气管、支气管狭窄

　　Сужение трахеи и бронхов часто наблюдается после трахеотомии, когда место трахеотомии слишком высоко, и повреждается1Хрящевые кольца могут привести к эрозии кольцевого хряща, воспалительным изменениям и трудноизлечимому сужению под кольцевым хрящом. При трахеотомии чрезмерное удаление тканей перед трахеей может привести к образованию большого количества грануляционной и фиброзной ткани в будущем. Давление трахеостомического导管 на переднюю стенку трахеи может привести к внутреннему塌се тканей над разрезом и чрезмерному давлению на трубку, соединенную с трахеостомическим导管ом, что может привести к сжатию и эрозии тканей, и в будущем к образованию фиброзной ткани. Кроме того, чрезмерное надувание надувного баллона трахеостомического导管 может привести к полному сжатию трахеи, что может привести к эрозии и некрозу тканей, и в тяжелых случаях к образованию кольцевого сужения, а также к образованию трахео-эзофагеального свища и трахео-брахиоартериального свища.

　　Пациенты, подлежащие трахеотомии для лечения сужения трахеи и бронхов, могут легко развить следующие осложнения:

　　1Подкожная эмфизема:Это наиболее частое послеоперационное осложнение, связанное с чрезмерным отделением мягких тканей перед трахеей, коротким внешним и длинным внутренним разрезом трахеи или слишком тугим缝合ом кожного разреза.

　　2Пневмоторакс:Если при открытии трахеи разрезать слишком глубоко и сильно, может быть повреждена плевра, что может привести к пневмотораксу.

　　3Кровотечение:Небольшое количество крови в ране во время операции можно остановить давлением или введением геля. Если кровь идет обильно, возможно повреждение сосудов, необходимо проверить рану и перевязать кровоточащие места.

　　4Трудности извлечения трубки:Во время операции, если место разреза слишком высоко, может быть поврежден кольцевой хрящ, что может привести к сужению трахеи после операции. Если разрез слишком мал, при введении трахеостомического трубки стенка трубки может быть вдавлена в трахею. Инфекция после операции и разрастание грануляционной ткани могут привести к сужению трахеи, что может затруднить извлечение трубки.

　　5Трахеостома:Редко. При呼吸困难 из-за ларингеального компонента, из-за пониженного давления в трахее задняя стенка трахеи и передняя стенка пищевода выталкиваются внутрь полости трахеи. При разрезе передней стенки трахеи может быть повреждена задняя стенка.

　　Пациенты с сужением трахеи и бронхов могут проявлять различной степени затруднение дыхания, которое может быть вдохом или выдохом, или и тем, и другим, часто сопровождающееся одышкой, хрипами, кашлем и наличием мокроты. Физическая активность и увеличение секрета дыхательных путей могут加重 эти симптомы, часто наблюдается хрипы.Пациенты, у которых были выполнены трахеотомия и трахеостомия, и которые проявляют эти симптомы, должны в первую очередь рассмотреть возможность сужения трахеи. Рентгенография трахеи в анфас, профиль и косой проекции может清楚地 показать место, степень, длину и изменения формы сужения.

　　Профилактика сужения трахеи и бронхов включает раннее выявление, диагностику и лечение первичных заболеваний, а также考虑到气管和支气管病变可能导致气道狭窄的可能性，提前预防气道狭窄病变的发生。Во время осмотра, трахеография с йодным маслом может быть полезна для диагностики сужения трахеи и определения ее объема, но есть риск усугубления обструкции трахеи, что следует учитывать.Использование этого метода следует рассмотреть только в том случае, если другие методы диагностики не дали четких результатов.

　　Причины трахеального и бронхиального стenоза разнообразны, их можно диагностировать с помощью следующих исследований:

　　1Рентген:Компьютерная томография трахеи может обнаружить стenоз трахеи.

　　2Эндоскопическое исследование:Может эффективно обнаруживать поражения трахеи и бронхов.

　　3Трахеография с йодовым маслом:Хотя исследование трахеального стenоза и понимание его диапазона имеют ценность, но оно может усугубить обструкцию трахеи и требует внимания.

　　Трахеальный и бронхиальный стenоз часто лечат хирургическим путем, поэтому для пациентов после операции合理的 питание является ключом к выздоровлению. Пациентам после операции рекомендуется в первую очередь употреблять жидкую пищу, при этом обеспечивая потребности организма в питательных веществах. Для пациентов с особыми потребностями рекомендуется следовать рекомендациям врача при приеме пищи, чтобы избежать неожиданных ситуаций.

　　В зависимости от причины, для пациентов с трахеальным и бронхиальным стenозом существуют следующие методы лечения:

　　1Циркулярное удаление поражения и анастомоз концов является основным методом лечения трахеального стenоза.

　　2При случаях, когда трахея заблокирована только грануляционной тканью, можно удалить грануляционную ткань с помощью трахеоскопа или рассечь трахею и удалять грануляционную ткань под визуальным контролем, чтобы обеспечить свободное дыхание.

　　3При стenозе, вызванном длительным давлением опухоли близлежащих органов и软化ением стенки трахеи, после устранения давления, можно использовать реберные пластины для внешней поддержки и стабилизации ослабленных областей, чтобы克服 стenоз.

　　4При слишком длинной стenозированной области, не подходящей для удаления поражения и анастомоза концов, можно вставить трубку в трахею и выводить ее наружу через отверстие, чтобы解除气管阻塞，确保呼吸通畅.

　　5Удаление и анастомоз концов трахеи у младенцев и детей должно производиться с особой осторожностью. У младенцев и детей более низкая терпимость к напряжению на吻合ные концы трахеи, а также меньший диаметр трахеального канала и более низкая терпимость к отеку, поэтому операцию следует отложить по возможности.

　　6В процессе лечения необходимо уделять внимание антивирусной терапии. Инфекции могут加重 степень обструкции трахеи, затруднить лечение и даже привести к полному заращению трахеи и другим опасным последствиям.