تمدد الغشاء الباطني الخلفي التلقائي أو الجلطة الدموية

　　تمدد الغشاء الباطني الخلفي التلقائي معقد في عوامل الإصابة، يمكن أن يحدث في أي عمر، يمكن أن يكون موجودًا في نفس الوقت مع نزيف داخل البطن. يمكن أن يكون سبب هذا المرض مرتبطًا بالعوامل التالية:

　　1، ارتفاع ضغط الدم والصلابة الوعائية: وفقًا للأدبيات، هناك38%-50% من المرضى مصابون بارتفاع ضغط الدم، لذا يعتقد بعض العلماء أن ارتفاع ضغط الدم والصلابة الوعائية قد يكونا عاملين مهمين في المرض.

　　2، التشوهات الخلقية للأوعية الدموية أو العيوب الخلقية في النمو: يمكن أن تكون أي منطقة من الغشاء الباطني الخلفي تحتوي على تشوهات خلقية للأوعية الدموية أو عيوب خلقية في النمو، يمكن أن تحدث نزيف دموي تلقائي تحت تأثير العوامل الخارجية أو الداخلية.

　　3، التغيرات الهرمونية: يمكن أن يكون تمدد الغشاء الباطني الخلفي التلقائي في فترة الحمل أو فترة ما بعد الولادة مرتبطاً بالتغيرات الهرمونية.

　　4، المرضى المصابون بالهيموفيليا: يمكن أن يسبب الإصابة البسيطة للمرضى المصابين بالهيموفيليا نزيفاً وتمدد دموي، ويمكن أن يحدث نزيف خلفي للغشاء الباطني البطني نادراً عند رفع الأثقال أو محاولة الحبس النفس.

　　5، الإصابة بالتمدد الدموي الخلفي للغشاء الباطني التلقائي: بعض الأدبيات تشير إلى أن يمكن أن يحدث تمدد الغشاء الباطني الخلفي التلقائي عند إجراء غسيل الكلى الدموي، ويمكن أن توجد حالات من الإصابة بالحمى الشعبية عند الإصابة بالتسمم بالأورام عند الإصابة بالتمدد الدموي الكبير.

　　6، يمكن أن يسبب العلاج المضاد للتجلط أو انفجار ورم الأورط البطنية التمدد الدموي الخلفي للغشاء الباطني.

　　7، بسبب التلف الناتج عن أنبوب تصوير الأوعية الدموية.

　　يمكن أن يسبب تمدد الغشاء الباطني الخلفي التلقائي أو الجلطة الدموية فقدان في حجم الدم، مما يؤدي إلى الصدمة القصوى، وهي مضاعفة خطيرة، وتظهر الأعراض مثل انخفاض ضغط الدم، وخطوط ضعيفة، وأطراف باردة، وكمية قليلة من البول.

　　يتحور ألم المريض المصاب بالتمدد التلقائي للغشاء الباطني الخلفي أو الجلطة الدموية يكون غامضاً، يمكن أن يكون ألماً عاماً أو محصوراً في منطقة الجلطة، ويمكن أن ينتشر الألم إلى الظهر والظهر، مصحوباً بالغثيان والقيء. إذا تم اختراق الغشاء الباطني الخلفي للدم، يمكن أن يسبب أعراض تحفيز الغشاء الباطني، في هذه الحالة يمكن أن يكون هناك ألم عند الضغط على البطن، أو رد الفعل، أو تقلص العضلات البطنية. يمكن أن يكون لدى المرضى بطء في حركة الأمعاء المختلفة، والإمساك، وإذا تم اختراق الغشاء الباطني الخلفي للدم، يمكن أن يزيد من الإمساك. يمكن أن يكون لدى المرضى تكرار زيارات القولون وزيادة الإحساس بالحاجة إلى التبرز. يمكن أن يظهر على الظهر بقع دموية، ويمكن أن تكون الجانبين السابقين ممتلئين ومتورمين. يمكن أن يكون هناك ألم عند لمس البطن أو الجزء السفلي من البطن، ويجب أن يتم فحص الجلطة الخلفية للغشاء الباطني البطني بالعناية بالفحص الداخلي.

　　در زمینه پیشگیری از خونریزی خودبه خودی پس از پیوند شکمی، حذف علت اصلی بیشترین اهمیت دارد، مانند کنترل فشار خون، نرم کردن رگ‌ها، مصرف میوه‌ها و سبزیجات تازه، رژیم غذایی کم نمک. بررسی‌های منظم، شناسایی ناهنجاری‌های رگ‌های شکمی، بررسی سطح هورمون‌های اندروژن، بررسی‌های مربوط به دوران بارداری، شناسایی به موقع هموفیلی، بیماری‌های کلیوی و غیره. توجه به مراقبت‌های پس از زایمان، پیشگیری از آسیب‌های ناشی از آنژیوگرافی و غیره.

　　در آزمایش‌های خون معمول بیماران مبتلا به خونریزی خودبه خودی پس از پیوند شکمی، کاهش تدریجی حجم سلول‌های قرمز و هموگلوبین دیده می‌شود. علاوه بر این، بیمار می‌تواند بررسی‌های دیگری نیز انجام دهد.

　　1، بررسی با B 超، بررسی اضطراری B 超 شکمی، می‌تواند وضعیت خونریزی و مایعات پس از پیوند شکمی را نشان دهد.

　　2، بررسی با CT، کمک به تعیین مکان خونریزی پس از پیوند شکمی

　　3، سوزن‌کشی شکمی، در صورت عدم شکستگی پس از پیوند شکمی، ورود خون به شکم معمولاً منفی است. اگر خونریزی پس از پیوند شکمی به دیواره شکم گسترش یابد، می‌توان خون غیرتجزیه شده را از طریق سوزن در سمت راست یا چپ پایین شکم استخراج کرد.

　　علاوه بر درمان معمول، در رژیم غذایی باید توجه کرد: بیماران باید غذاهایی که غنی از سلنیم، فیبر و پروتئین هستند را مصرف کنند و از غذاهای تند، تحریک‌کننده، سرخ کرده و سرد استفاده نکنند.

　　در صورت اینکه خونریزی خودبه خودی پس از پیوند شکمی یا خونریزی پس از پیوند شکمی وضعیت کلی بدن خوب باشد، هیدرواستاتیک پایدار باشد و پس از بررسی‌های بالینی تخمین زده شود که مقدار خونریزی پس از پیوند شکمی کم است، باید از درمان غیرجراحی استفاده شود. اقدامات خاص شامل:

　　1، درمان بیماری اولیه به طور فعال.

　　2، توقف خونریزی: اگر از داروهای ضد خونریزی استفاده شود، استفاده از داروهای ضد انعقاد را متوقف کنید، بیماران مبتلا به هموفیلی باید با فاکتورهای ضد هموفیلی از طریق ورید تزریق شوند.

　　3، انتقال خون و تزریق مایعات، برای جلوگیری از شوک خونی.

　　4، کنترل منظم فشار خون، ضربان قلب و تغییرات دیگر نشانه‌های حیاتی، کنترل تغییرات هموگلوبین و حجم سلول‌های خونی، بررسی تغییرات اندازه خونریزی پس از پیوند شکمی با استفاده از B 超 یا CT و غیره.

　　در صورت ناپایداری هیدرواستاتیک، بزرگ شدن قابل توجه خونریزی پس از پیوند شکمی در دوره درمان و مشاهده بیمار، باید به درمان جراحی فکر کرد.