1الجرعة. يمكنها تعزيز الهواء والدم، تخليص الأوردة وتسكين الألم.

　　)7) طهي البيض مع sanqi

　　المكونات والطريقة التحضير: بيضة واحدة، عسل3مل، بودرة sanqi3، قم بوضع البيض في وعاء وقلبها، أضف بودرة sanqi وقلبها بشكل متساوٍ، قم بتحميرها بالبخار ثم أضف عسل وأضفها بالتساوي للشرب.

　　اثر: می‌تواند کبد را آرام کند و قوی کند، معده و روده‌ها را تقویت کند، برای دردهای معده، استفراغ، تهوع و نفخ مناسب است.

　　)8)آشپزی کیوی با گوشت گاو

　　مواد اولیه و روش تهیه: کیوی50g، گوشت نرم گاو100g، ادویه‌های مناسب. کیوی را پوست بگیرید، خشک کنید، ریز کنید; گوشت گاو را بشویید و برش دهید و در روغن داغ تفت دهید و سپس با ادویه طعم دهید و مصرف کنید. اثر: می‌تواند خون را جریان دهد و تومورهای خونی را از بین ببرد، قوی کردن ریه‌ها و تسکین درد را تسهیل کند، برای دردهای ثابت یا دردهای مانند سوزش سوزانگی مناسب است.

　　هدف درمان التهاب معده حذف علت، کاهش علائم، بهبود التهاب، جلوگیری از بازگشت و پیشگیری از عوارض جانبی است. درمان‌های هدفمند برای علت مانند ریشه‌کن کردن هلیکوباکتر پیلوری می‌تواند به طور کامل التهاب معده را درمان کند و یکی از پیشرفت‌های بزرگ در درمان التهاب معده در سال‌های اخیر است.

　　)1)تداوی عمومی

　　زندگی بیمار مبتلا به التهاب معده باید منظم باشد، از کار بیش از حد و استرس روانی جلوگیری کند. به رژیم غذایی منظم توجه کنید، سیگار و الکل را ترک کنید، داروهای NSAID باید قطع شوند و در آینده از آنها با احتیاط استفاده شود.

　　)2)تداوی دارویی

　　)تداوی دارویی

　　)3)پیشگیری از عود التهاب معده

　　کاملاً ریشه‌کن کردن هلیکوباکتر پیلوری و قطع مصرف کامل NSAID، می‌تواند دو علت شایع‌تر از التهاب معده را از بین ببرد، بنابراین می‌تواند به طور قابل توجهی کاهش در بازگشت التهاب معده را کاهش دهد. برای آنهایی که التهاب معده با بازگشت هلیکوباکتر پیلوری (بازگشت یا عود) همراه است، می‌توان هلیکوباکتر پیلوری را ریشه‌کن کرده و دوباره درمان کرد.

　　)4)نشان‌های جراحی

　　جراحی برای درمان التهاب معده به طور عمده محدود به افراد مبتلا به并发症 است، از جمله:

　　① خونریزی زیاد که با درمان‌های داخلی درمان نشده است؛

　　② پارگی ناگهانی؛

　　③ انسداد کوراک؛

　　④ تبدیل به سرطان معده;

　　⑤ التهاب معده که با درمان‌های داخلی شدید درمان نشده است.