Neumonía por aspiración de leche

　　Las causas principales de la neumonía por aspiración de leche son las siguientes puntos:

　　1、Disfunción de la deglución：El reflejo de deglución del bebé no está maduro, la acción de deglución no está coordinada, es propenso a la aspiración de leche. El daño cerebral o la lesión de los nervios craneales también pueden causar reflejos de deglución lentos o incompletos. El tiempo de vaciamiento de la leche en el paladar se alarga, a veces debido a la incoordinación neuromuscular del paladar, parte de la leche entra en el esófago durante la deglución, parte sale por la nariz y parte se inhala en las vías respiratorias, lo que puede causar neumonía.

　　2、Anomalía del esófago：Cuando el esófago está obstruido, la leche no puede entrar en el estómago a través del esófago, sino que se queda en el paladar y se inhala junto con la saliva. Si solo hay un fístula traqueoesofágica, la leche puede entrar directamente en los pulmones a través del fístula. Pero a veces, la fístula es muy pequeña y difícil de detectar.

　　3、Insuficiencia funcional del esófago：La leche entra en el esófago y regresa al paladar, luego es inhalada. Por ejemplo, los bebés con esofago cardíaco liso que vomitan son propensos a la aspiración, a veces también pueden causar reflujo debido a la coordinación neuromuscular del esófago.

　　4、Fisura palatina grave, labio leporino y fisura palatina:Generalmente no afecta la deglución, pero en el caso de defectos graves, la succión de la leche es difícil, lo que puede causar aspiración.

　　Después de que la leche se aspire a los alvéolos pulmonares, la organización pulmonar presenta una reacción inflamatoria, después de unas pocas horas hay exudación de neutrófilos, células fagocíticas y glóbulos rojos, la pared alveolar se engrosa, la inflamación intersticial es obvia, después de varias semanas se produce fibrosis, si se aspira repetidamente, puede presentarse como neumonía intersticial crónica.

　　Los niños a menudo presentan bronquitis, neumonía, e incluso asfixia. Los que han reflujeado y aspirado repetidamente desarrollan neumonía intersticial, fibrosis pulmonar y dilatación bronquial. Los graves tienen fallo respiratorio y fallo cardíaco. Los leves tienen dificultad para respirar durante el ejercicio, los graves tienen dificultad para respirar que no puede dormir en la cama, la cara es oscura, el rostro es hinchado y los pies se hinchan, debido a que la enfermedad es larga y el yin y el yang del pulmón y los riñones están débiles, lo que hace que el pulmón no pueda descender el qi, y el riñón no puede descender el qi, lo que conduce a complicaciones como la insuficiencia respiratoria y la insuficiencia cardíaca. Flegma blanca, o flegma de espuma blanca, más flegma por la mañana y por la noche. Cuando se combina con infección, aumenta la cantidad de flegma y se convierte en flegma mucopurulenta, tos crónica y repetida, vómitos y otros síntomas.

　　1、Síntomas de la enfermedad primaria que causa la aspiración

　　Como los lactantes con disfunción de la deglución de la leche que sale por la nariz, al mismo tiempo ocurre tos, a veces se produce cianosis. Los lactantes con esófago ciego, debido a que la leche se mantiene en la garganta, mientras respira hay un sonido de fuga, los lactantes con fistula esofágica traqueal tienen tos, dificultad para respirar y cianosis al amamantar, los lactantes con insuficiencia de función esofágica son propensos a regurgitar leche.

　　2、Síntomas y signos del sistema respiratorio

　　La gravedad está relacionada con la cantidad y la frecuencia de aspiración, la aspiración en cantidad pequeña o accidental se presenta principalmente como bronquitis, los síntomas incluyen tos, dificultad para respirar, taquipnea, cuando la cantidad de aspiración es grande, se desarrolla neumonía. Una aspiración en gran cantidad puede causar asfixia, paro respiratorio, hasta que la respiración se recupere, aparece taquipnea manifiesta, el ruido pulmonar es abundante. Los que han aspirado repetidamente y en varias ocasiones desarrollan neumonía quística, finalmente llevando a la fibrosis pulmonar o la complicación de la dilatación bronquial.

　　3、La manifestación radiológica

　　.La manifestación radiológica: En las primeras etapas, debido a la estimulación del cuerpo extraño en los bronquios, se produce una espasticidad, que no es completa. La manifestación radiológica es una neumonía generalizada y cambios inflamatorios en los bronquios, el surco hiliar se ensancha, las venas pulmonares se ensanchan o aparecen manchas de inflamación. La repetida aspiración afecta a los tejidos intersticiales, formando neumonía intersticial.

　　Para evitar la neumonía por aspiración de leche, al amamantar a los prematuros y los recién nacidos de bajo peso, se debe prestar mucha atención a la postura de lactancia, seguir el principio de 'levantar la cabeza de la cama, dar leche en la cantidad adecuada'. En términos generales, el peso inferior a1500 gramos, los lactantes con reflejo de deglución deficiente deben adoptar la alimentación por sonda nasal hasta que se corrija la respuesta de deglución, y luego alimentarse con el pecho. Para los niños con anomalías del tracto digestivo, es necesario someterse a una cirugía quirúrgica en el hospital lo antes posible para evitar consecuencias no deseadas.

　　Los proyectos de inspección incluyen: radiografía de tórax, examen de TC de tórax, análisis de sangre normal.
　　1.El recuento de leucocitos en la sangre periférica aumenta, el recuento de neutrófilos aumenta, en caso de cianosis, debe seguirse con análisis de gases en sangre.
　　2.La manifestación radiológica: En las primeras etapas, debido a la estimulación del cuerpo extraño en los bronquios, se produce una espasticidad, que no es completa. La manifestación radiológica es una neumonía generalizada y cambios inflamatorios en los bronquios, el surco hiliar se ensancha, las venas pulmonares se ensanchan o aparecen manchas de inflamación, la repetida aspiración afecta a los tejidos intersticiales, formando neumonía intersticial.

　　Las mujeres recién paridas deben aprender el método correcto de lactancia. Primero, antes de cada lactancia, debe cambiar el pañal limpio y seco del bebé, lavar las manos de la madre primero con agua tibia, luego lavar el pecho. Durante la lactancia, la postura de la madre debe ser cómoda para aliviar la fatiga, sujetar al bebé de lado hacia la madre, la boca y el mentón cerca del pecho. La madre usa el pulgar y el índice para sujetar el pecho, llevando el pezón y el areola completamente a la boca del bebé. Prestar atención a no obstruir la nariz del bebé, para evitar afectar la respiración. El bebé chupa lentamente y fuertemente, la leche materna fluye en gran cantidad, en este momento, la madre puede usar un dedo para bloquear o detener por un momento, para evitar que el bebé tose. La madre debe tomar una postura sentada, no acostarse para amamantar al bebé.
　　El tiempo de lactancia por cada lado: cada pecho puede amamantar5～15minutos. Porque el reflejo de salida de leche materna al menos3minutos, en5minutos para vaciar75％10minutos para vaciar90％. Cada vez que amamante, debe vaciar ambos pechos, vaciar uno antes de vaciar el otro. La duración de la lactancia cada vez15～20 minutos, no debe superar30 minutos. Porque el lactancia prolongada puede hacer que el bebé forme el hábito de comer lentamente, y no es beneficioso para promover la secreción de leche materna. Después de terminar la lactancia, puede levantar al bebé de pie, golpear ligeramente la espalda para expulsar el aire, luego poner al bebé de lado para evitar que el bebé inhale leche después de derramarla.
　　Métodos para determinar si el bebé ha comido lo suficiente: desde el punto de vista de la mama, la mama es más llena antes de la alimentación, más suave después de la alimentación, y la madre tiene la sensación de lactancia. Desde el punto de vista del bebé, se pueden escuchar varios a varios cientos de sonidos de deglución; durante el período entre dos alimentaciones, el bebé está tranquilo y satisfecho; el bebé aumenta en promedio cada semana125gramos o más; el bebé tiene heces suaves y de color amarillo dorado, cada día2～4veces, pañales24hora húmeda6o más, puede considerar que el bebé ha comido suficiente.

　　Intubación endotraqueal inmediata para limpiar completamente la leche en el tracto respiratorio. Fortalecer la atención médica, prestar atención a la calidez, asegurar que las vías respiratorias estén abiertas. Al principio, proporcionar nutrición intravenosa, luego alimentar con leche por la nariz o la boca cuando la condición mejore. Utilizar antibióticos para prevenir infecciones secundarias y tratar las causas subyacentes.