L'emorragia spontanea retroperitoneale o ematoma

　　I fattori di rischio per l'emorragia spontanea retroperitoneale sono complessi, può verificarsi in qualsiasi età, può esistere contemporaneamente con l'emorragia intraperitoneale. La genesi della malattia può essere correlata ai seguenti fattori:

　　1、ipertensione e arteriosclerosi: secondo i rapporti, ci sono38％～50％ dei pazienti ha ipertensione, quindi alcuni studiosi ritengono che l'ipertensione e l'arteriosclerosi possano essere fattori patogeni importanti per questa malattia.

　　2、malformazioni congenite o difetti di sviluppo vascolari: qualsiasi parte delle vene retroperitoneali può avere malformazioni congenite o difetti di sviluppo, possono verificarsi emorragie spontanee a causa di fattori esterni o interni.

　　3、cambiamenti endocrini: l'ematoma spontaneo retroperitoneale durante la gravidanza o il parto può essere correlato ai cambiamenti endocrini.

　　4、emofilia: i pazienti con emofilia possono sviluppare emorragie e ematomi con lesioni minime, occasionalmente i pazienti con emofilia possono sviluppare emorragia retroperitoneale dopo sollevare pesi o fare sforzi eccessivi.

　　5、tendenza alle emorragie e insufficienza renale: ci sono rapporti che indicano che quando l'insufficienza renale è trattata con emodialisi, può verificarsi un ematoma spontaneo retroperitoneale, ci sono anche casi di epatite emorragica che hanno riportato emorragie gravi durante la sindrome uremica.

　　6、trattamento anticoagulante e rottura dell'aorta addominale.

　　7、traumi causati da cateteri di angiografia.

　　I pazienti con emorragia spontanea retroperitoneale o ematoma possono sviluppare shock ipovolemico secondario all'emorragia, che è una complicazione piuttosto grave, i sintomi clinici includono bassa pressione sanguigna, polso debole, braccia e gambe fredde, scarsa urina.

　　La sindrome di emorragia spontanea retroperitoneale o ematoma è piuttosto sfocata, può essere dolore addominale generale o dolore limitato alla regione dell'ematoma, il dolore può irradiare alla regione lombare e sacrale, accompagnato da nausea e vomito. Se il sangue penetra attraverso la parete retroperitoneale e entra nella cavità addominale, può causare sintomi di irritazione peritoneale, in questo caso possono verificarsi dolore addominale, reazione di deflessione e tensione dei muscoli addominali. I pazienti possono avere una lenta motilità intestinale e distensione intestinale di varia gravità, se il sangue penetra attraverso la parete retroperitoneale e entra nella cavità addominale, può aggravare la paralisi intestinale. Gli ematomi retroperitoneali pelvici possono causare un aumento della frequenza delle defecazioni e una sensazione di urgenza. La regione lombare del paziente può presentare ematomi, la regione laterale dell'addome può essere piena e gonfia. La palpazione dell'addome o della regione locale può essere dolorosa, gli ematomi retroperitoneali pelvici, la palpazione rettale può toccare il tumore. A volte, con il percuotore, può essere rilevata una regione di risonanza densa della regione lombare o sacrale che non cambia posizione con la posizione del corpo.

　　Nel campo della prevenzione dell'emorragia spontanea retroperitoneale o ematoma, la rimozione delle cause è la cosa più importante, come il controllo della pressione alta, il softening delle vene, un'alimentazione ricca di frutta e verdura fresca, una dieta a basso contenuto di sale. Esami tempestivi, scoperta di anormalità vascolari intra-addominali. Livelli di ormoni endocrini, esami relativi alla gravidanza, scoperta tempestiva di emofilia, malattie renali e altri. Prevenzione della cura post-partum, prevenzione dei danni causati da angiografia.

　　Nei pazienti con emorragia spontanea retroperitoneale o ematoma, l'esame del sangue mostra un declino progressivo del volume di ematico e dell'emoglobina. Inoltre, i pazienti possono sottoporsi a ulteriori esami diagnostici ausiliari.

　　1、Ecografia：Esame di emergenza dell'ecografia addominale, può visualizzare la situazione di ematoma e liquido retroperitoneale.

　　2、Risonanza magnetica：Aiuta a localizzare l'ematoma retroperitoneale.

　　3、Puncione addominale：Se non c'è rottura retroperitoneale posteriore, e il sangue non entra nella cavità addominale, la puncione addominale è spesso negativa. Se l'ematoma retroperitoneale si estende alla parete addominale, è possibile prelevare sangue non coagulato con una puncione nel basso addome destro o sinistro.

　　Oltre al trattamento convenzionale, l'alimentazione deve essere attentamente considerata: i pazienti dovrebbero consumare cibi ricchi di selenio, fibra e proteine, evitando cibi piccanti, irritanti, fritti e freddi.

　　In caso di emorragia spontanea retroperitoneale o ematoma con condizioni generali del corpo buone, stabilità dinamica emodinamica, e una quantità stimata di emorragia retroperitoneale minore dopo varie indagini cliniche, è preferibile adottare un trattamento non chirurgico. Le misure specifiche includono:

　　1、Trattamento attivo della malattia primaria.

　　2、Emostasi: se vengono utilizzati farmaci emostatici, sospendere l'uso di farmaci anticoagulanti, i pazienti con emofilia dovrebbero ricevere iniezioni endovenose di fattore antihemofilico.

　　3、Trapianto di sangue e idratazione, prevenzione dello shock emorragico.

　　4、Monitoraggio regolare della pressione sanguigna, del battito cardiaco e altri segnali vitali, monitoraggio dinamico dei cambiamenti nel livello di emoglobina e nel volume di ematico, monitoraggio dinamico delle dimensioni dell'ematoma retroperitoneale con ultrasuoni dinamici o tomografia assiale computerizzata (CT) ecc.

　　Durante il trattamento e l'osservazione del paziente, se la dinamica emodinamica è instabile e il ematoma retroperitoneale è significativamente aumentato, si dovrebbe considerare il trattamento chirurgico.