Пульмональная грыжа

　　Первый: причины развития

　　Грыжа легкого в различных отделах и различных патологических типах имеет различные причины и механизмы развития. Обобщая сообщения из литературы, причина развития заболевания и местные дефекты или слабость, вызванные врожденными аномалиями развития или后天ными повреждениями, очень тесно связаны.

　　1Локальные аномалии развития или слабость

　　（1之间存在一个裂隙 между мышцей передней шейной и мышцей переднего наклонного угла, а напряжение в вершине легкого выше, разница между расширением и сжатием больше, что может привести к местному расслаблению мышц, особенно когда мембрана Sibsons дефектна, слаба или разорвана, легочная ткань может проникать через эту слабую щель в шею и образовывать грыжу легкого.

　　（2Верхняя и нижняя части передней части плевры медиастина и задней нижней части各有 один физиологически слабый участок, когда слабость выражена или существует другие дефекты развития (например, отсутствие одной стороны легкого), легочная ткань легко проталкивается через это место в медиастинальную область, образуя грыжу легкого медиастинальной области, а так как медиастинальная область и шея相连, при развитии болезни она может проникать в шею и образовывать грыжу легкого.-Грыжа легкого шеи.

　　2Травма:Травмы могут привести к дефектам стенки胸ной, когда внутрипульмональное или внутрилегочное давление необычно высоко, легочная ткань может выпячиваться через межреберное пространство,从而导致 грыжу легкого (межреберную грыжу легкого).

　　（1Переломы ребер, разрывы壁овой плевры и мышц стенки胸ной могут привести к дефектам стенки胸ной, слабости или пневмотораксу, что может привести к развитию грыжи легкого.

　　（2Повреждения, вызванные травмами, могут привести к местному нервному повреждению, в конечном итоге к атрофии местных мышц, снижению их силы и образованию грыжи легкого.

　　（3Неудачное лечение повреждений壁овой плевры и тканей между ребрами, например, при длительном ранении стенки胸ной, при котором только зашивают кожу стенки胸ной, а не мышцу стенки胸ной и стеновую плевру, может привести к развитию грыжи легкого. Даже есть сообщения о развитии грыжи легкого в результате повторных многократных пункций плевральной полости.

　　3Повышение внутрипульмонального или внутрилегочного давления:Например, пневмоторакс может促使 легочную ткань выходить из дефектов и слабых мест.

　　4Генетика:Чэнь Runde и другие1994Отчет о семье на три поколения4У людей с грыжей легкого в шейной области не было истории травм, хронических заболеваний дыхательной системы,也没有任何诱因， они основываются на том, что грыжа легкого в этой семье имеет явление последовательной передачи, предлагают, что болезнь может быть аутосомно-доминантным генетическим заболеванием. Но патологические исследования их семьи не обнаружили аномалий, и кроме того, также не было类似的 отчетов. Таким образом, является ли грыжа легкого доминантным генетическим заболеванием, еще нужно дальнейшее证实.

　　Вторая часть: механизмы развития заболевания

　　1Патология:Грыжевой мешок грыжи легкого является壁овой плевры. Ворот грыжи шейной грыжи легкого находится в разрыве между мышцей передней шейной и мышцей переднего наклонного угла, ворот грыжи медиастинальной грыжи легкого находятся в фронтальной верхней и задней нижней части плевры медиастина, ворот грыжи грыжи стенки胸ной (интер costальной) грыжи легкого находится в месте повреждения дефекта стенки胸ной. Содержимое грыжи - это легочная ткань, и большая часть относится к "перемещаемому" типу,嵌顿很少发生。При较小的情况下，грыжа легкого не оказывает значительного влияния на функции дыхания и другие физиологические функции; если грыжевой мешок большой, может развиться грыжа или симптом сжатия, например, большая шейная грыжа легкого сжатие сонной артерии и возникновение соответствующих симптомов и т.д.

　　2Классификация:По причинам возникновения и местам выхода грыжи в легких проводится патологическая классификация.

　　（1）Классификация по этиологии: есть врожденная грыжа легкого и приобретенная грыжа легкого. Последний включает травматическую грыжу легкого, спонтанную грыжу легкого и патологическую грыжу легкого. Патологическая грыжа легкого часто вызывается опухолями или инфекциями.

　　（2Классификация по месту возникновения: есть грыжа шеи, грыжа胸壁 (межреберная), грыжа диафрагмы и грыжа средостения, среди которых грыжа шеи имеет самую высокую заболеваемость, занимающая50％～60％.

　　1. Грыжа кишки:В норме содержимое грыжи (чаще всего кишка) может под действием давления в брюшной полости пройти через грыжевой канал в грыжевой мешок и может самопроизвольно (или под внешней силой) вернуться в брюшную полость. При различных причинах (например, трение, слипание и т.д.) содержимое рецидивирующей грыжи внезапно не может быть возвращено в брюшную полость, и местный肿块 увеличивается, что означает развитие грыжи кишки, в этом случае говорят о strangulated грыже. После strangulated грыжи кишки.mainly проявляются симптомы кишечной обструкции.

　　2. Грыжа кишки:Если грыжа сдавливается и не лечится своевременно, содержимое грыжи (в основном кишка) может развить нарушение кровообращения, что приведет к развитию кишечной обструкции, некроза кишки, даже перфорации кишки и других серьезных последствий, в этом случае развивается strangulated грыжа. Клинические проявления strangulated грыжи кишки:

　　1Приступообразные, стойкие, сильные боли в животе.

　　2Увеличение частоты пульса, учащение дыхания, увеличение уровня лейкоцитов и другие симптомы шока.

　　3Симптомы раздражения брюшины (местная болезненность, ретроверсия, мышечная напряженность и т.д.).

　　4Брюшной шум переходит от亢进到减弱 или исчезает, можно услышать «звук воды, протекающей через трубу».

　　5Рвота (или кровянистая жидкость), кровавый стул.

　　6Брюшная полость может быть прощупана明显 увеличенная, выпуклая и опухоль.

　　7Рентгенологическое исследование zeigt eine erweiterte und ausgepulte Einzelfaser oder eine Veränderение в области тонкого кишечника, расширение пространства между кишками, увеличение, накопление жидкости в брюшной полости.

　　8Пункция брюшной полости может извлечь кровь.

　　Симптомы и признаки грыжи легкого связаны с ее локализацией, размером и типом.

　　1При маленькой грыже шеи обычно нет явных дискомфортных ощущений, видны только мягкие ткани в горле при кашле и одышке, эти образования появляются и исчезают, когда вы удерживаете дыхание и прилагаете усилия, при больших образованиях может возникать местное вздутие, поворот головы может вызывать дискомфорт, у некоторых людей могут возникать трудности с дыханием, даже сдавление сонной артерии может вызвать соответствующие симптомы, при осмотре: можно прощупать мягкие ткани на впадине над ключицей, когда вы удерживаете дыхание и прилагаете усилия, эти образования можно услышать во время дыхания.

　　2Пациенты с грыжей胸壁 (межреберной) часто имеют в анамнезе травмы胸ной стенки, обычно заболевание развивается через несколько недель или месяцев после травмы, основные симптомы и体征 - это выпуклость в месте травмы胸壁, характерные особенности грыжи межреберной肺 - увеличение в фазу выдоха, уменьшение в фазу вдоха, часто нет дискомфорта, также могут возникать местные боли, связанные с местным увеличением, особенно при кашле и аспирации; при надавливании на нее чувствуется эластичность, которую можно исчезнуть после растирания.

　　Профилактика:На данний момент не существует эффективных мер профилактики. Следите за своим здоровьем, обеспечьте безопасность, уменьшите и избегайте стимуляции неблагоприятных факторов и случайных травм, что может предотвратить развитие заболевания; кроме того, раннее выявление, диагностика и лечение также являются ключом к профилактике и лечению заболевания. В случае развития заболевания следует активно лечить и interveneировать, чтобы предотвратить развитие осложнений.

　　Первая часть: рентгеноскопия:

　　1Грыжа шеи при рентгеноскопии, можно увидеть颈部 воздухосодержащий мягкий ткани тени, связаны с верхушкой легочной ткани. Размер мягких тканей шеи явно положительно коррелирует с давлением в плевральной полости, мягкие ткани увеличиваются при вдохе, уменьшаются при выдохе,呈规律性的周期性增大缩小变化。

　　2Края грыжи в проекции грудной клетки, можно увидеть увеличение проницаемости, связанные с легочной тканью.

　　Вторая часть: компьютерная томография:Он может ясно показать грудную клетку, плевральную полость и легочную ткань, грыжа шеи при компьютерной томографии может быть обнаружена на层面 позвоночника в шейном отделе.

　　Первая часть: какие продукты полезны для грыжи

　　Следует следить за питанием, чтобы оно было легким. В первые несколько дней после операции питание следует регулировать в зависимости от индивидуального состояния, в основном употреблять жидкую и полужидкую пищу,多吃富含蛋白质 продуктов, это полезно для заживления ран. Включите в рацион различные витамины, ешьте больше свежих овощей и фруктов. Можете есть различные виды мяса, молоко, яйца и другие продукты, богатые белком.

　　Вторая часть: какие продукты не рекомендуется есть при грыже

　　Избегайте слишком жирной пищи, не следует выбирать продукты: брынза, лук, перец, зеленый лук и другие продукты,不利于 заживления ран, так как они легко вызывают инфицирование.

　　(Данные материалы предоставлены仅供参考, для получения详细信息请咨询 врача)

　　Лечение

　　Если у грыжи шеи нет明显的 симптомов, то нет необходимости в специфическом лечении; если грыжа велика, есть ущемление и сжатие сонной артерии, можно провести хирургическое лечение.

　　Большинство травматических грыж межрёберных легких требуют хирургического ремонта, основные моменты операции: завязывание грыжевого мешка в шейке грыжи, удаление излишков грыжевого мешка (чтобы предотвратить образование кист на грудной стене), зашивку дефектов грудной стенки. Методы зашивки дефектов грудной стенки включают: ① метод спайки рёбер,即将 нижние и верхние рёбра грыжевого отверстия сблизить; ② метод Doberer, который включает в себя освобождение эпителия нижних и верхних рёбер грыжевого отверстия и их зашивку; ③ также можно использовать MarlexMesh для ремонта; ④ если грыжа вызвана переломом рёбер, то необходимо сделать внутреннюю фиксацию рёбер.