كسر كوليس

　　كوليس الكلاسيكي غالباً ما يحدث بسبب قوة غير مباشرة. غالباً ما يكون السقوط على الأرض، يد الشخص تضغط على الأرض، مفصل الكوع في وضعية ممددة، وذراع الساعد في وضعية الدوران الداخلي، مما يؤدي إلى تركز القوة على منطقة الهيكل العظمي الليفي للعظم الكعبي البعيد وحدوث الكسر. في هذه الحالة، سيكون هناك انتقال للجزء البعيد من الكسر إلى الجانب العكسي والجانبي. في هذه اللحظة، قد يكون هناك كسر في نتوء الساق المثلجة، ويمكن أن تمزق رباط الليفة التريكوتيبية.

　　يمكن أن يحدث تلف في الأعراض السريرية التالية لكوليس الكلاسيكي:

　　النقطة الأولى: يمكن أن يحدث تأثير جروح في مفصل الكتف والكوع بالإضافة إلى الألم في مكان الكسر، مما يؤدي إلى تقليل كمية الحركة في الذراع، وإذا استمر هذا الحالة لفترة طويلة، يمكن أن يحدث صلابة في مفصل الكتف والكوع.

　　النقطة الثانية: يمكن أن يضغط الكسر غير الطبيعي على القناة المعدية ويظهر أعراض ضغط العصب المركزي. يمكن أن يتم استعادة الوضع الطبيعي تدريجياً مع تصحيح الكسر.

　　النقطة الثالثة: يحدث تمزق رباط التمدد الطويل للرقبة غالباً بعد الإصابة.4النقطة السابعة: قد يحدث في بعض الأحيان لاحقاً. هناك سببان محتملان للكسر، الأول هو التلف الأصلي، والثاني هو أن الكسر يصل إلى عقدة لستر، وتمزق رباط في السطح غير المسطح للعظم، مما يؤدي إلى الكسر.

　　النقطة الرابعة: يمكن أن يؤدي فشل تصحيح أو تعزيز الكسر إلى إصلاح غير طبيعي للكسر.

　　النقطة الخامسة: يمكن أن يحدث تضخم سوديك (تضخم العظام التفاعلي السمي، تضخم العظام بعد الجروح).

　　النقطة السادسة: يمكن أن يحدث تلف في عظم الزوائد الطرفية للمعصم، يجب الانتباه أثناء الفحص لتجنب الإهمال.

　　بسبب السقوط عند وضعية ممددة للمعصم، بعد أن وصلت يد الشخص إلى الأرض، شعر بالألم الشديد في المعصم، ولم يجرؤ على الحركة، وحدث تورم، خاصة في المناطق المحيطة، وفي بعض الأحيان يمكن رؤية淤血 تحت الجلد، مع وضع الأصابع في وضعية الاسترخاء جزئي، لا يستطيع سحب اليد، يحتاج إلى يد صحيحة لدعم يد المصاب لخفض الألم، وإذا تم ضغط الجانب القريب من الجسر على العصب المركزي، فقد يظهر أعراض مثل الشعور بالخدر في الأصابع، والأعراض الناتجة عن تلف العصب المركزي مثل كوليس الكلاسيكي التشخيصي التمييزي التالي:

　　أولاً: تشوه شكل القسطرة الفضية

　　يتحرك الطرف البعيد للكسر مع اليد نحو الجانب الخلفي، ويكون هناك إنحناء في الجانب القريب.

　　الثاني، تشوه السكين

　　يتحرك الطرف البعيد للكسر مع اليد نحو الجانب الرادياتي، وخط الوسط للسبابة ليس على نفس المستوى مع خط العظم الرادياتي.

　　الثالث، اختبار السكين المباشر

　　عندما يكون السكين المباشر في الجانب السيفي للمعصم، يكون المسافة بين القمة السفلية للعظم الساعد السفلي والسكين المباشر1سم فوق، عند كسر نهاية العظم الرادياتي، يمكن للقمة السفلية للعظم الساعد السفلي أن يلمس السكين المباشر.

　　الارتباط الخطي بين القمة السفلية للعظم الساعد السفلي والقمة السفلية للعظم الرادياتي

　　بعد كسر نهاية العظم الرادياتي، يكون القمة السفلية للعظم الساعد السفلي والقمة السفلية للعظم الرادياتي تقريبًا في نفس الخط، الطبيعية هي أن القمة السفلية للعظم الرادياتي تزيد من القمة السفلية للعظم الساعد السفلي إلى الجانب البعيد1تا1.5سم.

　　يختلف طريقة تصنيف الكسور، ولكن يُستخدم حاليًا تصنيف Frykman بشكل واسع، بناءً على إصابة السطح المفصلي، إصابة مفصل الساعد السفلي، هل هناك كسر في نهاية العظم الساعد السفلي وما إلى ذلك، يقسم كسر نهاية العظم الرادياتي إلى النوع التالي8نوع:

　　1كسر خارج المفصل، وليس هناك كسر في نهاية العظم الساعد السفلي.

　　2كسر خارج المفصل، ويوجد كسر في نهاية العظم الساعد السفلي.

　　3كسر داخل المفصل، يؤثر على مفصل الرادياتي، لكن ليس هناك كسر في نهاية العظم الساعد السفلي.

　　4كسر داخل المفصل، يؤثر على مفصل الرادياتي، ويوجد كسر في نهاية العظم الساعد السفلي.

　　5كسر داخل المفصل، يؤثر على مفصل الرادياتي والمعصم السفلية، لكن ليس هناك كسر في نهاية العظم الساعد السفلي.

　　6كسر داخل المفصل، يؤثر على مفصل الرادياتي والمعصم السفلية، ويوجد كسر في نهاية العظم الساعد السفلي.

　　7كسر داخل المفصل، يؤثر على مفصل الرادياتي والمعصم السفلية، لكن ليس هناك كسر في نهاية العظم الساعد السفلي.

　　8كسر داخل المفصل، يؤثر على مفصل الرادياتي والمعصم السفلية، ويوجد كسر في نهاية العظم الساعد السفلي.

　　كسر كوليس يحدث غالبًا بسبب السقوط على الأرض، دعم اليد، والمعصم في وضع الانتفاخ والذراع الداخلية، مما يؤدي إلى تركز القوة على نهاية العظم الرادياتي العظمي مما يؤدي إلى الكسر. لذا، يجب الانتباه إلى العادات اليومية، العملاء المعرضين للخطر، مثل عمال البناء، عمال المناجم، الميكانيكيين، من السهل أن يسببوا الضرر، يجب الحفاظ على الحماية الذاتية أثناء العمل. يجب أن يتم الحفاظ على الهدوء في المواقف، لتجنب العواطف النارية التي تؤدي إلى الصراع مما يؤدي إلى هذا المرض. بالإضافة إلى ذلك، الاكتشاف المبكر، التشخيص المبكر، العلاج المبكر لهذه المرضة مهم أيضًا.

　　يمكن استخدام التصوير بالأشعة السينية لتحديد كسر كوليس، العظم الرادياتي في مسافة من السطح المفصلي3درجة الحرارة: حوالي 0.0 سم في مكان قطع، في الصورة الخطية، يتحرك الطرف البعيد للكسر نحو الجانب الرادياتي، يمكن أن يكون هناك انجراف مع الطرف القريب، ويزداد مسافة مفصل الساعد والرادياتي (التفرق). يقل زاوية الانحناء الجانبية للسطح المفصلي للجزء السفلي من العظم الرادياتي، وتكون الطبيعية:2درجة الحرارة: 0° ~25درجة الحرارة: بعد الكسر يمكن أن تقل إلى5درجة الحرارة:15درجة الحرارة: حتى تختفي؛ في الصورة الجانبية، يتحرك نهاية العظم الرادياتي إلى الجانب الخلفي، يقل زاوية الانحناء الجانبية للسطح المفصلي، وتكون الطبيعية:10درجة الحرارة:15درجة الحرارة:

　　يجب أن يتم الانتباه إلى النقاط التالية في التغذية للمرضى المصابين بكسر كوليس:

　　الاول، المرحلة المبكرة (1-2الاسبوع:مبدأ التغذية هو التقليل من الفواكه البسيطة، مثل الخضروات، البيض، منتجات الحبوب، الفواكه، مرق السمك، اللحم الناعم، وما إلى ذلك، يفضل تجنب الأطعمة الحامضة، الحارة، الزيتية، لا يجب أن يتم تطبيق الأطعمة الدهنية المفيدة المسبقة بشكل مبكر، مثل مرق العظام، الدجاج الدهني، السمك الممطر وما إلى ذلك.

　　الثاني، المرحلة المتوسطة (2-4الاسبوع:بالطعام من التقليل من الفواكه البسيطة إلى التغذية العالية المناسبة لتلبية احتياجات النمو العظمي، يمكن إضافة مرق العظام، طعام الديك المفروم، كبد الحيوانات وما إلى ذلك إلى قائمة الأطعمة في المرحلة الأولى، لتزويد المزيد من الفيتامينات أ، د، الكالسيوم والبروتين.

　　سهام: مرحله بعدی(5هفته و بیشتر:زخمی5هفته بعد، تورم ناحیه شکستگی به طور کلی جذب شده و استخوان‌های زنده شروع به رشد کرده‌اند، این مرحله پس از شکستگی است. درمان باید با تقویت کبد و کلیه، خون و انرژی باشد، تا استخوان‌های زنده را قوی‌تر کند و به رشد استخوان‌های زنده کمک کند، و همچنین به تسکین درد و رفع گرفتگی کمک کند تا مفاصل نزدیک به ناحیه شکستگی بتوانند به طور آزاد و انعطاف‌پذیر حرکت کنند و عملکرد گذشته را بازیابند. در رژیم غذایی می‌توان از مواد غذایی ممنوعه رهایی کرد و برنامه غذایی می‌تواند شامل مرغ مادر، استخوان خوک، استخوان گوسفند، استخوان قوچ، استخوان خز، استخوان ماهی تن پخته شده و غیره باشد. کسانی که می‌توانند الکل بنوشند می‌توانند از الکل‌های دوبرگ، جعفری، و غیره استفاده کنند.

　　شکستگی کلایس بدون جابجایی، با قالب بندی میانه ثابت می‌شود4هفته. در بیشتر موارد با استفاده از بازسازی بسته و قالب بندی خارجی درمان می‌شود. به صورت مشخص:

　　یک: بی‌حسی

　　در زمان بازسازی اغلب از بی‌حسی محلی استفاده می‌شود، این کار ساده است اما باید به عملکرد ضدعفونی توجه کرد، اگر عفونت رخ دهد می‌تواند به انتهای شکستگی برسد و باعث عواقب جدی شود. بی‌حسی عصبی تیره برای رهایی از عضلات بسیار مؤثر است و برای بیمارانی که فشار خون بالا یا بیماری قلبی دارند، و همچنین در حالی که از قالب بندی خارجی استفاده می‌شود، بسیار مناسب است.

　　دوام: روش‌های بازسازی

　　بیمار در وضعیت خوابیده یا نشسته، مفصل آرنج خم شده90 درجه، وضعیت میانه ساعد. یک دستیار دست بالای بیمار را نگه دارد، پزشک دو دست خود را بر روی دست زخمی فشار می‌آورد، دو انگشت اشاره بر روی بخش دورتر شکستگی قرار دارند و بقیه انگشتان بر روی پشت مچ دست و دست قرار دارند. دستیار و پزشک باید2تا3با کشش چند دقیقه‌ای، شکستگی‌های کوتاه شده و جوش‌خورده را باز کنید، و دو انگشت اشاره پزشک به پشت انتهای بلند استخوان رادیال فشار آورند، و به سرعت دست به سمت جلو خم کنید و در همان زمان به سمت قاعده انحراف دهید تا شکستگی به موقع قرار گیرد.

　　سهام: روش‌های ثابت‌سازی

　　با استفاده از قالب‌های استخوانی کوتاه برای دو طرف پیش و پس، مچ دست را در وضعیت پیش‌چرخش، خمیدگی دست و کمی انحراف به سمت قاعده نگه دارید. پس از دو هفته، قالب را تعویض کنید و مچ دست را در وضعیت میانه برای دو هفته ثابت نگه دارید تا بتوانید تمرینات عملکردی را انجام دهید. برای شکستگی‌های ناپایدار و شکستگی‌های باز، دسته‌بندی‌های Frykman V، VI، VII و VIII، به سمت پشت زاویه دار شوند.25درجه بالاتر، کوتاهی استخوان رادیال بیشتر از10mm با شکستگی درونی جوش‌خورده، باید از قالب بندی خارجی استفاده شود تا از جابجایی مجدد جلوگیری شود و برای درمان زخم محلی آسان‌تر باشد، و به عملکرد انگشت‌ها کمک کند.