Fratura tibial

　　Um. Factores externos

　　1.Violência direta

　　O trauma por impacto de peso, ferimento por chutes, ferimentos por colisão ou ferimentos por esmagamento de rodas é comum, e a violência geralmente vem da parte externa e anterior da perna inferior. A linha de fratura geralmente é transversal ou curvada. Ferimentos por grande violência ou acidentes de trânsito são geralmente fraturas esmagadas. Devido ao osso tibial estar localizado sob a pele na frente, há uma grande possibilidade de que a extremidade fracturada perfure a pele, e há muitas oportunidades de lesões musculares contusas.

　　2.Violência indireta

　　causado por quedas de grande altura, traumas por força rotacional, torções ou tombos, etc., caracterizado por a linha de fratura ser frequentemente oblíqua ou espiral.

　　Dois, fatores internos

　　1.A fratura da tíbia ocorre mais comumente na parte média e inferior1/3da parte frágil;

　　2.A falta de tecidos moles no lado interno anterior da tíbia, a fratura é fácil de perfurar a pele e formar uma fratura aberta;

　　3.A falta de músculos ao redor da tíbia é pobre, mais nutritiva, mais ainda, devido ao vascularização nutricional que vai de cima para baixo, a lesão do vascularização nutricional após a fratura, o suprimento sanguíneo descendente é interrompido, após a fratura, é fácil ocorrer a reparação da fratura atrasada ou não reparação;

　　4.Os tecidos moles do membro inferior são finos, a margem de segurança é pequena, após a lesão, a hemorragia é grave, facilitando a ocorrência de síndrome do espaço fibroso ósseo, sem tratamento a tempo, resultando em consequências graves;

　　5.Devido à falta de músculos no lado interno anterior da tíbia, após a fratura da tíbia, devido ao desequilíbrio da força muscular, surgem frequentemente deformidades de projeção para dentro e para a frente;

　　6.Os músculos do membro inferior até a parte inferior1/3Abaixo, muitos se tornam tecidos tendinosos, tornando o membro inferior visivelmente mais fino, e o osso calcanhar é alto e proeminente, resultando em cada um dos músculos do tronco posterior e do osso calcanhar formando um ponto de apoio, vazio no meio, tornando a fratura inferior da tíbia mais propensa a formar uma deformidade de projeção para trás.

　　As complicações que são mais comuns após a fratura do tíbia são as seguintes:

　　A síndrome do espaço fascial, fraturas no membro inferior ou lesões de tecidos moles como músculos, ocorre hematoma, edema reativo, aumentando a pressão no espaço fascial, causando disfunção circulatória, resultando na síndrome do espaço fascial. Dentre eles, a ocorrência da síndrome do espaço anterior da panturrilha é a maior.

　　O espaço anterior da panturrilha está localizado na lateral anterior da panturrilha, os músculos anteriores da panturrilha, os músculos extensores longos, os músculos extensores dos dedos, o3Os músculos peroneus, o nervo peroneal e as artérias e veias anteriores da panturrilha estão localizados entre eles. Quando ocorre a síndrome do espaço anterior da panturrilha, a panturrilha anterior lateral fica rígida e há dor clara, a dor aumenta ao alongar e dobrar os dedos passivamente. A situação da dor está relacionada ao grau de compressão do nervo peroneal, no início

　　pode aparecer o1,2A sensação entre os dedos do pé diminui, seguida pela paralisia dos músculos extensores longos e extensores dos dedos, e do músculo anterior da panturrilha. Devido ao ramo de comunicação da artéria peroneal com a artéria anterior da panturrilha, o pulso da artéria dorsal do pé pode ser sentido no início.

　　Além do espaço fascial anterior da panturrilha, no local posterior da panturrilha3O síndrome também pode ocorrer no espaço. Dentre eles, a ocorrência da síndrome do espaço profundo posterior da panturrilha é maior do que a do espaço superficial posterior e do espaço lateral, caracterizada por dor no espaço posterior, formigamento na base do pé, fraqueza na flexão dos dedos do pé, dor agravada ao alongamento passivo dos dedos, aumento da tensão da fáscia distal lateral da panturrilha, dor clara. Se os sintomas continuarem a se desenvolverem sem tratamento a tempo, pode ocorrer isquemia e contratura muscular intraespaço, resultando em pés em garras. Realizar uma incisão lateral posterior da panturrilha, desde a origem do músculo peroneus longus, cortar纵行 o tecido fascial profundo, se necessário, cortar também a epimísio muscular, pode alcançar o objetivo de alívio da pressão.

　　A síndrome do espaço anterior da panturrilha é formada pela constante elevação da pressão intraespaço, a espasmo vascular, o aumento da pressão osmótica tecidual e a isquemia e hipóxia tecidual. Especialmente nos casos de fraturas closas de tibia e perone com lesões claras de tecidos moles, há a possibilidade de desenvolvimento de síndrome do espaço fibroso, portanto, a redução da fratura deve ser feita o mais rápido possível e a infusão venosa deve ser administrada.20% de manitol, para melhorar a microcirculação e aliviar o inchaço, e observar rigorosamente.

　　Além do síndrome de espaço fascial, a entrada inferior do espaço anterior próximo ao joelho, o músculo anterior da tíbia, o músculo extensor longo do dedo e o tendão extensor longo do dedo estão adjacentes à tíbia. A cicatrização da fratura nessa área, a formação de calos ósseos pode fazer com que os tendões sofram atrito, causando sintomas, e, se necessário, também deve ser feito cirurgia para descompressão do tecido conjuntivo.

　　Quais são os sintomas típicos de fratura de tíbia? Abaixo estão os sintomas específicos da doença:

　　Fratura de diáfise de tíbia: inchaço e dor na perna, pode haver deformidade e movimento anormal.

　　Fratura de plataforma de tíbia: inchaço e dor no joelho, dificuldade de movimento, pois é uma fratura intra-articular, há hematoma intra-articular. Após a lesão, o dor local é rápida, o inchaço, a perna não pode suportar o peso, pode ser diagnosticado como fratura de perna. Se houver deformidade angular ou sinal de fricção óssea e movimento falso, o diagnóstico pode ser confirmado. A diagnóstico pode ser feito com base no quadro clínico e nas verificações relacionadas.

　　Para prevenir a fratura de tíbia, é possível prevenir lesões diretas ou indiretas para reduzir a taxa de incidência. Se ocorrer uma fratura, deve-se prevenir diferentes complicações de acordo com a localização da fratura, prevenindo a isquemia, a gangrena e afetando a função. Além disso, prestar atenção à segurança da produção e vida diária é a chave para a prevenção da doença. Devido às complicações comuns da doença, é mais importante para os pacientes prevenir a ocorrência de complicações, como choque hemorrágico, fratura não unida, rigidez articular, etc., e também prestar atenção ao exercício funcional precoce do membro afetado, promovendo a cicatrização da fratura e a recuperação funcional.

　　Quais exames de laboratório são necessários para a fratura de tíbia? A fratura de tíbia pode ser submetida a exames de raios-X e tomografia computadorizada.

　　Painel local após a lesão, inchaço rápido, a perna não pode suportar o peso, pode ser diagnosticado como fratura de perna. Se houver deformidade angular ou sinal de fricção óssea e movimento anormal, o diagnóstico pode ser confirmado. A radiografia pode ajudar no diagnóstico de fratura e tipo de fratura.

　　Os pacientes com fratura de tíbia devem se concentrar em alimentos leves, digestíveis e absorvíveis. Como vegetais, ovos, produtos lácteos, frutas, sopas de peixe leves, carne magra, etc. A preparação deve ser feita principalmente por vaporização e cozimento, evitando frituras. É importante notar que a sopa de ossos de feijão comum na folk medicine é gordurosa, contém muita gordura, é difícil de digerir e absorver, então não é aconselhável consumir neste estágio.

　　De acordo com os resultados recentes da pesquisa, os pacientes com fratura de tíbia precisam suplementar zinco, ferro, manganês e outros minerais. O fígado de animal, produtos do mar, feijão, sementes de girassol, cogumelos contêm zinco em grande quantidade; o fígado de animal, ovos, leguminosas, vegetais verdes, farinha de trigo contêm ferro em grande quantidade; farelo de trigo, brócolis, gema, queijo contêm manganês em grande quantidade, e os pacientes com fratura de tíbia podem comer mais. O fígado de animal e o sangue de porco têm o efeito de补血, e têm um efeito especial importante no补血 após a hemorragia causada por trauma, portanto, pode ser comido regularmente.

　　Fase intermediária de fratura de tíbia (após a lesão)2～4No período de crescimento dos ossos, a dieta deve ser ajustada de leve para uma suplementação nutricional adequada, para atender às necessidades do crescimento ósseo. Você pode adicionar sopa de ossos, galinha em caldo de raiz de ginseng, peixes, ovos, laticínios e fígados de animais à dieta inicial. Coma mais vegetais ricos em vitamina C, como pimentas verdes, tomates, quinoa e rabanete, para promover o crescimento do osso e a cicatrização das feridas.

　　A fase tardia da fratura tibial (após a lesão5Sem restrições alimentares durante uma semana, pode consumir alimentos nutricionais de alta qualidade e alimentos ricos em cálcio, fósforo, ferro e outros minerais. Durante este período, o cardápio pode ser complementado com sopas de galinha velha, sopa de rins de porco, sopa de rins de carneiro, sopa de tendão de cervo, sopa de peixe, etc.

　　As formas convencionais de tratamento de fratura tibial na medicina ocidental são as seguintes:

　　O deslocamento de superposição, angulação e rotação dos extremos das fraturas deve ser completamente corrigido, evitando o impacto na função de carga da perna inferior e a lesão das articulações. As fraturas sem deslocamento podem ser fixadas apenas com pranchas, até a cura da fratura. As fraturas estáveis com deslocamento podem ser corrigidas manualmente e fixadas com pranchas. As fraturas instáveis podem ser corrigidas manualmente e fixadas com pranchas, e combinadas com tração de calcanhar. As fraturas abertas devem ser desinfectadas completamente, ao mesmo tempo em que o fratura é corrigida, utilizando tração de calcanhar para manter o alinhamento do fratura, e após a cicatrização da ferida, é adicionada a fixação com pranchas. Pacientes com fraturas antigas e curadas anormalmente podem ser corrigidos manualmente, fixados com pranchas ou combinados com tração. Pacientes com síndrome do compartimento ósseo e muscular, deve ser feito uma incisão na profunda aponeurose para aliviar a pressão completamente.

　　1. Fixação com gesso

　　Fraturas transversais, fraturas curvas curtas e outras fraturas estabilizadas sem deslocamento ou após a reposition, com contato estável da superfície óssea e sem deslocamento lateral, podem ser corrigidas por manipulação sob anestesia e fixação externa com gesso longo. Durante a fixação do gesso, o joelho deve manter 15 ° aproximadamente em posição de flexão leve.

　　2. Tração óssea

　　. Fraturas instáveis diagonais, espiraladas ou ligeiramente fracturadas, a fixação externa simples não pode manter uma boa alinhamento. Pode ser feita uma tração de punho com agulha de perna, usando um架 de tração espiral para fixação.

　　3. Redução aberta e fixação interna

　　. A fratura tibiofibular geralmente tem um período de cura óssea mais longo, fixação externa com gesso por um longo tempo, que afetará necessariamente a função das articulações do joelho e do tornozelo. Atualmente, o número de casos de redução aberta e fixação interna está aumentando gradualmente.

　　4. Tratamento cirúrgico

　　a face articular da fratura de plataforma cai acima de2mm, deslocamento lateral superior a5mm; combinado com lesões dos ligamentos do joelho e com genu varo ou genu valgo superior a5°.