Η αυθόρμητη αιμορραγία ή αιμοματία στην περιοχή των πυελών

　　Η αυθόρμητη αιμορραγία στην περιοχή των πυελών έχει σύνθετους παράγοντες αιτίας, μπορεί να συμβεί σε οποιαδήποτε ηλικία, μπορεί να συμβεί ταυτόχρονα με αιμορραγία στην κοιλιά. Η εκδήλωση της νόσου μπορεί να έχει σχέση με τους παρακάτω παράγοντες:

　　1Υπέρταση και αγγειόσκληρωση: Σύμφωνα με αναφορές, υπάρχουν38％～50% των ασθενών έχουν υπέρταση, οπότε μερικοί επιστήμονες πιστεύουν ότι η υπέρταση και η αγγειόσκληρωση μπορεί να είναι σημαντικοί παράγοντες αιτίας της νόσου.

　　2Προγεννητικές αγγειακές ανωμαλίες ή ανεπάρκεια ανάπτυξης: Οι αγγεία οποιασδήποτε περιοχής της μεσοπαχυελκονικής μεμβράνης μπορεί να έχουν προγεννητικές ανωμαλίες ή ανεπάρκεια ανάπτυξης, μπορεί να προκαλέσουν αυθόρμητη διάτρηση αιμορραγία υπό την επίδραση εξωτερικών ή εσωτερικών παραγόντων.

　　3Ενδοκρινικές αλλαγές: Η αυθόρμητη αιμορραγία ή αιμοματία στην περιοχή των πυελών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή της γαλουχίας μπορεί να έχει σχέση με τις ενδοκρινικές αλλαγές.

　　4Ημοφιλιία: Οι ασθενείς με αιμοφιλιία μπορεί να προκαλέσουν αιμορραγία και αιμοματία με μικρό τραυματισμό, σπάνια ασθενείς με αιμοφιλιία μπορεί να προκαλέσουν αιμορραγία ή αιμοματία στην περιοχή των πυελών λόγω ανυπομονησίας ή βελτίωσης.

　　5Αιμορραγική προδιάθεση και νεφρική ανεπάρκεια: Υπάρχουν αναφορές που αναφέρουν ότι όταν η νεφρική ανεπάρκεια εκτελείται αιμο透析, μπορεί να προκαλέσει αυθόρμητη αιμορραγία ή αιμοματία στην περιοχή των πυελών, υπάρχουν επίσης αναφορές για σοβαρές αιμορραγίες που συνοδεύονται από ουραιμία.

　　6Αντιкоαγελτικός θεραπεία και διάτρηση της αορτής;

　　7Τραυματισμός από αγωγό αγγειογραφίας;

　　Οι ασθενείς με αυθόρμητη αιμορραγία ή αιμοματία στην περιοχή των πυελών μπορεί να παρουσιάσουν σοβαρές επιπλοκές όπως η υπογλυκαιμία, η οποία είναι μια σοβαρή επιπλοκή, με εκδήλωση χαμηλή πίεση αίματος, αδύνατος παλμός, τα πόδια κρύα, μικρή ποσότητα ούρων.

　　Η αυθόρμητη αιμορραγία ή αιμοματία στην περιοχή των πυελών μπορεί να προκαλέσει ασαφή καρδιακή δυσφορία, η οποία μπορεί να είναι γενική ή περιορισμένη στην περιοχή του αιμοματία, η καρδιακή δυσφορία μπορεί να εκπέμπεται προς την πλάτη και την πλάτη, συνοδευόμενη από ναυτία και εμετό. Αν το αίμα διερηγείται και εισέλθει στην κοιλιά, μπορεί να προκαλέσει σήματα διέγερσης της μεσοπαχυελκονικής μεμβράνης, τότε μπορεί να υπάρχει πόνου στην κοιλιά, ανατροπή πόνου, σκληρότητα των μυών της κοιλιάς. Οι ασθενείς μπορεί να έχουν διαφορετικά βαθμούς επιβραδυνμένης κινήσης του εντέρου, δυσφορία του εντέρου, αν το αίμα διερηγείται και εισέλθει στην κοιλιά, μπορεί να επιδεινώσει την παράλυση του εντέρου. Ο αιμοματία στην περιοχή των πυελών, οι ασθενείς μπορεί να έχουν αύξηση της συχνότητας των αποκλείσεων και της αίσθησης της ανάγκης. Η πλάτη του ασθενούς μπορεί να εμφανίσει εξανθήματα, η lateralis κοιλιακή περιοχή μπορεί να είναι πλημμυρισμένη, λεία. Η palpation της κοιλιάς ή της τοπικής περιοχής μπορεί να υπάρχει πόνου, ο αιμοματία στην περιοχή των πυελών, η ανατροπή της δάχτυλου του εντέρου μπορεί να ανιχνευθεί το όγκος. Η κρούση μερικές φορές μπορεί να βρεθεί ότι η πλάτη ή η πλάτη έχει ασαφή περιοχή που δεν αλλάζει με τη θέση του σώματος.

　　Στο πρόληψη της αυθόρμητης αιμορραγίας ή αιμοματώματος πίσω από το περιτόναιο, η αφαίρεση της αιτίας είναι κρίσιμη, όπως ο έλεγχος της υπέρτασης, η μαλακτοποίηση των αγγείων, η κατανάλωση φρέσκων φρούτων και λαχανικών, η χαμηλή περιεκτικότητα σε νάτριο στη διατροφή. Επίσης, η έγκαιρη εξέταση, η ανακάλυψη των ανωμαλιών των αγγείων στην κοιλιακή κοιλότητα. Ο έλεγχος των ορμονών του ενδοκρινικού συστήματος, οι εξετάσεις της εγκυμοσύνης, η έγκαιρη ανακάλυψη της αιμοφιλίας, της νόσου των νεφρών κ.λπ. Η προσοχή στη φροντίδα της γυναικολογικής περιόδου, η πρόληψη των τραυματισμών από την αγγειογραφία κ.λπ.

　　Η αιμοσφαιρική αναλογία και η αιμοσφαιρίνη των ασθενών με αυθόρμητη αιμορραγία ή αιμοματώματα πίσω από το περιτόναιο μειώνονται συνεχώς. Επιπλέον, οι ασθενείς μπορούν να υποβληθούν σε ακόμη περισσότερες βοηθητικές εξετάσεις.

　　1、Υπερηχογράφημα：Ευκρινής έλεγχος της κοιλιακής υπερηχογράφησης επείγουσας κατάστασης, μπορεί να δείξει την κατάσταση της αιμορραγίας ή της υγρωποίησης πίσω από το περιτόναιο.

　　2、CT έλεγχος：Βοηθά στην τοποθέτηση του αιμοματώματος πίσω από το περιτόναιο.

　　3、Πункциοποίηση της κοιλιακής κοιλότητας：Αν δεν υπάρχει διάτρηση του περιτοναίου, και το αίμα δεν εισέρχεται στην κοιλιακή κοιλότητα, η πункциοποίηση της κοιλιακής κοιλότητας είναι συνήθως αρνητική. Αν η αιμορραγία πίσω από το περιτόναιο επεκταθεί στην κοιλιακή τοιχία, η παρακέντηση στα δεξιά ή αριστερά της κοιλιακής κοιλότητας μπορεί επίσης να抽出 μη κρυσταλλώδη αίμα.

　　Η αυθόρμητη αιμορραγία ή αιμοματώματα πίσω από το περιτόναιο, εκτός από την συμβατική θεραπεία, η διατροφή πρέπει να ληφθεί υπόψη: οι ασθενείς πρέπει να τρώνε τρόφιμα που είναι πλούσια σε σίδηρο, κετόσακα και πρωτεΐνες, να αποφεύγουν τη χρήση πικάντικων, ερεθιστικών, λιπαρών και κρύων τροφών.

　　Αυτόματη αιμορραγία ή αιμοματώματα πίσω από το περιτόναιο με καλή γενική κατάσταση, σταθερή αιμοδυναμική, εκτιμήσεις μετά από κλινικές εξετάσεις που υποδηλώνουν ότι η ποσότητα της αιμορραγίας πίσω από το περιτόναιο είναι μικρή, η μη χειρουργική θεραπεία είναι κατάλληλη. Οι συγκεκριμένες μέθοδοι περιλαμβάνουν:

　　1、Ενεργή θεραπεία της πρωτογενούς ασθένειας.

　　2、Αποσύνδεση: αν χρησιμοποιούνται αντιαιμορραγικά φάρμακα, θα πρέπει να σταματήσουν τη χρήση αντιπηκτικών φαρμάκων, οι ασθενείς με αιμοφιλία θα πρέπει να χορηγηθούν αντιαιμοφιλικά παράγοντα ενδοφλέβια.

　　3、Διαχείριση αίματος, αναπλήρωση υγρών, για να αποφύγουμε την αιμορραγική σοκ.

　　4、Τ定时 ελέγχου της πίεσης του αίματος, της puls και άλλων σημείων ζωής, δυναμικό έλεγχο της μεταβολής της αιμοσφαιρίνης και της αιμοκυτταρικής συγκέντρωσης, δυναμικό υπερηχογράφημα ή CT έλεγχο της αλλαγής του μεγέθους της κοιλιακής αιμορραγίας κ.λπ.

　　Κατά τη διάρκεια της θεραπείας και παρακολούθησης των ασθενών, αν η δυναμική της αιμοδυναμικής είναι ασταθής και η κοιλιακή αιμορραγία είναι σημαντικά μεγαλύτερη, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη η χειρουργική θεραπεία.