Спонтанный retroperitoneальный кровотечения или гематомы

　　Причины спонтанного retroperitoneального кровотечения сложны, могут возникать в любом возрасте, могут существовать одновременно с перитонеальным кровотечением. Возникновение заболевания может быть связано с следующими факторами:

　　1Гипертония и склероз сосудов: по сообщениям в литературе, есть38％～50% пациентов страдают гипертонической болезнью, поэтому некоторые ученые считают, что гипертония и склероз сосудов могут быть важными этиологическими факторами заболевания.

　　2Конфигурация врожденных сосудов или дефекты развития: вены в любом отделе retroperitoneальной области могут иметь врожденные аномалии или дефекты развития, которые могут привести к самопроизвольному разрыву и кровотечению под влиянием внешних или внутренних факторов.

　　3Эндокринные изменения: спонтанный retroperitoneальный гематома в период беременности или послеродового периода может быть связан с эндокринными изменениями.

　　4Гемофилия: пациенты с гемофилией могут вызвать кровотечение и гематому даже при незначительных травмах, иногда пациенты с гемофилией могут вызвать retroperitoneальное кровотечение, подняв тяжести или при сильном усилии.

　　5С кровотечением и почечной недостаточностью: есть сообщения в литературе, что при почечной недостаточности,施行血液透析时，可以发生自发性 retroperitoneальный гематома, также есть сообщения о случаях массивного кровотечения при эпидемическом геморрагическом лихорадке, развивающейся уремией.

　　6Антикоагулянтное лечение и разрыв аорты брюшного отдела могут привести к retroperitoneальному кровотечению.

　　7вследствие травмы катетера ангиографии.

　　Patients with spontaneous retroperitoneal hemorrhage or hematoma may develop hypovolemic shock due to bleeding, which is a serious complication, with clinical manifestations such as low blood pressure, weak pulse, cold extremities, and decreased urine output.

　　Сpontaneous retroperitoneal hemorrhage or hematoma patients may have vague abdominal pain, which can be general or localized to the hematoma site. Abdominal pain can radiate to the lower back, accompanied by nausea and vomiting. If blood breaks through the posterior peritoneum and flows into the peritoneal cavity, it can cause peritoneal irritation symptoms, at this time there may be abdominal tenderness, rebound pain, and muscle tension in the abdominal wall. Patients often have varying degrees of slowed intestinal peristalsis and intestinal distension, and if blood breaks through the posterior peritoneum and flows into the peritoneal cavity, it can worsen intestinal paralysis. Retroperitoneal hematoma in the pelvis may cause increased frequency of defecation and a feeling of urgency. Bruises may appear on the waist, and the lateral abdomen may be full and swollen. Palpation of the entire abdomen or local tenderness may be present. Retroperitoneal hematoma in the pelvis, rectal examination can palpate the mass. Percussion may sometimes reveal areas of dullness in the waist or back that do not change with body position.

　　Для профилактики спонтанного послеоперационного кровотечения или гематомы, удаление причины является наиболее важным, например, контроль артериального давления, смягчение сосудов, потребление свежих фруктов и овощей, низкосолевая диета. Время для проверки, выявление аномальных сосудов в брюшной полости. Уровень гормонов внутренней секреции, связанные с беременностью исследования, а также своевременное выявление гемофилии, почечных заболеваний и т.д. Внимание к послеоперационному уходу, предотвращение повреждений, вызванных сосудистыми исследованиями.

　　Анализ крови пациентов с спонтанным послеоперационным кровотечением или гематомой показывает прогрессирующее снижение объема эритроцитов и гемоглобина. Кроме того, пациенты могут пройти следующие вспомогательные исследования.

　　1УЗИЭкстренное УЗИ брюшной полости, которое может показать накопление крови и жидкости за брюшиной.

　　2КТ-сканированиеЭто помогает определить положение послеоперационной гематомы.

　　3Пункция брюшной полостиЕсли нет разрыва послеоперационной мембраны, кровь не поступает в брюшную полость, пункция брюшной полости обычно негативна. Если послеоперационная гематома распространяется на брюшную стенку, пункция в правом или левом нижнем квадранте брюшной полости также может извлечь негельминтированную кровь.

　　Кроме обычного лечения, необходимо уделять внимание питанию: пациентам рекомендуется есть продукты, богатые селеном, клетчаткой и белком, избегать острых, раздражающих, жареных и холодных продуктов.

　　Если послеоперационное кровотечение или гематома послеоперационная ситуация хорошая, гемодинамика стабильна, после клинических исследований估计 послеоперационное кровотечение небольшое, рекомендуется использовать нехирургическое лечение. Конкретные меры включают в себя:

　　1Активное лечение первичного заболевания.

　　2Прекратить использование антикоагулянтов, если используется противовоспалительное средство, пациенты с гемофилией должны вводить плазмокоагулянт intravenously.

　　3Трансфузия крови, вливание жидкости, предотвращение геморрагического шока.

　　4Постоянно контролировать артериальное давление, пульс и другие жизненные функции, динамически контролировать изменения гемоглобина и объема эритроцитов, динамически проводить УЗИ или КТ для определения изменений大小的 послеоперационного кровотока.

　　Если во время лечения и наблюдения у пациента нестабильность гемодинамики, значительное увеличение послеоперационного кровотока, следует рассмотреть оперативное лечение.