La hemorragia espontánea retroperitoneal o el hematoma abdominal

　　Los factores de riesgo de la hemorragia espontánea retroperitoneal son complejos, pueden ocurrir en cualquier edad y pueden coexistir con la hemorragia intraabdominal. La aparición de esta enfermedad puede estar relacionada con los siguientes factores:

　　1、hipertensión y aterosclerosis: según los informes de la literatura, hay38％～50% de los pacientes tienen hipertensión arterial, por lo que algunos estudiosos creen que la hipertensión y la aterosclerosis pueden ser factores patogénicos importantes de esta enfermedad.

　　2、anomalías congénitas vasculares o defectos de desarrollo: cualquier parte de los vasos retroperitoneales puede tener anomalías congénitas o defectos de desarrollo, que pueden romperse y sangrar espontáneamente bajo el impacto de factores externos o internos.

　　3、cambios endocrinos: la hemorragia espontánea retroperitoneal en el período de gestación o puerperio puede estar relacionada con cambios endocrinos.

　　4、hemofilia: los pacientes con hemofilia pueden presentar hemorragia y hematoma debido a lesiones leves, raramente se han observado pacientes con hemofilia que han desencadenado hemorragia retroperitoneal después de levantar pesos o esforzarse para retener la respiración.

　　5、tendencia a la hemorragia y fallo renal: hay informes de que cuando se realiza diálisis de sangre en caso de fallo renal, puede ocurrir un hematoma espontáneo retroperitoneal, también hay informes de casos de fiebre hemorrágica que ocurren hemorragia grave cuando ocurre uremia.

　　6、tratamiento anticoagulante y ruptura de aneurisma abdominal.

　　7、traumatismo causado por catéteres de angiografía.

　　Los pacientes con hemorragia espontánea retroperitoneal o hematoma abdominal pueden desarrollar shock hipovolémico debido a la hemorragia, que es una complicación grave, los síntomas clínicos incluyen presión arterial baja, pulsos frágiles, extremidades frías y disminución de la producción de orina.

　　La hemorragia espontánea retroperitoneal o hematoma abdominal puede causar dolor abdominal vago, que puede ser generalizado o limitado a la zona del hematoma, el dolor abdominal puede irradiarse hacia la espalda y la cintura, acompañado de náuseas y vómitos. Si la sangre perfora la membrana peritoneal y entra en la cavidad abdominal, puede causar síntomas de estimulación peritoneal, en este momento puede haber dolor en la región abdominal, dolor de rebote y tensión de los músculos abdominales. Los pacientes pueden tener una disminución de la motilidad intestinal y distensión intestinal en diferentes grados, si la sangre perfora la membrana peritoneal y entra en la cavidad abdominal, puede agravar la parálisis intestinal. El hematoma retroperitoneal pélvico puede causar un aumento en el número de deposiciones y una sensación de urgencia rectal. La espalda del paciente puede presentar hematomas, y el flanco lateral puede estar hinchado y hinchado. El tacto en la región abdominal o local puede mostrar dolor a la presión, el hematoma retroperitoneal pélvico, la exploración digital rectal puede tactar el tumor. En algunos casos, el taón puede revelar áreas de ruido sordo en la espalda o la cintura que no cambian de posición con la postura del cuerpo.

　　En la prevención de la hemorragia retroperitoneal espontánea o el hematoma, la eliminación de la causa es lo más importante, como controlar la hipertensión, suavizar las arterias, comer más frutas y verduras frescas, y una dieta baja en sal. Realizar exámenes a tiempo, detectar vasos anormales en el abdomen. Nivel de hormonas endocrinas, exámenes relacionados con el embarazo, y la detección oportuna de hemofilia, enfermedades renales y otras. Prestar atención a la atención postparto, prevenir lesiones causadas por angiografía.

　　En los exámenes de sangre rutinarios de pacientes con hemorragia retroperitoneal espontánea o hematoma, se puede ver una disminución progresiva del hematocrito y la hemoglobina. Además, los pacientes pueden realizarse las siguientes pruebas complementarias.

　　1y ultrasonidoexamen de ultrasonido abdominal de emergencia, que puede mostrar la acumulación de sangre o líquido retroperitoneal.

　　2y tomografía computarizadaayuda a localizar el hematoma retroperitoneal.

　　3y punción abdominalSi no hay rotura retroperitoneal posterior, y la sangre no ingresa al abdomen, la punción abdominal suele ser negativa. Si el hematoma retroperitoneal se extiende a la pared abdominal, se puede extraer sangre no coagulada mediante punción en el lado derecho o izquierdo inferior del abdomen.

　　Además del tratamiento convencional, la dieta debe ser observada: los pacientes deben comer alimentos ricos en selenio, fibra y proteínas, y evitar alimentos picantes, irritantes, fritos y fríos.

　　Si el hematoma retroperitoneal espontáneo o la condición general del paciente es buena, la dinámica hemodinámica es estable y se estima que la cantidad de hemorragia retroperitoneal es baja después de varios exámenes clínicos, se debe considerar el tratamiento no quirúrgico. Las medidas específicas incluyen:

　　1y tratar la enfermedad primaria de manera activa.

　　2y hemostasia: como usar medicamentos hemostáticos, interrumpir el uso de medicamentos anticoagulantes, y los pacientes con hemofilia deben recibir transfusiones intravenosas de factores antihemofílicos.

　　3y transfusión de sangre, rehidratación para prevenir el shock hemorrágico.

　　4y detectar cambios en los signos vitales como la presión arterial y el pulso, detectar dinámicamente los cambios en la hemoglobina y la hematocrito, y realizar exámenes de ultrasonido o tomografía computarizada dinámica para detectar cambios en el tamaño del hematoma retroperitoneal.

　　Si durante el tratamiento y la observación del paciente la dinámica hemodinámica no es estable o el hematoma retroperitoneal aumenta significativamente, debe considerarse la cirugía.