Les saignements spontanés rétropéritonéaux ou les hématomes rétropéritonéaux

　　Les facteurs de risque des saignements spontanés rétropéritonéaux sont complexes, ils peuvent survenir à tout âge, et peuvent coexister avec des saignements intracorporaux. L'apparition de cette maladie peut être liée aux facteurs suivants:

　　1、l'hypertension et l'athérosclérose: selon des études, il y a38％～50％ des patients souffrent de l'hypertension artérielle, donc certains chercheurs croient que l'hypertension et l'athérosclérose peuvent être des facteurs pathogènes importants de cette maladie.

　　2、anomalies congénitales des vaisseaux sanguins ou des déficiences de développement: les vaisseaux sanguins à n'importe quelle partie du péritoine peuvent présenter des anomalies congénitales ou des déficiences de développement, sous l'influence des facteurs externes ou internes, une rupture spontanée et une hémorragie peuvent survenir.

　　3、changements endocriniens: les hématomes spontanés rétropéritonéaux pendant la grossesse ou le post-partum peuvent être liés aux changements endocriniens.

　　4、hémophilie: les patients hémophiles peuvent présenter des saignements et des hémorragies à la suite de blessures mineures, rarement, des patients hémophiles peuvent présenter des saignements rétropéritonéaux après soulever des objets lourds ou essayer de retenir leur souffle.

　　5、tendance à saigner et insuffisance rénale: selon des études, lorsque l'insuffisance rénale est traitée par hémodialyse, une hémorragie spontanée rétropéritonéale peut survenir, il y a également des cas de fièvre hémorragique épidémique qui ont signalé des hémorragies massives en cas de syndrome urémique.

　　6、traitement anticoagulant et rupture de l'anéurysme aortique abdominale peuvent causer des saignements rétropéritonéaux.

　　7、traumatisme causé par la cathétère angiographique.

　　Les saignements spontanés rétropéritonéaux ou les hématomes rétropéritonéaux peuvent entraîner une hypovolémie due à la saignée, qui est une complication grave, les symptômes cliniques incluent une hypotension, une pulsation fine, des membres froids, une diminution de la diurèse.

　　Les saignements spontanés rétropéritonéaux ou les hématomes rétropéritonéaux présentent des douleurs abdominales floues, qui peuvent être des douleurs abdominales totales ou localisées à la zone de l'hématome, les douleurs abdominales peuvent irradier vers le bas du dos et le dos, accompagnées de nausées et de vomissements. Si le sang percute la paroi postpéritonéale et pénètre dans la cavité abdominale, il peut provoquer des symptômes de stimulation péritonéale, à ce moment-là, il peut y avoir des douleurs abdominales, des douleurs réactionnelles, une tension des muscles abdominaux. Les patients peuvent présenter une ralentissement de la peristaltisme intestinal, une distension intestinale de divers degrés, comme le sang percute la paroi postpéritonéale et pénètre dans la cavité abdominale, il peut aggraver la parésie intestinale. Un hémato-me postpéritonéal pelvien, le patient peut avoir des selles fréquentes et un sentiment d'urgence urinaire. Le bas du dos du patient peut présenter des ecchymoses, la paroi latérale peut être pleine et enflée. Le toucher du abdomen ou de la zone peut être douloureux, un hémato-me postpéritonéal pelvien, l'examen digital rectal peut toucher un tumor. Le coup de sonde peut parfois découvrir des zones de浊音 non changeantes avec la position du corps du bas du dos ou du dos.

　　Pour la prévention de l'hématome rétroperitoneal spontané ou hémorragie rétroperitoneale, l'élimination de la cause est la clé la plus importante, comme le contrôle de l'hypertension, le ramollissement des vaisseaux sanguins, une alimentation riche en fruits frais et en légumes, une alimentation à faible teneur en sel. Examiner régulièrement, découvrir les anomalies vasculaires dans l'abdomen. Niveau d'hormones endocriniennes, examens liés à la grossesse, et détecter à temps la hémophilie, les maladies rénales, etc. Prêter attention à la soins post-partum, prévenir les lésions causées par l'angiographie, etc.

　　Les analyses de sang des patients souffrant d'hématome rétroperitoneal spontané ou hémorragie rétroperitoneale montrent une diminution progressive du volume de cellules sanguines et de l'hémoglobine. De plus, les patients peuvent également undergo des examens complémentaires.

　　1ÉchographieExamen d'urgence de l'échographie abdominale, qui peut montrer la situation de la hémorragie et du liquide rétroperitoneaux.

　　2Imagerie par résonance magnétiqueAide à localiser l'hématome rétroperitoneal.

　　3Ponction abdominaleSi il n'y a pas de rupture post-peritoneale, et que le sang ne pénètre pas dans la cavité abdominale, la ponction abdominale est souvent négative. Si l'hématome rétroperitoneal s'étend à la paroi abdominale, une ponction dans le bas-ventre droit ou gauche peut également extraire du sang non coagulé.

　　En plus des traitements conventionnels, la nutrition doit être prise en compte : les patients devraient manger des aliments riches en sélénium, en fibres et en protéines, éviter les aliments piquants, irritants, frits et froids.

　　Si l'hématome rétroperitoneal spontané ou la situation générale du patient est bonne, la dynamique hémodynamique est stable, et l'estimation après les diverses examinations cliniques montre que la quantité de saignement rétroperitoneal est faible, il est préférable d'utiliser un traitement non chirurgical. Les mesures spécifiques incluent :

　　1et traiter activement la maladie primitive.

　　2et arrêter l'utilisation des médicaments anticoagulants, administrer des facteurs antihémophiliques par voie intraveineuse aux patients hémophiles, etc.

　　3et administrer du sang et des fluides intraveineux pour prévenir le choc hémorragique.

　　4et surveiller régulièrement la tension artérielle, le pouls et d'autres signes vitaux, surveiller dynamiquement les changements de l'hémoglobine et du volume de cellules sanguines, surveiller les changements de la taille de l'hématome rétroperitoneal par l'échographie dynamique ou la tomographie computérale, etc.

　　Si la dynamique hémodynamique n'est pas stable ou si l'hématome rétroperitoneal est grandement augmenté pendant le traitement et l'observation du patient, il faut envisager une chirurgie.