胫骨骨折

　　一、外部因素

　　1.直接暴力

　　-heavy object striking, kicking injury, impact injury, or wheel碾压伤等多见，暴力多来自小腿的外前侧。骨折线多呈横断型或短斜行。巨大暴力或交通事故伤多为粉碎性骨折。因胫骨前面位于皮下，所以骨折端穿破皮肤的可能极大，肌肉被挫伤的机会较多。

　　2. 간접적인 충격

　　높은 곳에서 떨어지거나, 회전 충격으로 염취하거나 미끄러지는 등의 이유로 골절이 발생하며, 골절선이 대부분 대각선이나 회전선으로 형성된다.

　　2. 내부 요인

　　1.胫골 골절이 중하1/3의 약한 부분;

　　2.胫골 앞 내측면에 부드러운 조직이 부족하기 때문에, 골절이 피부를 뚫고 개방성 골절이 되는 경우가 많다;

　　3.胫골 주위에 근육이 둘러싸여 있지 않고, 영양 상태가 좋지 않으며, 더욱이 영양 혈관이 상부에서 하부로 이동하기 때문에, 골절 후 영양 혈관이 손상되면 하행 혈류가 끊기고, 골절 후 골격 재생이 지연되거나 재생하지 못할 가능성이 높다;

　　4. 아래쪽 쪽뒤 부드러운 조직이 얇고, 충격 흡수 공간이 적기 때문에, 손상 후 출혈이 많이 발생하고, 혈류가 저하되어 근육막 간隙综合症가 발생할 가능성이 높으며, 적시에 처리하지 않으면 심각한 결과가 발생할 수 있다;

　　5.胫前 내측면에 근육이 부족하기 때문에,胫골 골절 후에도 근육력 불균형으로 인해 대부분 앞쪽 내측으로 치우쳐서 모서리가 튀어나오는 변형이 발생한다;

　　6. 아래쪽 쪽뒤 근육이 중하1/3다음, 많이 이동하여腱성 조직으로 변하면 아래쪽 쪽뒤 부분이 크게細하게 변하고, 뒤꿈치 부분이 비교적 높게 튀어나오며, 아래쪽 쪽뒤 근육부와 뒤꿈치 부분이 각각 지지점을 형성하고, 그 사이가 공중에 걸려 있어서胫골 아래쪽 부분 골절이 다시 뒤로 치우쳐져서 모서리가 튀어나오는 변위가 쉽게 발생할 수 있다.

　　胫골 골절이 쉽게 유발할 수 있는 합병증은 다음과 같다:

　　간격막综合症, 쪽뒤 골절이나 근육 등 부드러운 조직 손상으로 인해 출혈이 발생하고, 반응성 부종이 생기면 간격막 내 압력이 증가하고, 혈류障害가 발생하여 간격막综合症가 형성될 수 있다. 특히胫前 간격综合症的 발생률이 가장 높다.

　　胫前 간격은 아래쪽 쪽뒤에 위치하고,胫前 근육, 장장골 근육, 발장골 근육,3페르빈 근육, 페르빈 전신경 및胫前 동맥·정맥이 위치하고,胫前 간격综合症가 발생할 때, 아래쪽 쪽뒤 부분이 딱딱해지고 통증이 명확하며, 강제로 발가락을 펼치거나 절구하면 통증이 심해진다. 통증 상태는 페르빈 신경이 압박된 정도와 관련이 있으며, 초기에는

　　발생할 수 있는1,2발끝 사이 감각 감소가 발생하고, 이어서 장장골 근육, 발장골 근육,胫前 근육 마비가 발생한다. 페르빈 동맥이 쪽뒤 동맥과 교통되기 때문에, 초기에는 발뒤이 동맥을 만질 수 있다.

　　胫前 근육막 간격 외에도,胫후에도3이 간격에서도 이 종합症的 발생이 가능하다. 그 중에서는 쪽뒤 깊은 간격综合症的 발생률이 쪽뒤 얕은 간격 및 외측 간격보다 높으며, 특징은 쪽뒤 간격 통증, 발바닥 마비, 발가락 절구력 약화, 강제로 발가락을 펼치면 통증이 심해지고, 아래쪽 쪽뒤 근육막 긴장이 증가하고 통증이 명확하다. 증상이 지속적으로 발전하면 적시에 처리하지 않으면 간격 내 근육群的 허혈 경련이 발생하고, 발가락 모양 발이 형성될 수 있다. 아래쪽 쪽뒤 절개를 통해 비목이 근육 부분에서부터 직선으로 깊은 근육막을 절개하고, 필요할 때는 근육 외막도 절개하여 압력을 감소시킬 수 있다.

　　胫前间隙综合症는 간격 내 압력 지속적으로 증가하고, 혈관 경련, 조직 침윤압 증가, 조직 허혈 부족으로 형성된다. 특히 부드러운 조직에 명확한挫伤이 있는 척골골절 사례에서는 간격막综合症가 발생할 가능성이 있기 때문에, 빨리 골절 복원을 시행하고, 주사로 주입해야 합니다.20％간도맛, 미세순환을 개선하고 부종을 줄이며, 주의 깊게 관찰합니다.

　　경피 간질증 외에도, 경전 간격 아래 끝 부분이 무릎 관절에 가까운 부분에서 경전 근육, 장신경, 지족신경腱이 경골에 밀착되어 있습니다. 이 부분의 골절 치유와 골절 치유 후 골절 치유가 완료되면 근육이 마모되고 증상이 발생할 수 있습니다. 필요한 경우 표면을 개방하여 경피를 절개하여减压를 받을 수 있습니다.

　　골절이 나타내는 표준적인 증상은 무엇인가요? 아래는 이 질병의 구체적인 증상입니다:

　　골절 주骨干 골절: 다리 부어오르고 통증이 있으며, 변형이나 이상적인 움직임이 있을 수 있습니다.

　　골절 평판 골절: 무릎 부어오르고 통증이 있으며, 움직임이 제한됩니다. 이는 관절 내 골절이기 때문에 관절 내 출혈이 있습니다. 상처 후 지역 통증이 빠르게 부어오르고, 무릎이 무거워지면 다리 골절이 의심됩니다. 각도 변형이나 골 조각이 마주쳐서 소리가 나거나 이상적인 움직임이 있으면 골절을 확정할 수 있습니다. 임상 表현과 관련된 검사에 따라 진단을 내릴 수 있습니다.

　　골절을 예방하기 위해서는 직접적인 충격이나 간접적인 충격을 줄여发病率을 줄일 수 있습니다. 골절이 발생하면 다른 골절 부위에 따라 다른 합병증을 예방하고 혈액 부족, 부패, 기능에 영향을 미치는 것을 방지해야 합니다. 또한, 생산과 일상 생활의 안전을 유지하는 것이 병의 예방의 핵심입니다. 병의 합병증이 많이 발생하기 때문에 환자에게 더 중요한 것은 합병증의 발생을 예방하는 것입니다. 출혈성 쇼크, 골 연결 부족, 관절 경직 등을 예방하고, 관절의 초기 기능 훈련을 통해 골절 치유와 기능 회복을 촉진해야 합니다.

　　골절이 필요한 검사는 무엇인가요? 골절은 X선 검사와 CT 검사가 가능합니다

　　상처 후 지역 통증이 빠르게 부어오르고, 무릎이 무거워지면 다리 골절이 의심됩니다. 각도 변형이나 골 조각이 마주쳐서 소리가 나거나 이상적인 움직임이 있으면 골절을 확정할 수 있습니다. X선 검사는 골절과 골절 유형의 진단에 도움이 됩니다.

　　골절 환자는 가벼운 취침, 쉽게 소화되고 흡수되는 음식을 먹어야 합니다. 채소, 달걀, 유제품, 과일, 가벼운 물고기 요리, 육류 등을 먹을 수 있습니다. 요리는 흡수된 것과 끓인 것을 주로 사용하며, 볶음을 피해야 합니다. 민간에서 자주 사용하는 콩과 뼈물 Soup는 지방이 많아 소화가 어렵고 흡수가 어렵기 때문에 이 단계에서는 먹지 않는 것이 좋습니다.

　　최근 연구 결과에 따르면, 골절 환자는 콩, 토마토, 아주, 당근 등 비타민 C가 풍부한 채소를 적절히 많이 먹어야 합니다. 골절 치유와 상처 치유를 촉진할 수 있습니다.

　　골절 중기(상처 후2～4골격 성장의 필요에 따라 식사는 가벼운 음식에서 적절한 고영양 식사로 전환되어야 합니다. 체질이 좋은 골절 치료의 첫 단계에서는 뼈물 Soup, 창화골 돼지고기, 물고기, 달걀, 유제품 및 동물 간 등을 추가할 수 있습니다. 철분, 마그네슘 등 미량 원소를 충분히 섭취하여 골절 치료를 돕고 상처 치유를 촉진할 수 있는 비타민 C가 풍부한 채소를 적절히 많이 먹어야 합니다.

　　tibial fracture late stage (after5주 이상) 식단에는 제한이 없으며, 모든 고영양 식품 및 칼슘, 인, 철 등 미네랄이 풍부한 식품을 섭취할 수 있습니다. 이 기간의 식단에는 오리 장기鸡汤, 돼지 신장 soup, 양 신장 soup, 천마 근 soup, 물고기 soup 등을 추가할 수 있습니다.

　　서양 의학이 골절 치료하는 일반적인 방법은 다음과 같습니다:

　　fracture end overlap, angular and rotational displacement should be completely corrected to avoid affecting the load-bearing function of the lower leg and joint fatigue. Displaced fractures can be fixed with splints until healing. Stable displaced fractures can be corrected by manual reduction and splint fixation. Unstable fractures can be corrected by manual reduction and splint fixation, and combined with calcaneal traction. Open fractures should be thoroughly debrided, while reducing the fracture, using calcaneal traction to maintain the fracture position, and then applying splint fixation after wound healing. Fractures that have healed abnormally due to old fractures can be corrected by manual reduction, splint fixation, or combined with traction. In cases of compartment syndrome, deep fascia should be opened to completely decompress.

　　1. 파이프 고정

　　displacement or after reduction stable fracture surface contact is stable without lateral displacement of the transverse fracture, short oblique fracture, etc., reduction and long leg plaster external fixation can be performed under anesthesia. When the plaster is fixed, the knee joint should be maintained 15 °약간의 절반 정도의 굴곡 위치.

　　2. 뼈牵引

　　비행형,螺旋형 또는 약간의 부서지는 불안정한 골절은 단순한 외固定로는 좋은 위치를 유지할 수 없습니다. 지역 마취 하에서 calcaneus needle traction을 사용하여 스플라이 트레이션 프레임을 사용하여牵引 고정할 수 있습니다.

　　3. 개방적인 재조정 내固定

　　tibial and fibular fractures generally have a longer bony healing period, prolonged plaster external fixation will inevitably affect the function of the knee and ankle joints, and currently, the number of open reduction and internal fixation is increasing.

　　4. 수술 치료

　　platform fracture joint surface collapse exceeds2mm, lateralside displacement exceeds5mm;膝关节 연골 손상 및 내측 골절 또는 외측 골절이5°.