真菌性腹膜炎

　　念珠菌是真菌性腹膜炎的主要致病因素。念珠菌是真菌中最常见的条件致病菌，又称假丝酵母。它常寄生于人的皮肤、口腔、阴道和肠粘膜等处。念珠菌是一种真菌，此菌呈卵圆形，有芽孢及细胞发芽伸长而形成的假菌丝。念珠菌对热的抵抗力不强，加热至60℃1小时后即可死亡。白色念珠菌曾被报道为比非白色念珠菌更常见的菌属。不过，最近根据新的科学研究显示出了不同的结果。有研究表明念珠菌属中的非白色念珠菌导致的真菌性腹膜炎占53.6％，而白色念珠菌属占35.7％。近年来，不常见的真菌和非致病真菌被频繁报道为真菌性腹膜炎的致病菌。

　　真菌性腹膜炎不迅速有效地处理,将迅速发生多系统衰竭.液体丢失进入腹腔和肠道可导致严重脱水和电解质紊乱，患者出现面具样表情(希波克拉底面容)，并可在几天内死亡。成人呼吸窘迫综合征也可迅速出现,接着有肾功能衰竭,肝功能衰竭及播散性血管内凝血。

　　总的来说腹膜炎的主要临床表现为腹痛、腹部压痛、腹肌紧张，以及恶心，呕吐，发烧，白血球升高，严重时可致血压下降和全身中毒性反应，如未能及时治疗可死于中毒性休克。不同的病人会有不同的症状例如部分病人可并发盆腔脓肿，肠间脓肿、和膈下脓肿，髂窝脓肿、及粘连性肠梗阻等。

　　事实上，目前并没有预防真菌性腹膜炎的方法。总之，对可能引起腹膜炎的腹腔内炎症性疾病及早进行适当的治疗是预防腹膜炎的根本措施。任何腹腔手术甚至包括腹腔穿刺等皆应严格执行无菌操作，肠道手术前应给予抗菌药物口服可减少腹膜炎的发生。

　　1. Лабораторные исследования: увеличение количества лейкоцитов и нейтрофилов, лимфоцитов, эозинофилов, или наличие токсических гранул.

　　2. Рентген: общее вздутие тонкой кишки, с множеством малых жидких уровней признаков пареза кишечника; при перфорации желудочно-кишечного тракта или желчного пузыря часто можно увидеть свободный газ под диафрагмой.

　　3. УЗИ: можно визуализировать скопление жидкости в брюшной полости, что помогает диагностировать первичное заболевание.

　　4. Диагностическая пункция брюшной полости или промывание брюшной полости: пункция брюшной полости может определить первичное заболевание, в жидкости пункции можно обнаружить грибы.

　　Грибковый перитонит - это заболевание, сопровождающееся значительным потреблением энергии, особенно белка, грибковый перитонит часто является вторичным, поэтому диета при грибковом перитоните также должна учитывать характеристики первичного заболевания. В общем, диета при грибковом перитоните должна быть питательной и легкой на вкус. При грибковом перитоните внимание на диету:

　　1Правильное питание, есть часто, но в малых количествах

　　Пациенты с острым панкреатитом должны есть часто и в малых количествах, в день можно разделить5～6Употреблять в пищу, каждый раз предоставлять1～2Выбирайте мягкие и легкоусвояемые полужидкие или мягкие продукты, избегайте переедания.

　　2После того как состояние пациента стабилизируется, постепенно увеличивайте количество пищи, переходите на низкожировую полужидкую диету.白质要适量，不宜过多，供给充足的碳水化物。

　　3Обратите внимание на补充维生素 и микроэлементы.

　　В настоящее время для лечения грибкового перитонита используются только методы西医的 катетерного удаления и антимикотической терапии.

　　Раннее удаление катетера необходимо для успешного излечения от грибковой перитонита, и некоторые ученые считают, что раннее удаление катетера - это единственный успешный метод лечения. Исследования показали, что у пациентов с отрицательной культурой перитонеального диализата часто можно培养出 грибы на удаленных катетерах, что указывает на то, что для излечения от грибкового перитонита необходимо удаление катетера и антимикотическая терапия. Напротив, обычное раннее удаление катетера без антимикотической терапии может быть недостаточным лечением, так как исследования показывают, что этот метод单纯ого удаления катетера без антимикотической терапии увеличивает риск перитонеального спаек, что лишает пациентов возможности начать перитонеальную диализ заново.