Pneumonie due à l'aspiration du lait

　　Les causes de la pneumonie due à l'aspiration du lait incluent principalement les points suivants :

　　1、troubles de la déglutition :Les réactions de succion des enfants ne sont pas mûres, les mouvements de succion ne sont pas coordonnés, ce qui rend l'aspiration du lait plus facile. Les lésions cérébrales ou les maladies des nerfs crâniens peuvent également ralentir ou ne pas permettre la réaction de succion. L'évacuation du lait dans la gorge prend plus de temps, parfois en raison d'une coordination neuromusculaire de la gorge, une partie du lait entre dans l'oesophage pendant la succion, une partie sort par le nez, une partie est aspirée dans les voies respiratoires, ce qui peut entraîner une pneumonie.

　　2、anomalie de l'oesophage :Lorsque l'oesophage est bouché, le lait ne peut pas entrer dans l'estomac via l'oesophage, mais reste à la bouche et est aspiré avec la salive dans les poumons. Lorsque seul un fistule trachéo-oesophagien est présent, le lait peut directement passer par le fistule dans les poumons. Cependant, parfois le fistule est très petit et difficile à détecter.

　　3、fonction incomplète de l'oesophage :Le lait entre dans l'oesophage après avoir été avalé, puis il retourne à la bouche. Par exemple, les bébés avec une relaxation du cardiaque de l'oesophage sont sujets aux vomissements et à l'aspiration, parfois en raison d'une coordination neuromusculaire de l'oesophage. De plus, une coordination neuromusculaire de l'oesophage peut également entraîner un reflux.

　　4、Grande fente palatine, hémiface cleft et fente palatine:En général, il n'affecte pas la déglutition, mais pour ceux avec un déficit grave, l'allaitement est difficile, ce qui peut entraîner une inhalation.

　　Après que le lait maternel est inhalé dans les alvéoles pulmonaires, une réaction inflammatoire des tissus pulmonaires se produit, après quelques heures, les neutrophiles, les cellules phagocytaires et les globules rouges s'infiltrent, les parois des alvéoles s'épaississent, l'inflammation interstitielle est évidente, après quelques semaines, la fibrose apparaît, si elle est inhalée à nouveau, elle peut présenter une pneumonie interstitielle chronique.

　　Les enfants atteints de pneumonie due à l'inhalation du lait maternel peuvent souvent présenter une bronchite, une pneumonie, même une asphyxie. Les sujets qui réfléchissent à long terme et inhalent, peuvent entraîner une pneumonie interstitielle, une fibrose pulmonaire et une bronchectasie. Les cas graves peuvent présenter une insuffisance respiratoire et cardiaque. Les cas légers peuvent présenter une essoufflement pendant l'activité, les cas graves peuvent souffrir d'essoufflement, ne peuvent pas se coucher, le teint est sombre, le visage est gonflé, les pieds sont enflés, en raison de la maladie prolongée, la faiblesse des poumons et des reins, qui rend les poumons incapables de faire descendre le Qi, le rein est déficient et ne peut pas faire descendre le Qi, entraînant diverses complications. expectoration blanche collante, ou expectoration blanche en mousse, expectoration plus fréquente le matin et le soir. Lorsque l'infection est mélangée, la quantité de crachats augmente, et est de mucus purulent, toux fréquente, vomissements et autres symptômes.

　　1、Les symptômes de la maladie primitive causant l'inhalation

　　Si le lait maternel des bébés avec une dysfonction de la déglutition s'échappe par le nez, accompagné de toux, parfois avec une cyanose. Les bébés avec un esophageau en bout de tube, en raison du lait maternel restant dans la gorge, il y a un bruit de fuite respiratoire, les bébés avec un fistule œsophagogastrique ont des éternuements, une essoufflement et une cyanose pendant l'allaitement, les sujets avec une insuffisance fonctionnelle œsophagienne sont sujettes à des écoulements de lait.

　　2、Les symptômes et les signes du système respiratoire

　　La gravité est liée à la quantité et à la fréquence d'inhalation, une faible quantité ou une inhalation occasionnelle se caractérise principalement par une bronchite, les symptômes incluent la toux, l'essoufflement, l'essoufflement, une grande quantité d'inhalation entraîne une pneumonie. Une inhalation massive en une seule fois peut entraîner un étouffement, une arrêt de la respiration, après la récupération de la respiration, une essoufflement marqué, un bruit pulmonaire. Les sujets qui inhalent fréquemment et à long terme développent une pneumonie fibreuse, aboutissant finalement à une fibrose pulmonaire ou à une bronchectasie.

　　3、Les manifestations radiographiques

　　À l'état initial, en raison de la stimulation des bronches par l'étranger, une spasme se produit, sans être complètement bloqué. Les manifestations radiographiques consistent en une pneumopathie extensive et des changements inflammatoires bronchiques, une expansion de l'ombre hilare, une épaisseur des motifs pulmonaires ou des taches inflammatoires. Une rétention répétée affecte les interstites, formant une pneumonie interstitielle.

　　Pour éviter la pneumonie due à l'inhalation du lait maternel, lors de l'allaitement des prématurés et des bébés de faible poids à la naissance, il faut faire très attention à la position d'allaitement, suivre le principe de 'lever le lit, allaitement en quantité'. En général, le poids inférieur1500 grammes, les bébés avec une mauvaise réaction de succion, doivent être nourris par nasogastric alimentation jusqu'à ce que la réaction de succion soit corrigée, puis nourris avec le sein. Pour les enfants atteints de malformations gastro-intestinales, il est nécessaire de consulter un hôpital pour une opération chirurgicale à un stade précoce pour éviter des conséquences indésirables.

　　Les projets de contrôle incluent : les radiographies thoraciques, les examens par tomodensitométrie thoracique, les analyses de routine du sang.
　　1L'augmentation des leucocytes dans le sang peripherique, une augmentation des neutrophiles, pour ceux qui ont une cyanose, il est nécessaire de suivre les examens de gaz sanguins.
　　2Les manifestations radiographiques : à l'état initial, en raison de la stimulation des bronches par l'étranger, une spasme se produit, sans être complètement bloqué. Les manifestations radiographiques consistent en une pneumopathie extensive et des changements inflammatoires bronchiques, une expansion de l'ombre hilare, une épaisseur des motifs pulmonaires ou des taches inflammatoires, une rétention répétée affecte les interstites, formant une pneumonie interstitielle.

　　Les femmes qui viennent d'accoucher devraient apprendre la méthode d'allaitement correcte. D'abord, avant chaque allaitement, il faut changer le bébé de couches propres et sèches, la mère doit se laver les mains d'abord, puis laver le mamelon avec de l'eau chaude. Lors de l'allaitement, la position de la mère doit être confortable pour réduire la fatigue, tenir l'enfant face à la mère couché sur le côté, la bouche et le menton proches du sein. La mère utilise l'index et le majeur pour maintenir le sein, et introduire complètement le mamelon et l'areole dans la bouche de l'enfant. Attention ne pas boucher le nez de l'enfant, sinon cela pourrait affecter la respiration. Les mouvements de succion de l'enfant sont lents et puissants, le lait de la mère coule en grande quantité, à ce moment, la mère peut utiliser un doigt pour bloquer ou arrêter pendant un moment, pour éviter de déclencher un écoulement de lait dans l'enfant. La mère doit prendre une position assise, ne pas allaiter l'enfant couché.
　　Chaque fois que l'allaitement, chaque sein peut être allaité5～15minutes. Parce que le réflexe de relâchement du lait maternel au moins3minutes, dans5minutes pour vider75％10minutes pour vider90％. Chaque fois que l'allaitement, il faut vider les deux seins, vider un sein avant de vider l'autre. La durée de chaque allaitement15～20 minutes, pas plus de30 minutes. Parce que le long allaitement peut faire que le nouveau-né a l'habitude de boire lentement, et n'est pas favorable à la promotion de la sécrétion de lait. Après l'allaitement, il peut être mis debout le bébé, frapper doucement le dos pour expulser l'air, puis le bébé doit être couché sur le côté pour éviter que le lait ne soit avalé après l'expulsion.
　　Méthodes pour juger que le bébé a mangé suffisamment : de l'avis de la sensation du sein de la mère, le sein est plus plein avant l'allaitement, plus doux après l'allaitement, et la mère a une sensation de lait. De l'avis du bébé, on peut entendre plusieurs à plusieurs dizaines de bruits de succion; pendant l'intervalle entre deux allaitement, le bébé est calme et satisfait; la croissance moyenne hebdomadaire du bébé est125de poids ou plus ; les selles du bébé sont douces, jaunes et visqueuses, tous les jours2～4fois, couches24Heures d'humidité6ou plus, cela peut être jugé que le bébé a mangé suffisamment.

　　Insérer immédiatement une trachéotomie et aspirer le lait dans les bronches. Renforcer les soins, prendre soin du réchauffement, assurer la perméabilité des voies respiratoires. Commencer par l'alimentation intraveineuse, puis passer à l'alimentation nasale ou orale après l'amélioration de la maladie. Utiliser des antibiotiques pour prévenir les infections secondaires et traiter les causes déclenchantes.