结肠炎

　　Причина возникновения колита еще не установлена полностью, в настоящее время общепризнанными возможными причинами считаются:

　　1Аутоиммунная реакция:

　　Часто встречается сочетание колита с аутоиммунными заболеваниями, глюкокортикоиды могут смягчить течение заболевания, в сыворотке крови некоторых пациентов можно обнаружить антитела к колonic эпителиальным клеткам, поэтому считается, что развитие заболевания может быть связано с аутоиммунной реакцией. Кроме того, некоторые пациенты после инфицирования кишечной микрофлорой могут реагировать на антигены эпителиальных клеток толстой кишки, повреждающих слизистую оболочку толстой кишки, и лейкоциты пациентов могут оказывать цитотоксическое действие на эпителиальные клетки толстой кишки плода, что указывает на то, что развитие колита может быть связано с аномалией клеточного иммунитета.

　　2Инфекция:

　　Патологические изменения и клинические проявления заболевания напоминают некоторые колonic infective заболевания (например, бактериальный дизентерия), поэтому некоторые считают, что инфекция может быть причиной заболевания. В настоящее время исследования показывают, что вероятность вируса наиболее высока.

　　3Генетика:

　　Уровень заболеваемости в кровнородственных семьях较高, по статистике литературы Европы и Америки, среди близких родственников пациентов с язвенным колитом, около15-30% людей болеют. Кроме того, исследования близнецов показывают, что монозиготные близнецы легче заболевают, то есть развитие заболевания может быть связано с генетическими факторами.

　　4Психологические и нервные факторы:

　　Психологические факторы могут также играть определенную роль в развитии заболевания, пациенты часто имеют определенные черты характера, плохую способность к психическому восприятию и адаптации к важным событиям в жизни, относятся к категории соматических заболеваний, соматические заболевания подчеркивают важную роль психических факторов в возникновении или развитии заболевания.

　　Колит является хроническим воспалительным заболеванием, течение которого длительное и повторяющееся, трудно контролировать, может развиваться серьезное осложнение:

　　1Токсическое расширение кишечника: это серьезное осложнение заболевания, часто встречается у пациентов с колитом, клинические проявления включают быстрое ухудшение состояния, выраженные токсические симптомы, сопровождающиеся поносом, болями в животе и рефлекторными болями, ослаблением или исчезновением кишечных шумов, увеличением числа лейкоцитов, легко развивается перфорация кишечника.

　　2Кишечная стenозирующая патология: часто встречается при распространенных патологиях, продолжающихся в течение длительного времени,5-25летних случаях, их локализация часто встречается в левом отделе толстой кишки, сигмовидной кишке или прямой кишке, клинически обычно без симптомов, в тяжелых случаях может вызвать кишечную обструкцию. При возникновении кишечной стenозирующей патологии, следует быть внимательным к опухолям, различать доброкачественные и злокачественные.

　　3Кишечная перфорация: обычно является осложнением токсического расширения кишечника, может развиваться в тяжелой форме, часто встречается в левом отделе толстой кишки, применение глюкокортикоидов считается одним из факторов риска перфорации кишечника.

　　4Кишечные полипы, колоректальный рак: при колите, продолжающемся более пяти лет, слизистая оболочка кишечника под воздействием длительного воспаления легко аномально разрастается, вызывая полипы кишечника,1Свыше 1 см полипы кишечника имеют очень высокий риск озлокачествления; кроме того, около5Процентов колитов может развиться рак, часто встречается при поражении всего толстого кишечника, при заболевании в детстве и при истории болезни более10лет.

　　Большинство случаев колита начинается медленно, некоторые могут быть острыми. Курс хронический, длительный, от нескольких лет до более чем десяти лет, часто с периодами обострения и ремиссии, иногда внезапно обостряется, клинические проявления включают:

　　1Диарея: слизистый кал и кал с гноем, легкие случаи до одного раза в день3～4Дефекация, у тяжелых пациентов до数十 раз или чередование поноса и запора.

　　2Боль в животе: у легких пациентов нет болей в животе или только дискомфорт в животе. Обычно есть легкие до中度 боли в животе, которые локализуются в левом нижнем или нижнем отделе живота, носят阵发性 характер, сопровождаются болевыми ощущениями, которые исчезают после дефекации.

　　3Запор: запор4～5Одна дефекация в день, кал как овечий кал, в некоторых случаях даже без слабительного не может быть дефекации.

　　4Другие симптомы: вздутие живота, похудание, слабость, кишечные звуки, бессонница, сны, страх перед холодом и т.д.

　　Профилактика колита должна учитывать диету

　　1Регулярное питание, три раза в день в одно и то же время, не переедайте, не ешьте слишком много, это способствует балансу кишечной перистальтики, предотвращает нарушение функции кишечника из-за бесконтрольного питания.

　　2Рацион должен быть легким, легко перевариваемым и низкокалорийным, рекомендуется есть:健脾 продукты, ямс, фасоль, лилия, лилия, красный дрожжевой рис. Ешьте меньше холодных напитков, меньше продуктов, вызывающих вздутие живота, таких как арбуз, дыня, зеленый лук, лук, чеснок, жареные продукты, кофе, газированные напитки и т.д.

　　3Ешьте меньше высокожирных продуктов, чтобы не加重 нагрузку на желудочно-кишечный тракт, так как они трудно перевариваются, например, ешьте меньше высокожирных фастфуда.

　　4Избегать чрезмерного потребления алкоголя.

　　5Не употреблять слишком много клетчатки каждый день, можно выбирать продукты из цельного зерна, а также цитрусовые, шпинат, морковь и т.д.

　　6Избегать аллергенных продуктов, если вы заметили, что после каждого употребления определенного продукта у вас出现 подобная реакция, будьте осторожны, не является ли это аллергией, можно выбрать другие продукты.

　　Обязательные исследования при колите включают:

　　1Колоноскопическое исследование сигмовидной кишки: колоноскопическое исследование сигмовидной кишки является основным методом диагностики колита, колоноскопия проста и удобна, безопасна и надежна, имеет клиническую ценность. Это исследование может вызвать определенную боль, но пациенты в основном могут это терпеть, осложнения нечасты.

　　2Фиброколоноскопическое исследование: через фиброколоноскоп проходит длинный световод, который можно изгибать, достигая всех отделов толстой кишки, включая конечный отдел тощей кишки, что позволяет осмотреть весь просвет толстой кишки, подходит для исследования заболеваний всех отделов толстой кишки.

　　3Рентгенологическое исследование с бариевой клизмой: в острой фазе обычно не рекомендуется проводить исследование с бариевой клизмой; в случае тяжелых или быстропрогрессирующих форм не рекомендуется проводить рентгенологическое исследование с бариевой клизмой, чтобы не усугубить病情 или спровоцировать токсический мегаколон.

　　Обычное рентгенологическое исследование с бариевой клизмой показывает: видимые на рентгеновских снимках контуры тонкой кромки结肠овой стенки, напоминающие мелкие пилочки и рельсовые складки; дефект наполнения, образование псевдоп息肉, в некоторых случаях сужение просвета кишечника из-за фиброза стенки кишечника и гиперплазии полипов; исчезновение или уменьшение结肠овых складок, укорочение и жесткость кишечника, даже как водопроводная труба; снежный знак: оседание бариевой взвеси на мелких эрозиях и язвах, точечные участки бариевой взвеси, двойное контрастирование рентгеновскими снимками, напоминающее снег; аномальное выведение бариевой взвеси; увеличение заднерецивального пространства до2表示直肠与直肠后组织有严重炎症。

　　4、кровь: при общем анализе крови могут быть лёгкая или средняя анемия, у重症 пациентов увеличивается количество лейкоцитов и ускоряется скорость оседания эритроцитов. У тяжелых пациентов снижается уровень сывороточного альбумина и натрия, калия, хлора. Иммунологические исследования IgG, IgM могут略有 увеличиться, положительный антиколитический антитело. Ускорение скорости оседания эритроцитов и c-Повышение уровня острофазовых белков является признаком активности.

　　5、копрограмма: при визуальном осмотре кала часто наблюдаются слизь, гной и кровь, при микроскопическом исследовании видны эритроциты и лейкоциты. Повторные посевы кала, инкубации и т.д. не выявили специфическую патогенную микрофлору. Цель копрограммы - исключить инфекционный колит, это важный шаг в диагностике заболевания.

　　При остром колите, кроме отдыха и активного лечения病因, в питании следует руководствоваться принципами легкой для пищеварения, малой стимуляции,适中热度, питательности, «меньше еды, больше приемов пищи» и своевременного補充水分.

　　Правила питания при колите включают: ограничение продуктов с низким содержанием клетчатки и низким содержанием жира; внимание к补充 белков и витаминов; пациенты с дегидратацией и низким содержанием натрия должны своевременно補充 слабый солевой раствор, есть суп из листьев, чтобы補充水和盐以及维生素的丢失; при сильном выделении газа и диарее следует少吃糖和容易发酵的食物；persimmon, гранат, яблоко содержат таннин и пектин, которые обладают вяжущим и слабительным действием, хронический колит можно есть в меру.

　　В начале колита кишечник находится в фазе острого набухания, отека, воспаления и экссудации, в этот момент кишечник активен или находится в спазматическом состоянии, его функции пищеварения и всасывания都很 слабы, поэтому, после начала заболевания8～12Внутри часов, пациенты могут есть жидкие продукты, такие как рисовая каша, корень имбиря, тонкие noodles и т.д. Если диарея тяжелая или потоотделение большое, следует适量给予 пациентам больше напитков, таких как рисовый отвар, суп из листьев, фруктовый сок, слабый солевой раствор и т.д., чтобы補充体内水和维生素以及电解质的不足。

　　В период улучшения колита пациентам можно предложить легкие для пищеварения и питательные жидкости или полужидкие продукты, такие как рисовая каша, тонкие noodles. Рекомендуется использовать метод «меньше еды, больше приемов пищи», ежедневно есть4～5Следует помнить, что в этот момент не рекомендуется пить молоко и есть много сахара, так как эти продукты легко бродят в кишечнике, вызывая вздутие живота и боли в животе, что усиливает страдания пациентов.

　　В период восстановления из-за изменений в патофизиологии желудочно-кишечного тракта, особенно кишечника, в этот момент кишечник очень чувствителен к пище, поэтому следует特别注意节制饮食, употреблять легкие, мягкие, теплые продукты, избегать过早 потребления жирного мяса, фритюрных продуктов, холодных и твердых продуктов и продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как петрушка. После периода восстановления:2～3Около недели, можно вернуться к обычному питанию.

　　Продукты, которые необходимо избегать пациентам с колитом,主要包括 следующие:

　　Молоко

　　Молоко богато множеством необходимых для человека питательных веществ и витаминов, и его любят все.

　　Фрукты

　　Это означает различные свежие фрукты, такие как арбуз, дыня, огурец, банан, слива, перезрелый персик, брусника, свежий яблоко и т.д. Хотя фрукты содержат много витаминов, минералов, неорганических солей и других питательных веществ, но для большинства пациентов с хроническим колитом они также включены в список禁忌。

　　Жиры

　　主要指荤油类食物，如红烧肉、排骨、肉馅包子，馄饨及鸡、鸭炖煮的浓汤等。这些食物都含有动物类脂肪。

　　结肠炎的一般治疗

　　1、休息：结肠炎患者特别是活动期患者要强调充分休息，减少精神和体力负担。病情好转后可逐渐增加活动量，但一般应避免重体力活动。

　　2、饮食和营养：腹泻期要注意补充营养，又要适当减少饮食中的纤维素成份，像韭菜、芹菜、蒜苔等，要用少渣饮食，以减轻高纤维素成份可能给结肠粘膜带来的机械性损伤。对牛乳蛋白过敏的结肠炎病人，可能因肠道的乳糖酶缺乏服牛奶腹泻，限制乳制品的摄入，有时会起到止泻的效果。腹泻、便血、长期摄食过少和吸收营养不良等因素导致患者营养不良，患者可经口服或注射补充铁剂及营养元素，运用益气健脾、养血补肾中药也可达增加体质和补充营养的目的。长期腹泻者，要补充钙以及镁、锌等微量元素。

　　结肠炎治疗用药原则

　　1、适当补充液体和电解质，补充维生素C和钙，服铁制剂和叶酸治疗贫血。营养严重不良者可给予胃肠要素饮食或胃肠外营养。

　　2、抗感染治疗：水杨酰偶氮磺胺吡啶对治疗各部结肠炎，防止并发症有较好疗效。

　　3、激素治疗：肾上腺皮质激素、氢可的松和强的松可改进全身状况，使病程缓解，排粪次数减少，复发症状减轻和食欲增加。但也有的病人效果不好，并可使溃疡穿孔，出血和愈合缓慢。

　　4、免疫抑制药：硫唑嘌呤可改变病的进程，抑制临床表现，但不能改变基础病，常用于静止期减少复发，也可能中毒。

　　5、止泻药：可减少排粪次数，减轻腹痛，常用复方苯乙哌啶、可待因和复方樟脑酊。止泻药物对急性发作的溃疡性结肠炎可能引起中毒性巨结肠，应慎重使用，也可给镇静药物和解痉药物。

　　6、保留灌肠：常用于直肠和乙状结肠炎，可减轻症状，促使溃疡愈合。