切開癒痕疝

　　臨床的によく見られる切開嚢腸は主に3種類あり、通常の切開嚢腸、腹腔鏡手術後の突き刺し嚢腸、腹部一時的閉鎖術で形成された切開嚢腸が含まれます。後者は特に腹腔間室症候群の症例で多く、例えば、腸外瘻後の切開裂開の患者では、二期缝合ができずに皮膚が腸管切開に覆い、自己回収して自然に癒着するために発生します。

　　切開嚢腸は一般的に腹部手術をした後に発生する嚢腸とされ、その原因は主に傷口感染や裂開であり、遅発性の切開裂開や表面の切開の深部切開と視されます。切開嚢腸の合併症としては、主に以下のものがあります：

　　1、切開嚢腸は腸粘連、腹腔間室症候群を引き起こす可能性があり、さらに傷口感染や再発、傷口皮下血腫、液体积聚などの問題を引き起こす可能性があります。

　　2、腸管の嵌頓：私たちは皆知っていますが、嚢腸内容物は腹腔内圧の作用下、嚢腸環を通じて嚢腸嚢に入り、自己回収することができます。可逆性嚢腸の内容物が突然回収できなくなり、局所の腫瘤が大きくなると、腸管嵌頓が合併していることを示しています。この時、嵌頓性嚢腸と呼ばれます。

　　3、腸管の締め付け：嵌頓性嚢腸が持続し、適切な処置や治療が行われずにいる場合、嚢腸内容物（主に腸管）に循環障害が発生し、腸閉塞、腸壊死、さらには腸穿孔などの深刻な結果が引き起こされる可能性があります。

　　腹壁の切開部に腫物が突出することは切開嚢腸の主な症状であり、立ち上がりや力を入れると突出し、平躺すると縮小または消失します。大きな嚢腸嚢が多くの臓器や組織を突出させると、腹部の隠れた痛み、引きずるような重さなどの不快な感じがあり、一部の患者は食欲不振、嘔吐、不安などの症状を伴うことがあります。嚢腸内容物が腹膜外腹壁組織と癒着して難治性嚢腸になることがあり、時には不完全性腸閉塞の症状が現れることがあります。非常に小さい嚢腸環の患者の一部では、閉塞が発生することがあります。

　　切開嚢腸は主に手術原因によるもので、この病気の発生を減らすために、以下の予防措置に注意すべきです：

　　1、切開を慎重に設計する

　　切開嚢腸を避けるため、臨床医師は治療目的に応じて慎重に切開を設計し、腹直筋とその周辺の切開をできるだけ少なくし、その代わりに横形切開、正中切開、間正中切開を用いるべきです。

　　2、回復能力を改善する

　　患者の栄養サポートを強化し、貧血や低蛋白血症を改善し、ビタミンC、Kを補充し、患者の一般的な状態を改善し、回復能力を高めます。

　　3、合併症や並行症を積極的に治療する

　　糖尿病、凝固機構障害、呼吸機能障害、肝機能障害、腎機能障害などの組織修復に影響を与える合併症や並行症がある場合、積極的に治療します。延期手術は、これらの状況が修正または制御された後に実施します。

　　4、腹腔内圧を高める原因を積極的に処理する

　　手術前に、肺の感染症、慢性閉塞性肺疾患、大量の腹腔内液、便秘または排尿困難などの腹腔内圧を高める病気を積極的に治療し、手術後に腹部膨満感や嘔吐、呃逆、咳、打喷嚏などの腹腔内圧を高める原因を予防し処理し、腹帯を使用します。

　　5、切口感染を防止する

　　手術前に患者の皮膚、鼻咽部の消化管の感染症を積極的に治療します。術野の毛を剃ることで皮膚を傷つけるか小さな皮膚の切り傷を引き起こす可能性があります。毛を切るか脱毛する方法を剃毛に代えて使用し、皮膚の準備から手術までの時間を可能な限り短くします。

　　切開癒痕疝の診断は通常特別な検査は必要ありません。手術前の評価では、原発性の病気の状況を理解する必要がある場合があります。画像検査では疝内容物が見られ、特にCTでは関連部位の連続性が中断し、疝内容物が外に突出することがはっきりと見られます。

　　患者の食事は特別な要望はありません。一般的な食事で十分です。食事は豊富でバランスが取れたものを選ぶことを心がけ、必要なエネルギー、タンパク質、ビタミンを確保します。野菜や果物の摂取を適切に増やし、健康を保つために注意を払います。健康面では、心を落ち着かせ、自信を持つことが大切です。良い心の持ちようを保ち、医師の治療に積極的に協力します。

　　切開癒痕疝は手術治療が主ですが、年老体衰で腹腔内圧が高くなる慢性疾患の患者、がんの末期で外科的または内科的急性重症を合併する場合、非手術治療が可能です。それは切開癒痕疝を保護し、疝内容物を損傷から守ることを含みます；局所的に弾力性腹帯または腹囲を包帯で固定し、疝腫を突出させないようにします；咳や便秘などの全身的な状況を処理します。