Аспирационная пневмония молока

　　Причина развития吸入性 пневмонии молока主要包括 следующие几点:

　　1Нарушение глотания:У детей рефлекс глотания не созрел, глотательные движения не координированы, легко может произойти вдыхание молока. Повреждение мозга или патология черепных нервов также могут вызвать замедление или неполное развитие рефлекса глотания. Время опорожнения горла молоком удлиняется, иногда из-за дискоординации нервно-мышечной координации горла, часть молока при глотании enters в пищевод, часть выходит через нос, часть вдыхается в дыхательные пути, что может вызвать пневмонию.

　　2Аномалии пищевода:При заращении пищевода молоко не может попасть из пищевода в желудок, оно остается в горле и вместе с слюной вдыхается в легкие. При наличии только трахеоэзофагеального свища молоко может напрямую поступать в легкие через свищ. Но иногда свищ очень мал и不易 обнаружить.

　　3Нарушение функции пищевода:Молоко, попавшее в пищевод, возвращается в горло, а затем вдыхается. Например, у детей с松弛的下食管括约жа, которые рвутся, легко может произойти вдыхание молока, а иногда рефлюкс может быть вызван дискоординацией нервно-мышечной координации пищевода.

　　4Серьезная гигантская расщелина мягкого неба, расщелина губ и неба: }}Обычно это не влияет на глотание, но при серьезных дефектах затрудняется сосание, что может вызвать吸入.

　　После того как молоко попало в альвеолы, в легочной ткани возникает воспалительная реакция, через несколько часов в альвеолы проникают нейтрофилы, фагоциты и эритроциты, стенки альвеол утолщаются, интерстициальное воспаление становится выраженным, через несколько недель развивается фиброз, при повторном вдыхании может развиться хроническая интерстициальная пневмония.

　　Пациенты часто страдают от бронхита, пневмонии, даже асфиксии. Долгосрочное рефлюксное вдыхание может привести к интерстициальной пневмонии, фиброзу легких и бронхоэктазии. У пациентов с тяжелыми случаями可能出现 дыхательная недостаточность и сердечная недостаточность. У легких случаев может быть одышка при физической активности, а у тяжелых случаев одышка может быть настолько сильной, что пациент не может躺ать, лицо может стать бледным, отечным, что связано с долгим заболеванием, слабостью легких и почек, которые не могут снижать воздух, и почки, которые не могут снижать воздух. Белая густая мокрота, или белая пенистая мокрота, много мокроты утром и вечером. При инфекциях количество мокроты увеличивается, и она становится слизисто-гнойной, длительное повторное кашель, рвота и другие заболевания.

　　1Симптомы основного заболевания, вызывающего吸入

　　Если молоко младенца с дисфункцией глотания вытекает из носа, одновременно возникает кашель, иногда появляется цианоз. У младенцев с слепым концом пищевода из-за застоя молока в горле при дыхании возникает шипение, при кормлении через трахеостому возникает рвота, одышка и цианоз, у пациентов с недостаточностью функции пищевода легко происходит регургитация.

　　2Симптомы и признаки со стороны дыхательной системы

　　Тяжесть состояния зависит от объема и частоты вдыхания, при малом объеме вдыхания или случайном вдыхании преобладает бронхит, симптомы включают кашель, одышку, затруднение дыхания. При значительном объеме вдыхания может развиться пневмония. Однократное массивное вдыхание может вызвать удушье, остановку дыхания, после восстановления дыхания出现明显的 одышка, много хрипов в легких. При длительном и повторном вдыхании развивается интерстициальная пневмония, в конечном итогеleading к фиброзу легких или развитию бронхэктомии. При тяжелых случаях可能出现 дыхательная недостаточность и сердечная недостаточность. У легких случаев может быть одышка при физической активности, а у тяжелых случаев одышка может быть настолько сильной, что пациент не может躺ать, лицо может стать бледным, отечным, что связано с долгим заболеванием, слабостью легких и почек, которые не могут снижать воздух, и почки, которые не могут снижать воздух.

　　3Рентгенологическое исследование

　　.Рентгенологическое исследование: на ранних этапах из-за раздражения бронхов инородным телом возникает спазм, который не приводит к полному блокированию. Рентгенологическое исследование показывает широко распространенный эмфизему легких и воспалительные изменения в бронхах, расширение тени корня легкого, утолщение легочных сосудов или образование пятен воспаления. Повторное вдыхание может привести к поражению интерстициальной ткани, образованию интерстициальной пневмонии.

　　Чтобы предотвратить乳汁吸入性 пневмонию, при кормлении недоношенных и новорожденных с низкой массой тела необходимо особенно тщательно выбирать позу для кормления, следуя принципу «поднимите изголовье кровати, кормите по мере необходимости». В общем, вес младенцев, который ниже1500 граммов, у младенцев с плохим рефлексом глотания, следует использовать назальное питание до тех пор, пока рефлекс глотания не будет восстановлен, затем можно перейти к грудному вскармливанию. В случае врожденных аномалий пищеварительного тракта, необходимо как можно скорее обратиться в больницу для хирургического лечения, чтобы избежать нежелательных последствий.

　　Проводимые исследования включают: рентгенографию груди, компьютерную томографию груди, общий анализ крови.
　　1.Повышение уровня лейкоцитов в периферической крови, нейтрофилов, у пациентов с цианозом необходимо проводить мониторинг газового состава крови.
　　2.Рентгенологическое исследование: на ранних этапах из-за раздражения бронхов инородным телом возникает спазм, который не приводит к полному блокированию. Рентгенологическое исследование показывает широко распространенный эмфизему легких и воспалительные изменения в бронхах, расширение тени корня легкого, утолщение легочных сосудов или образование пятен воспаления. Повторное вдыхание может привести к поражению интерстициальной ткани, образованию интерстициальной пневмонии.

　　Новые матери должны научиться правильному методу кормления. Во-первых, перед каждым кормлением следует更换婴儿的干净干燥的 подгузник, мать должна вымыть руки, а затем промыть соски теплой водой. Во время кормления мать должна быть в удобной позе, чтобы уменьшить усталость, держать ребенка лицом к матери, повернувside down, mouth and chin close to the breast. Матери нужно использовать указательный и средний пальцы, чтобы удерживать грудь, чтобы полностью ввести сосок и ареолу в рот ребенка. Убедитесь, что нос ребенка не заблокирован, чтобы не повлиять на дыхание. Действия сосания ребенка медленные и сильные, молоко матери будет выливаться в больших количествах, в этот момент мать может на мгновение остановить или приостановить, чтобы предотвратить удушение ребенка. Матери следует сидеть, не лежа кормить ребенка.
　　Время каждого кормления: каждая сторона груди может быть кормлена5～15минут. Поскольку рефлекс отдачи молока из груди материнской не менее3минут, в5минуты опорожнить75％10минуты опорожнить90％. Каждый раз нужно полностью опорожнить обе груди, опорожнить одну, а затем опорожнить другую. Время каждого кормления15～2минут,最长不超过3минут. Поскольку длительное кормление может привести к тому, что новорожденный привыкнет медленно есть, и это также не способствует выделению молока. После завершения кормления можно поднять ребенка вертикально, легонько постучать по спине, чтобы вывести воздух, затем повернуть ребенка на бок, чтобы предотвратить попадание молока в трахею.
　　Как определить, что宝宝吃饱了：по ощущению груди матери, перед кормлением грудь более丰满， после кормления более мягкая, мать чувствует прилив молока. По состоянию ребенка, можно услышать несколько до нескольких десятков глотков; в период между кормлениями ребенок спокоен и доволен; средний прирост ребенка каждую неделю125гр и более; кал宝宝软，呈金黄色糊状，每天2～4раз, подгузник24часов влажности6раз или больше, можно判定宝宝吃饱了。

　　Срочно вставьте трахеостому и вычистите мокроту из трахеи. Укрепите уход, обеспечьте тепло, чтобы保障呼吸道通畅。В начале следует вводить питательные вещества внутривенно, а по улучшению состояния пациента перейти на кормление через нос или рот. Используйте антибиотики для предотвращения вторичных инфекций и лечение причин, вызывающих заболевание.