Pneumonia de aspiração de leite

　　As principais causas da pneumonia de aspiração de leite são os seguintes pontos:

　　1、travamento de deglutição:A reflexo de deglutição dos bebês não está maduro, a ação de deglutição não é coordena, fácil de aspirar o leite. Lesões cerebrais ou doenças neurológicas cranianas também podem causar reflexo de deglutição tardio ou incompleto. O tempo de esvaziamento do leite na garganta é prolongado, às vezes devido à disfunção neuromuscular da garganta, parte do leite entra no esôfago durante a deglutição, parte sai pelo nariz, parte é aspirada nas vias respiratórias, e causa pneumonia.

　　2、anomalias esofágicas:Quando o esôfago está obstruído, o leite não pode entrar no estômago através do esôfago, e permanece na garganta, juntamente com a saliva, e é aspirado para os pulmões. Quando há only um fistula traqueoesofágica, o leite pode passar diretamente para os pulmões através da fistula. Mas às vezes a fistula é muito pequena e difícil de ser detectada.

　　3、função esofágica inadequada:O leite entra no esôfago e retorna para a garganta, e então é inalado. Por exemplo, os bebês com a válvula esofágica relaxada que vomitam são propensos a aspirar o leite, e às vezes também pode ser causado por disfunção neuromuscular do esôfago.

　　4, Severe cleft palate, hare lip cleft:It generally does not affect swallowing, but severe defects may cause difficulty in suckling and aspiration.

　　After milk is aspirated into the alveoli, the lung tissue shows an inflammatory response, with neutrophils, phagocytes, and red blood cells leaking out several hours later, thickening of the alveolar wall, and obvious interstitial inflammation. After several weeks, fibrosis appears, and if aspirated repeatedly, it can present as chronic interstitial pneumonia.

　　Children often have complications such as bronchitis, pneumonia, and even respiratory arrest. Long-term regurgitation aspiration leads to interstitial pneumonia, pulmonary fibrosis, and bronchiectasis. Severe cases have respiratory and cardiac failure. Mild cases have shortness of breath during activity, while severe cases have dyspnea that prevents lying flat, with a dark complexion and edema of the face and feet. This is due to the complications caused by long-term illness, such as lung and kidney deficiency, leading to lung deficiency unable to descend Qi and kidney deficiency unable to descend Qi. White mucous sputum, or white frothy sputum, more sputum in the morning and evening. With infection, the amount of sputum increases, and it is muco-purulent sputum, with long-term repeated coughing, vomiting, and other symptoms.

　　1, Symptoms of the primary disease causing aspiration

　　If milk from infants with swallowing dysfunction flows out of the nose while coughing, sometimes with cyanosis. In infants with esophageal blind end, due to milk staying in the pharynx, there is a whistling sound during breathing. When feeding, children with esophagus-trachea fistula have hiccups, dyspnea, and cyanosis, and those with incomplete esophageal function are prone to regurgitation.

　　2, Respiratory system symptoms and signs

　　The severity is related to the amount and frequency of aspiration, with bronchitis being the main symptom in those with less aspiration or accidental aspiration, presenting with symptoms such as cough, asthma, and dyspnea. With more aspiration, pneumonia occurs. A single large aspiration can cause asphyxia, respiratory arrest, and after the respiration recovers, there is significant dyspnea and a lot of lung rales. Those with long-term repeated aspiration develop atypical pneumonia, eventually leading to pulmonary fibrosis or concurrent bronchiectasis.

　　3, Radiographic findings

　　.In the early stage, due to foreign body stimulation of the bronchus, spasm occurs, but not complete obstruction. Radiographically, there is widespread emphysema and bronchitis, widened hilum shadow, coarsened pulmonary markings or patchy shadow of inflammation. Repeated aspiration affects the interstitium, forming interstitial pneumonia.

　　To prevent milk aspiration pneumonia, when feeding preterm and low birth weight infants, great attention should be paid to the feeding position, following the principle of 'elevate the head of the bed, feed according to the amount'. Generally speaking, the weight is below1500 grams, infants with poor swallowing reflex should be fed by nasogastric tube until the swallowing reflex is corrected, and then fed with a nipple. For children with digestive tract malformations, surgery should be performed as soon as possible to avoid undesirable consequences.

　　The examination items include: chest X-ray, chest CT examination, and blood routine.
　　1.Peripheral blood leukocyte count increases, neutrophil count increases, and those with cyanosis should follow up with blood gas examination.
　　2.A radiograph shows: In the early stage, due to foreign body stimulation of the bronchus, spasm occurs, but not complete obstruction. Radiographically, there is widespread emphysema and bronchitis, widened hilum shadow, coarsened pulmonary markings or patchy shadow of inflammation. Repeated aspiration affects the interstitium, forming interstitial pneumonia.

　　Mulheres que acabaram de ser mães, devem aprender a maneira correta de amamentar. Primeiro, antes de amamentar, deve-se trocar a fralda limpa e seca do bebê, lavar as mãos da mãe primeiramente com água morna, e lavar o mamilo com água morna. A posição da mãe deve ser confortável para aliviar a fadiga, levantar o bebê de lado para a mãe, com a boca e o mento apertados ao peito. A mãe usa o dedo indicador e o médio para segurar o peito, introduzindo o mamilo e o areola completamente na boca do bebê. Preste atenção para não obstruir a narina do bebê, para não afetar a respiração. A ação de sucção do bebê é lenta e forte, e o leite da mãe flui em grande quantidade, neste momento, a mãe pode usar o dedo para bloquear ou pausar por um momento, para evitar que o bebê choque. A mãe deve sentar, não deitar para amamentar o bebê.
　　Cada vez que amamentar: Cada seio pode ser alimentado5～15minutos. Porque o reflexo de ejeção do leite materno pelo menos3minutos, em5minutos para esvaziar75por cento10minutos para esvaziar9por cento. Cada vez que amamentar, deve-se esvaziar ambos os seios, esvaziar um lado antes de esvaziar o outro. A duração da mamada15～2minutos, não deve exceder3minutos. Porque um tempo mais longo de amamentação pode fazer o recém-nascido养成慢吞吞吃奶的习惯，也不利于促进乳汁分泌。Terminado o aleitamento, pode-se levantar o bebê, bater levemente na costas para expelir o ar, e então deitar o bebê de lado para evitar que o leite transborde e seja inalado na traqueia.
　　Métodos para julgar se o bebê está satisfeito: De acordo com a sensação do peito da mãe, o peito é mais cheio antes da amamentação, mais macio após a amamentação, e a mãe tem a sensação de lactação. De acordo com a situação do bebê, é possível ouvir várias vezes a deglutição; durante o intervalo entre as duas mamadas, o bebê está calmo e satisfeito; o crescimento médio semanal do bebê é125gramas ou mais; o cocô do bebê é mole, de cor amarela e de textura pastosa, todos os dias2～4vezes, fraldas24hora úmida6ou mais, pode-se julgar que o bebê está satisfeito.

　　Realize imediatamente a intubação endotraqueal e limpe o leite do trato respiratório. Fortaleça a atenção à enfermagem, mantenha o calor, assegure a passagem das vias respiratórias. No início, forneça nutrientes venosos, e após a melhoria da condição, alimente com soro ou leite pela boca. Use antibióticos para prevenir infecções secundárias e tratar as causas desencadeantes.