Грыжа после разреза

　　临床常见的切口疝主要有3种类型，包括普通切口疝、腹腔镜术后戳孔疝和腹部暂时关闭术形成的切口疝，后者多发生于腹腔间隙综合征的病例，如肠外瘘后切口裂开的病人，由于不能及时二期缝合，皮肤爬行覆盖肠管切口自行愈合所致。

　　切口疝气一般是指都做过腹部手术后导致的疝气，该疝气发生的原因主要是因为伤口感染或开裂，可视为迟发的切口裂开或表面愈合的深部切口裂开，切口疝并发症主要有：

　　1、切口疝气会导致肠黏连、腹腔间室综合症，还可能会引起伤口感染和再次复发，以及伤口皮下血肿、积液。

　　2、肠管嵌顿：我们都知道，疝的内容物可以在腹腔内压力的作用下，经疝环进入疝囊，并可自行回纳至腹腔内。当可复性疝的内容物突然不能回纳，局部肿块增大时，说明并发了肠管嵌顿，此时称为嵌顿性疝。

　　3、肠管绞窄：如果嵌顿性疝持续存在，未能及时地处理和治疗，疝的内容物(主要为肠管)出现血液循环障碍则可能发生肠梗阻、肠坏死，甚至肠穿孔等严重后果。

　　腹壁切口处有肿物突出是切口疝的主要症状，站立和用力时突出或明显，平卧时缩小或消失。疝块较大有较多的脏器和组织突出时，可有腹部隐痛、牵拉下坠感等不适，部分病人可伴食欲减退、恶心、焦虑等。疝内容物可与腹膜外腹壁组织粘连而成为难复性疝，有时可有不完全性肠梗阻的表现。少数疝环小的病人，可发生嵌顿。

　　切口疝主要是由于手术原因导致的，为减少本病的发生，建议应注意下面的预防措施：

　　1、精心设计切口

　　为避免切口疝的发生，临床医生应根据治疗目的，精心设计切口，尽量少用经腹直肌和腹直肌旁切口，代之以横形切口、正中切口和旁正中切口。

　　2Улучшение способности к заживлению

　　Укрепление的营养альной поддержки пациентов, коррекция анемии и гипопротеинемии, добавление витамина C, K и других, улучшение общего состояния пациентов и способность к заживлению.

　　3Активно лечить коморбидные или осложненные состояния

　　Для коморбидных или осложненных состояний, таких как диабет, нарушения свертываемости крови, дыхательные功能障碍, нарушения функции печени и почек, которые влияют на заживление тканей, необходимо провести активное лечение. Планируемые операции следует выполнять только после коррекции или контроля вышеупомянутых состояний.

　　4Активно справляться с факторами, вызывающими повышение внутрибрюшного давления

　　До операции необходимо активно лечить такие заболевания, как инфекции легких, хроническая обструктивная болезнь легких, значительное скопление жидкости в брюшной полости, запор или трудности с мочеиспусканием, которые вызывают повышение внутрибрюшного давления, предотвращать и лечить послеоперационные факторы, вызывающие повышение внутрибрюшного давления, такие как вздутие живота, рвота, икота, кашель, чихание и т.д., и использовать пояса.

　　5Предотвращение инфекции после операции

　　До операции необходимо активно лечить инфекционные очаги на коже, в носоглотке и пищеварительном тракте пациента. Обрезание волос в операционной зоне может повредить кожу или вызвать pequeno кожные раны, следует заменить стрижку на обрезание или депиляцию, и как можно быстрее сократить время подготовки к операции.

　　Диагностика грыжи после разреза обычно не требует специальных исследований, иногда перед операцией необходимо оценить состояние первичного заболевания, рентгенографическое исследование позволяет увидеть содержимое грыжи, особенно CT может ясно увидеть разрыв непрерывности в соответствующих отделах, содержимое грыжи выступает наружу.

　　Пациентам не требуется особые требования к питанию, обычно можно следовать нормальному рациону. Важно следить за разнообразием пищи и сбалансированностью питания. Обеспечить потребности организма в калориях, белках, витаминах и других питательных веществах.适当地增加蔬菜和水果的摄入。В保健方面要注意放松心情，树立信心，保持良好的心态，积极配合医生治疗。

　　Грыжа после разреза обычно лечится хирургическим путем, но для пожилых и ослабленных пациентов, страдающих хроническими заболеваниями, вызывающими повышение внутрибрюшного давления, на поздних стадиях рака и пациентов с сочетанными острыми и хроническими заболеваниями, может быть использовано нехирургическое лечение, включая защиту грыжи после разреза, предотвращение повреждения содержимого грыжи; местное использование эластичных поясов или бинтов, предотвращающих выпячивание грыжевого мешка; лечение таких общих состояний, как кашель, запор и т.д.