a fissura do espaço do manguito rotador

　　1Causa de desenvolvimento

　　Comummente causada por lesões de trabalho, lesões esportivas ou lesões repetidas e acumulativas.

　　2Mecanismo de desenvolvimento

　　O mecanismo de lesão da fissura do espaço subscapular causada por exercícios de arremesso é: a rápida transição do estado de rotação externa e abdução do braço para o estado de adução e rotação interna, resultando na ruptura do tecido conjuntivo laxo do espaço muscular, a ruptura do tendão do supraespinhal e do tendão subscapular. A parede anterior da cápsula glenohumeral pode herniar ou撕裂 ao longo do espaço ou ao mesmo tempo.

　　Disfunção funcional: nos casos de ruptura grande do manguito rotador, a função de elevação e abdução ativa da articulação do ombro é limitada. A amplitude de abdução e elevação é menor que45°. Mas a amplitude de movimento passiva não é limitada. A atrofia muscular: a história de doença exceeds3Semanas, os músculos ao redor da articulação do ombro têm diferentes graus de atrofia, especialmente os músculos deltoide, supraespinhal e infraespinhal. A contratura secundária da articulação: a duração da doença exceeds3Meses, a amplitude de movimento da articulação do ombro é limitada em diferentes graus, especialmente a abdução, a rotação externa e a elevação.

　　1Dor localizada na frente do ombro, dor persistente e branda, piora após o movimento da articulação do ombro, há dor localizada na região do espaço subscapular lateral ao coracoide.

　　2Falta de energia e sensação de fadiga.

　　3Instabilidade ou sensação de relaxamento da articulação do ombro.

　　4Rruído de estalido intra-articular.

　　Esta doença é causada pelo efeito direto de trauma na região do ombro, como quedas, deslizamentos, frenagem brusca ao dirigir. Portanto, é importante prestar atenção ao hábito de vida, profissionais de alto risco, como trabalhadores da construção, mineiros, mecânicos, que são propensos a lesões, devem proteger-se durante o trabalho. Manter a calma em situações de emergência, evitar conflitos emocionais que possam levar a essa doença. Além disso, a detecção precoce, o diagnóstico precoce e o tratamento precoce são de grande importância para a prevenção dessa doença.

　　1Radiografia

　　Coloque o braço afetado na posição de elevação máxima, às vezes pode ocorrer luxação entre a glenoides e o ombro.

　　2Artrografia da articulação glenohumeral

　　O exame de contraste da articulação acromioclavicular mostra extravasamento de contraste na região do espaço subscapular, formando uma mancha em forma de faixa, papilar ou irregular de pequeno tamanho.

　　3e exame por artroscopia

　　Observa-se congestão e exsudado na região do sulco do manguito rotador.

　　O que comer é bom para a divisão do sulco do manguito rotador:

　　Deve ser leve, comer mais vegetais e frutas, combinar合理 a dieta. A dieta do paciente deve ser leve e fácil de digerir, comer mais vegetais e frutas, combinar合理 a dieta, prestar atenção à suficiência da nutrição. Além disso, o paciente também deve evitar alimentos picantes, gordurosos, frios.

　　Para todos os ferimentos recém-sofridos, o tratamento não cirúrgico deve ser adotado primeiro, como imobilização, taking anti-inflammatory analgesics por via oral e fisioterapia. Também pode ser adotado o repouso no leito com a tração zero do braço3semanas, ou puxamento1semanas após mudar para o gesso em forma de letra 'T' ou o aparelho de suporte para continuar a fixação zero. No momento zero, o acromion e o úmero estão na mesma linha de eixo e na mesma superfície, alcançando a consistência do eixo anatômico e do eixo fisiológico, o manguito rotador está em um estado de repouso relaxado, e o potencial muscular é o mais baixo. O estado de baixa tensão é benéfico para a reconstituição das fendas novas. Durante o período de fixação, pode-se fazer fisioterapia, e após a remoção da fixação, começar o treinamento de recuperação da função articular.

　　Os critérios para o tratamento cirúrgico são:

　　1e por2mês acima sem eficácia do tratamento não cirúrgico.

　　2e a articulação glenohumeral é明显 instável ou já há uma divisão do sulco do manguito rotador crônica com contratura.

　　3e existe um fator de colisão sob a arcada coracoacromial.

　　A cirurgia utiliza a abordagem de via anterior do acromion, divide o músculo tríceps, abre a bursa subacromial, expõe o processo coracoide e o espaço entre o músculo supraespinhal e infraespinhal lateral, e puxa o braço lesionado para baixo em posições de rotação interna e externa, respectivamente. Verifique se a articulação glenohumeral está deslocada. Observe se há rasgos ou sulcos de tamanho de punho na região do sulco do manguito rotador. Se a parede anterior da cápsula articular também estiver rompida, corte o ligamento coraco-humeral, alargue a fenda apropriadamente, explore a cavidade articular, incluindo cartilagem articular, membrana sinovial, labbro glênio, etc. Se a parede anterior da cápsula articular ainda estiver intacta, então,7Suturas de fio de seda n° para sutura intercalada do tendão do músculo supraespinhal e do tendão do músculo infraespinhal, lado a lado3～4Agulha. Após a reparação, deve ser puxado repetidamente para baixo na posição de rotação interna e externa, se o sulco do manguito rotador não reaparecer, a reparação está concluída. A excisão do ligamento coracoacromial e a liberação da adesão do espaço subacromial são benéficas para a recuperação funcional da articulação do ombro após a cirurgia. Em geral, a cirurgia pode obter um efeito satisfatório.