자발성 후腹膜 출혈이나 출혈종

　　자발성 후腹膜 출혈의 발병 요인은 복잡하며, 어떤 연령에나 발생할 수 있으며, 복강 내 출혈과 동시에 발생할 수 있습니다. 이 질환의 발병은 다음과 같은 요인과 관련이 있을 수 있습니다:

　　1고혈압과 혈관硬化: 문헌에 따르면, 다음과 같은 경우가 있습니다.38％～50％의 환자가 고혈압 질환을 동반하고 있으며, 따라서 일부 학자들은 고혈압과 혈관硬化가 병리학적 원인 중 중요한 요인일 수 있다고 생각합니다.

　　2혈관先天性 이상이나 발달 결함: 후腹膜의 어떤 부위의 혈관도先天性 이상이나 발달 결함이 있을 수 있으며, 외부나 내부 요인의 영향으로 자발적으로 파열되어 출혈이 발생할 수 있습니다.

　　3内分泌 변화: 임신 기간이나 분만 후 기간에 자발성 후腹膜 출혈종이 발생할 수 있으며, 내분비 변화와 관련이 있을 수 있습니다.

　　4출혈성 출혈열: 출혈성 출혈열 환자는 가벼운 상처로 인해 출혈과 출혈종이 발생할 수 있으며, 출혈성 출혈열 환자가 중량을 들거나 힘을 주력하여 후腹膜 출혈을 유발할 수 있습니다.

　　5혈전 경향과 신장 기능 부전: 문헌에 따르면, 신장 기능 부전 시 혈액透析을 시행할 때 자발성 후腹膜 출혈종이 발생할 수 있으며, 대출혈이 동반된 출혈열 환자의 사례도 보고되었습니다.

　　6혈전해산제 치료 및 복主动脉류가 후腹膜 출혈을 유발할 수 있습니다.

　　7혈관造影 기구 상해로 인해 발생할 수 있습니다.

　　자발성 후腹膜 출혈이나 출혈종은 출혈으로 인해 저혈량 쇼크가 동반될 수 있으며, 이는 매우 심각한 합병증입니다. 임상적 表현은 혈압이 낮고, 심장 박동이 약하며, 다리가 찬색되고, 소변량이 적습니다.

　　자발성 후腹膜 출혈이나 출혈종 환자의 복통은 모호하며, 전체 복통이나 출혈종 부위에 국한된 통증이 될 수 있습니다. 복통은 허리와 뒷골반으로 방사될 수 있으며, 구토와 구역감이 동반될 수 있습니다. 피가 후腹膜을 뚫고 복강 내로 유입되면, 후腹膜을 자극하는 증상이 나타날 수 있으며, 이때 복부 압통, 반사통, 근육 긴장이 있을 수 있습니다. 환자는 각도별로 장의蠕動 속도가 느려지고 장 기류가 발생할 수 있으며, 피가 후腹膜을 뚫고 복강 내로 유입되면 장 마비가 더 심화될 수 있습니다. 생식기 후腹膜 출혈종 환자는 배변 횟수가 증가하고 배변이 급박한 느낌이 있을 수 있습니다. 환자의 허리에는 출혈성 반점이 나타날 수 있으며, 측腹部는 부풀어 오를 수 있고 부종이 생길 수 있습니다. 전체 복부나 지역에 압통이 있으며, 생식기 후腹膜 출혈종에서는 직장 검사로 종양을 만질 수 있습니다. 탐진 때에는 허리나 뒷골반에 체위에 따라 변하지 않는 응고음이 있을 수 있습니다.

　　자발성 주위 지방 출혈이나 혈종의 예방에서는 원인을 제거하는 것이 가장 중요합니다. 고혈압을 통제하고 혈관을 약화시키며, 신선한 과일과 채소를 많이 먹고 소금을 적게 먹는 식사를 유지하고, 장내의 이상 혈관을 발견하기 위해 시간을 정해 검사해야 합니다. 내분비 호르몬 수치, 임신과 관련된 검사, 그리고 출혈性疾病, 신장 질환 등을 신속하게 발견해야 합니다. 출산 후 간호를 주의하고, 혈관 촬영으로 인한 손상을 예방해야 합니다.

　　자발성 주위 지방 출혈이나 혈종 환자의 혈액 검사에서는 적혈구 비율과 헤모글로빈이 진행적으로 감소되는 것을 볼 수 있습니다. 또한, 환자는 다음과 같은 보조 검사를 할 수 있습니다.

　　1B超 검사급성 복부 B超 검사는 주위 지방 출혈이나 축적 물의 상태를 보여줍니다.

　　2CT 검사주위 지방 혈종의 위치를 정확히 파악하는 데 도움이 됩니다.

　　3장내 절개가장자리 지방 파열이 없으면, 혈액이 장내에流入하지 않으면, 장내 절개는 음성입니다. 주위 지방 혈종이 벽에 이르면, 오른쪽이나 왼쪽 하부 위장을 절개하면 응고되지 않은 혈액을 빼낼 수 있습니다.

　　자발성 주위 지방 출혈이나 혈종은 일반적인 치료 외에도 식사에 주의해야 합니다: 환자는硒가 풍부하고 섬유질, 단백질이 많은 음식을 먹고, 쓴맛, 자극성, 튀김, 차가운 음식을 피해야 합니다.

　　자발성 주위 지방 출혈이나 혈종이 전반적인 상태가 좋고, 혈액 동맥학적 안정성이 있으며, 임상 검사 후 주위 지방 출혈량이 적다고 추정되는 경우, 비수술적 치료를 채택하는 것이 좋습니다. 구체적인 조치는 다음과 같습니다:

　　1원발성 질환을 적극적으로 치료합니다.

　　2혈막을 멈추는 것: 혈막을 멈추는 약물을 사용하면, 항혈소판 약물 사용을 중지하고, 출혈性疾病 환자는 항혈소판 인자를 주사하여 주어야 합니다.

　　3혈전, 수액 공급을 통해 출혈성ショ크를 방지합니다.

　　4혈압, 심장 박동 등 생명体征의 변화를 일정 시간 간격으로 검사하고, 헤모글로빈, 혈구 비율의 변화를 동적 검사하고, 동적 B超 또는 CT 검사를 통해 주위 지방혈종의 크기 변화를 검사합니다.

　　환자의 치료와 관찰 기간 동안 혈액 동맥학적 불안정성이 발생하거나, 주위 지방혈종이 눈에 띄게 커지면, 수술 치료를 고려해야 합니다.