Spontane retroperitoneale Blutungen oder Hämatome

　　Die Faktoren, die die spontane retroperitoneale Blutung verursachen, sind komplex, sie kann in jedem Alter auftreten und kann gleichzeitig mit intraabdomineller Blutung auftreten. Die Entstehung dieser Krankheit könnte mit folgenden Faktoren zusammenhängen:

　　1、 Hypertonie und Gefäßverkalkung: Laut Berichten in der Literatur gibt es38％～50％ der Patienten haben Hypertonie, daher glauben einige Wissenschaftler, dass Hypertonie und Gefäßverkalkung möglicherweise wichtige pathogene Faktoren für diese Krankheit sind.

　　2、 congenitale Gefäßanomalien oder Entwicklungsdefekte: Gefäße in jeder beliebigen Position hinter dem Peritoneum könnten congenitale Anomalien oder Entwicklungsdefekte haben und unter dem Einfluss äußerer oder innerer Faktoren spontan reißen und bluten.

　　3、 endokrine Veränderungen: Spontane retroperitoneale Hämatome während der Schwangerschaft oder im Wochenbett könnten mit endokrinen Veränderungen zusammenhängen.

　　4、 Hämophilie: Hämophile Patienten können durch leichte Verletzungen Blutungen und Hämatome verursachen, gelegentlich können Patienten mit Hämophilie durch Heben schwerer Gegenstände oder Anstrengung durch Atemanhalten retroperitoneale Blutungen auslösen.

　　5、 Blutungsneigung und Nierenversagen: Es gibt Berichte in der Literatur, dass bei Nierenversagen während der Hämodialyse spontane retroperitoneale Hämatome auftreten können, es gibt auch Berichte über Fälle von nephrotischem Syndrom, bei denen während der Uremie massive Blutungen auftreten.

　　6、 durch Antikoagulationstherapie und Ruptur der Aorta abdominalis verursacht.

　　7、 durch Verletzungen durch Katheterisierung während der Angiographie verursacht.

　　Spontane retroperitoneale Blutungen oder Hämatome können durch Blutungen Komplikationen wie Hypovolämie-Schock verursachen, die eine ziemlich schwere Komplikation sind, die klinischen Manifestationen sind niedriger Blutdruck, feiner Puls, kalte Extremitäten und geringer Harnausgang.

　　Die Schmerzen bei spontanem retroperitonealem Blutung oder Hämatom sind unklar, können sich über den ganzen Bauch erstrecken oder auf den Bereich des Hämatoms beschränkt sein, die Schmerzen können in den Lenden- und Rückenbereich strahlen, begleitet von Übelkeit und Erbrechen. Wenn das Blut durch die Bauchhaut bricht und in die Bauchhöhle gelangt, kann dies Symptome einer Peritonealentzündung verursachen, zu diesem Zeitpunkt können Schmerzen auf der Bauchseite, Reboundschmerzen und eine Anspannung der Bauchmuskulatur auftreten. Die Patienten haben in unterschiedlichem Maße eine Verlangsamung der Darmperistaltik und Blähungen, wenn das Blut durch die Bauchhaut bricht und in die Bauchhöhle gelangt, kann dies die Darmatonie verschlimmern. Bei retroperitonealem Hämatom im Beckenbereich können die Patienten vermehrt auf die Toilette gehen und ein dringendes Bedürfnis haben. An der Lendenregion können bläuliche Flecken auftreten, die laterale Bauchregion kann voll und geschwollen sein. Bei Palpation kann auf dem gesamten Bauch oder in Teilen ein Druckgefühl festgestellt werden, bei retroperitonealem Hämatom im Beckenbereich kann der Rektumabtastung ein Tumor tastbar sein. Bei Perkussion kann gelegentlich ein dumpfer Klang im Lenden- oder Rückenbereich festgestellt werden, der sich nicht mit der Körperposition ändert.

　　Bei der Prävention von spontanem retroperitonealem Bluterguss oder -hernie ist die Beseitigung der Ursachen der wichtigste Punkt, wie die Kontrolle von Bluthochdruck, die Weichmachen der Gefäße, die Aufnahme von frischem Obst und Gemüse und eine niedrigsalzige Ernährung. Regelmäßige Untersuchungen, um Anomalien in den Bauchgefäßen zu entdecken. Hormonelle Endokrinwerte, Schwangerschaftsuntersuchungen sowie die rechtzeitige Entdeckung von Hämophilie, Nierenerkrankungen usw. Beachten Sie die Pflege während der Wochenbettzeit, um Verletzungen durch Angiographie zu verhindern.

　　Bei Patienten mit spontanem retroperitonealem Bluterguss oder -hernie kann eine abnehmende Erythrozytenkonzentration und Hämoglobin festgestellt werden. Außerdem können Patienten zusätzliche diagnostische Tests durchführen.

　　1、Ultraschalluntersuchung、Notfall-Abdomen-Ultraschalluntersuchung, kann den Zustand von retroperitonealem Blut- und Flüssigkeitsansammlung darstellen.

　　2、CT-Untersuchung、Hilft bei der Lokalisierung des retroperitonealen Blutergusses.

　　3、Punktion des Bauchraums、Wenn es keine Ruptur der retroperitonealen Membran gibt und das Blut nicht in die Bauchhöhle fließt, ist die Punktion des Bauchraums oft negativ. Wenn der retroperitoneale Bluterguss bis zur Bauchwand fortschreitet, kann auch bei Punktion im rechten oder linken Unterbauch unkoaguliertes Blut gezogen werden.

　　Bei spontanem retroperitonealem Bluterguss oder -hernie sollte neben der konventionellen Behandlung auch auf die Ernährung geachtet werden: Patienten sollten reich an Selen, Zellulose und Proteinen essende Lebensmittel bevorzugen und von scharfen, reizenden, frittierten und kalten Lebensmitteln Abstand halten.

　　Bei spontanem retroperitonealem Bluterguss oder -hernie, bei guter allgemeiner Gesundheit, stabiler Hämodynamik und geringer Schätzung des retroperitonealen Blutergusses nach klinischen Untersuchungen ist eine nichtoperative Behandlung bevorzugt. Konkrete Maßnahmen umfassen:

　　1、Aktive Behandlung der primären Krankheit.

　　2、Blutstillung: Wenn blutstillende Medikamente angewendet werden, sollte die Einnahme von Antikoagulanzien eingestellt werden, und Patienten mit Hämophilie sollten intravenös Antihämophiliefaktor verabreicht werden.

　　3、Bluttransfusion und Flüssigkeitszufuhr, um hämorrhagischen Schock zu verhindern.

　　4、Zeitweise Überwachung von Blutdruck, Puls und anderen Vitalfunktionen, dynamische Überwachung der Veränderungen von Hämoglobin und Blutplasma, dynamische Ultraschall- oder CT-Untersuchung der Veränderungen der Größe des retroperitonealen Blutergusses.

　　Während der Behandlung und Überwachung der Patienten sollte bei instabiler Hämodynamik und erheblichem Anwachsen des retroperitonealen Blutergusses über eine chirurgische Behandlung nachgedacht werden.