Peritonite fúngica

　　A Candida é o agente etiológico principal da peritonite fúngica. A Candida é o fungo mais comum de doença de condição, também conhecida como levedura falso-filamento. Ela geralmente habita a pele humana, boca, vagina e mucosa intestinal. A Candida é um fungo, e o fungo é oval, com esporos e filamentos falsos formados pela elongação da célula. A Candida tem uma resistência ao calor fraca, e a temperatura de60℃1horas após a morte. A Candida albicans foi relatada como mais comum do que a Candida não-albicans. No entanto, recentes pesquisas científicas mostraram resultados diferentes. Estudos mostraram que a peritonite fúngica causada por não-albicans Candida no gênero Candida representa53.6．Enquanto isso, o gênero Candida ocupa35.7．Nos últimos anos, fungos não comuns e fungos não patogênicos têm sido frequentemente relatados como agente etiológico da peritonite fúngica.

　　Se a peritonite fúngica não for tratada rapidamente e eficazmente, ela levará rapidamente à falência de múltiplos sistemas. A perda de líquidos para o abdômen e o intestino pode levar a uma desidratação grave e desequilíbrio de eletrólitos, e o paciente pode apresentar uma expressão facial sem vida (rosto hipocrático), podendo morrer em poucos dias. A síndrome de disfunção respiratória aguda pode surgir rapidamente, seguida de falência renal, falência hepática e coagulação intravascular disseminada.

　　Em geral, os principais sintomas clínicos da peritonite são dor abdominal, dor na região abdominal, tensão muscular abdominal, náusea, vômito, febre, aumento dos glóbulos brancos, e em casos graves, pode levar à queda da pressão arterial e à reação tóxica sistêmica, podendo morrer por choque tóxico se não for tratada a tempo. Os sintomas podem variar de paciente para paciente, por exemplo, alguns pacientes podem desenvolver abscesso pélvico, abscesso interintestinal, abscesso subdiaphragmático, abscesso na fossa ilíaca e obstrução intestinal adesiva, etc.

　　Na verdade, atualmente não há métodos preventivos para a peritonite fúngica. Em resumo, o tratamento adequado e precoce de doenças inflamatórias intra-abdominais que possam causar peritonite é a medida fundamental para a prevenção da peritonite. Qualquer cirurgia abdominal, inclusive a punção abdominal, deve ser executada rigorosamente sob condições de assepsia, e a administração de antibióticos por via oral antes da cirurgia intestinal pode reduzir a ocorrência de peritonite.

　　1.Exames laboratoriais: contagem de leucócitos e proporção de neutrófilos, linfócitos, eosinófilos aumentados, ou granulócitos tóxicos.

　　2.Raios-X: inchaço geralizado do intestino delgado, com múltiplos sinais de paralisia intestinal de pequenas camadas de líquido; muitas vezes, a perfuração gastrointestinal ou biliar pode ser vista como gás livre subdiaphragmático.

　　3.Ultrassonografia: pode mostrar a presença de líquido no abdômen, o que ajuda no diagnóstico da doença primária.

　　4.Punção diagnóstica da cavidade peritoneal ou lavagem peritoneal: a punção peritoneal pode determinar a lesão primária, e os fungos podem ser encontrados no líquido de punção.

　　A peritonite fúngica é uma doença de consumo, especialmente o consumo de proteínas é muito grande, a peritonite fúngica é frequentemente secundária, portanto, a dieta da peritonite fúngica também deve considerar as características da doença primária. Em geral, a dieta da peritonite fúngica deve ser nutritiva e leve no sabor. As atenções na dieta da peritonite fúngica são:

　　1Refeições regulares, comer menos e mais vezes

　　Os pacientes com pancreatite aguda devem comer em pequenas porções e muitas vezes, podendo dividir o dia inteiro em5～6Refeição, fornece por refeição1～2Alimentos, preste atenção em escolher alimentos macios e fáceis de digerir, evitando comer em demasia.

　　2Após a estabilização gradual da doença, aumente gradualmente a quantidade de refeições, mude para uma dieta de semi-sólidos de baixa gordura. A ingestão de proteínas deve ser moderada, não deve ser excessiva, e fornecer uma quantidade suficiente de carboidratos.

　　3Atenção para a suplementação de vitaminas e minerais.

　　Atualmente, os tratamentos para peritonite fúngica são apenas a remoção de tubos de medicina ocidental e o tratamento antifúngico.

　　A remoção precoce de tubos é necessária para a eliminação bem-sucedida da peritonite fúngica, e até mesmo alguns estudiosos acreditam que o tratamento de remoção precoce é a única terapia bem-sucedida. Estudos mostram que, entre os pacientes cujo líquido peritoneal de diálise peritoneal é negativo para cultivo, os tubos removidos frequentemente podem ser cultivados com fungos, o que indica que, para curar a peritonite fúngica, a remoção de tubos e o tratamento antifúngico são necessários. Por outro lado, a remoção precoce convencional de tubos sem tratamento antifúngico pode ser uma terapia insuficiente, pois há estudos que mostram que essa simples remoção de tubos sem tratamento antifúngico aumenta o risco de adesão peritoneal, making it difficult for patients to restart peritoneal dialysis.