Fratura de Colles

　　A fratura de Colles é geralmente causada por trauma indireto. Geralmente cai no chão, com a palma do punho e o punho em posição de extensão e o antebraço em rotação interna, resultando em força concentrada no osso tuberoso distal do rádio e causando fratura. Neste estado, a extremidade distal da fratura aparecerá deslocamento para o dorso e o rádio. Neste momento, o tubérculo do olecrano pode estar associado a fratura, e o disco fibrocartilaginoso triangular também pode ser rasgado.

　　A fratura de Colles pode ocorrer concomitantemente os seguintes sintomas clínicos:

　　Um, quando ferido, geralmente há contusão de ombro e cotovelo, mais dor no local da fratura, a atividade do membro ferido diminui, se continuar por um longo tempo, o ombro e o cotovelo podem desenvolver rigidez.

　　Dois, a deformidade da fratura pode comprimir o túnel do carpo e causar sintomas de compressão do nervo mediano. Com a recuperação da fratura, pode gradualmente se recuperar.

　　Três, a ruptura da fáscia extensora do polgar geralmente ocorre após a lesão4Zhou, às vezes surge mais tarde. As causas da ruptura podem ser duas, uma é a lesão original, e a outra é que a fratura afeta o tubérculo de Lister, a fáscia muscular se desgasta no superfície óssea irregular e ocorre ruptura.

　　Quatro, a recuperação ou fixação fracassada da fratura pode levar a uma fusão anormal da fratura.

　　Cinco, pode ocorrer atrofia óssea de Sudeck (atrofia óssea reflexiva simpática, atrofia óssea pós-traumática).

　　Seis, pode ocorrer fratura de coto do carpo, atenção na inspeção, para evitar omissão de diagnóstico.

　　O paciente caiu em posição de extensão do punho, após o impacto do dorso da mão no solo, sentiu dor aguda no punho, não se atreveu a se mover, houve inchaço, especialmente no local, às vezes pode haver hematomas subcutâneos, os dedos estão em posição de descanso semi-flexão, não se atreve a fazer punho, é necessário que a mão saudável suporte a mão ferida para aliviar a dor, se a extremidade proximal for comprimida e o nervo mediano, então会出现手指麻木等正中神经功能障碍表现，柯力骨折的典型体征如下：

　　Um, deformidade em forma de pás de prata

　　O extremo distal da fratura, juntamente com a mão, se move para o lado dorsal, no lado próximo há um sulco.

　　Dois, deformidade de espeto de pistola

　　O extremo distal da fratura, juntamente com a mão, se move para o lado radial, a linha do dedo médio não está na mesma superfície que a linha do rádio.

　　Três, teste da régua reta

　　Normalmente, coloque a régua reta na lateral do pulso, o processo de espinha do olho do úmero está a1cm acima, durante a fratura do extremo inferior do rádio, o processo de espinha do olho do úmero pode entrar em contato com a régua reta.

　　Quatro, a relação reta entre o processo de espinha do olho do úmero e do rádio

　　Após a fratura do extremo inferior do rádio, o processo de espinha do olho do úmero está quase na mesma linha reta, que é normal o processo de espinha do olho do rádio está mais longe do que o processo de espinha do olho do úmero.1～1.5cm.

　　Os métodos de classificação da fratura variam, atualmente amplamente utilizados são as classificações de Frykman, baseadas na lesão da superfície articular, lesão do ombro e rádio, e se há fratura do extremo distal do úmero, a fratura do extremo distal do rádio é dividida da seguinte forma8Classe:

　　1, fratura extra-articular, não há fratura do extremo distal do úmero.

　　2, fratura extra-articular, há fratura do extremo distal do úmero.

　　3, fratura intra-articular, afeta a articulação do rádio e do carpo, mas não há fratura do extremo distal do úmero.

　　4, fratura intra-articular, afeta a articulação do rádio e do carpo, há fratura do extremo distal do úmero.

　　5, fratura intra-articular, afeta a articulação do rádio e do carpo, mas não há fratura do extremo distal do úmero.

　　6, fratura intra-articular, afeta a articulação do rádio e do carpo, há fratura do extremo distal do úmero.

　　7, fratura intra-articular, afeta a articulação do rádio e do carpo, mas não há fratura do extremo distal do úmero.

　　8, fratura intra-articular, afeta a articulação do rádio e do carpo, há fratura do extremo distal do úmero.

　　A fratura de Colles é causada principalmente por quedas em terra plana, apoio das mãos no chão, articulação do pulso em extensão e rotação interna do antebraço, resultando em força concentrada no osso subcortical distal do rádio e causando fratura. Portanto, é necessário prestar atenção ao hábito de vida, trabalhadores de alto risco, como trabalhadores da construção, mineiros, operários, são mais propensos a lesões, e devem proteger-se a si mesmos durante o trabalho. Manter a calma em situações adversas, evitar conflitos emocionais que possam levar a essa doença. Além disso, a detecção, diagnóstico e tratamento precoces são de grande importância para a prevenção dessa doença.

　　A fratura de Colles pode ser verificada por radiografia, o rádio na distância da superfície articular3.0cm ao redor do ponto de transversal, na radiografia direta, o segmento distal da fratura se move para o lado radial, pode haver entressaco com o segmento proximal, a distância entre o ombro e o rádio aumenta (separação). O ângulo de inclinação da superfície articular do extremo inferior do rádio para o lado ulnar diminui, que é normal de20°～25°, após a fratura pode diminuir para5°～15° até desaparecer; na radiografia de perfil, o extremo distal do rádio se move para o lado dorsal, o ângulo de inclinação da superfície articular para o lado palmar diminui ou desaparece, que é normal de10°～15°。

　　Os pacientes com fratura de Colles precisam prestar atenção aos seguintes pontos na dieta:

　　Um, fase inicial (1-2Semana):A combinação de dieta deve seguir o princípio de leveza, como vegetais, ovos, produtos de feijão, frutas, sopas de peixe, carne magra, etc., evitar alimentos ácidos e picantes, secos e gordurosos, especialmente evitar a aplicação prematura de produtos nutritivos e gordurosos, como caldo de ossos, galinha gorda, peixe assado, etc.

　　Dois, fase intermediária (2-4Semana):Na dieta, a transição deve ser feita de uma alimentação leve para a suplementação nutricional adequada, para atender às necessidades de crescimento do osso calco, que pode incluir no cardápio inicial caldo de ossos, galinha com Panax notoginseng, fígado animal, etc., para fornecer mais vitaminas A, D, cálcio e proteínas.

　　Três, estágio tardio (5Semana a mais):Lesão5Semana após a absorção básica do hematoma na fratura, começando a crescer o osso, este é o estágio tardio da fratura. O tratamento deve ser complementado, promovendo a formação de calos mais sólidos através de suplementação de ganho e sangue, e promovendo a mobilidade flexível das articulações próximas à fratura, restaurando a função anterior. No que diz respeito à dieta, pode ser liberado o tabu, a dieta pode ser combinada com sopa de galinha velha, sopa de ossos de porco, sopa de ossos de ovelha, sopa de tendão de cervo, sopa de peixe cozido, etc., e os que podem beber podem escolher o vinho de duzhong, vinho de sangue de galinha, vinho de casca de mamão de tigre, etc.

　　Fratura de Colles sem deslocamento, fixada em posição neutra com enxerto de gesso4Semana. A maioria dos casos com deslocamento adota reabilitação fechada e tratamento com enxerto externo. Especificamente,

　　Um, anestesia

　　A anestesia é frequentemente usada localmente durante a reabilitação, é simples e fácil de fazer, mas deve ser notada a operação estéril, caso contrário, a infecção pode alcançar o extremo da fratura, resultando em consequências graves. A anestesia do plexo braquial relaxa os músculos de maneira ideal, é mais aplicável aos pacientes com hipertensão, doença cardíaca isquêmica, e durante o tratamento com enxerto externo.

　　Dois, métodos de reabilitação

　　O paciente está em posição deitada ou sentada, o ombro em flexão90°, posição neutra do antebraço. Um assistente segura o braço superior, o cirurgião segura a mão ferida com as mãos, os polegares na parte dorsal distal da fratura, os outros dedos na parte palmar do pulso e da mão. O assistente e o cirurgião realizam2～3min de tração, puxar a fratura encurtada e encaixada, o cirurgião aplica os dois polegares na parte dorsal distal do radius, estira rapidamente para baixo e, ao mesmo tempo, inclina para ulnar, a fratura pode ser corrigida.

　　Três, métodos de fixação

　　Usar enxertos de gesso curtos para fixar o antebraço em posição prona e flexão da mão e levemente ulnar, mantendo a articulação do pulso em posição prona, flexão e levemente ulnar por duas semanas. Após duas semanas, substitua o gesso e fixe a articulação do pulso na posição neutra por mais duas semanas, antes de começar a exercitar a função. Para fraturas instáveis ou abertas,的分类的Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ eⅧ tipos de fraturas, com angulação dorsal25° acima, a curta circunferência do radius é maior que10mm, fratura intraarticular significativamente comminuta, deve ser tratada com enxerto externo, o que pode evitar a relocação adicional e facilitar o manejo local da ferida, promovendo a atividade funcional dos dedos.