Οστεοσπασμός του τibia

　　1. Εξωτερικοί παράγοντες

　　1Απείθεια

　　Καθώς η βλάβη προκαλείται από πτώση με σφοδρότητα, πλήγμα, σύγκρουση ή τραυματισμό από τροχιά, η βία προέρχεται κυρίως από την εξωτερική και μπροστινή πλευρά του γόνατος. Η γραμμή του οστεοσπασμού είναι συνήθως διπλούς ή σύντομοι κλίνοντες. Οι τραυματισμοί από μεγάλη βία ή τροχαία ατυχήματα είναι συνήθως σπασμένα οστά. Επειδή η πρόσθια επιφάνεια του τibia βρίσκεται κάτω από την επιδερμίδα, η πιθανότητα να διαβάλει η άκρη του οστεοσπασμού τη δέρμα είναι πολύ μεγάλη, και οι μύες έχουν περισσότερες πιθανότητες να τραυματιστούν.

　　2.Indirect violence

　　Are caused by fractures due to falling from a height, rotational force injuries, or slipping and falling, etc., the characteristics of which are that the fracture line is often oblique or spiral.

　　Second, internal factors

　　1.Tibial fractures often occur in the middle and lower1/3The thin part;

　　2.The anterior medial side of the tibia lacks soft tissue, and the fracture is prone to penetrate the skin and form an open fracture;

　　3.The tibia is surrounded by a lack of muscle, nutrition is poor, and in addition, its nutrient vessels mostly come from above to below. After the fracture, the nutrient vessels are damaged, the downward blood supply is cut off, and it is easy to have delayed healing or non-union after the fracture;

　　4.The soft tissues of the lower leg are thin, with little cushioning space, and the ecchymosis after injury is often severe, which can easily affect blood circulation and cause bone fascial compartment syndrome. If not treated in time, serious consequences will occur;

　　5.Due to the lack of muscles on the medial side of the anterior tibial, after the fracture of the tibia, due to unbalanced muscle strength, angular deformities are often protruded medially;

　　6.The muscles from the lower leg to the middle and lower1/3Below, the majority of the translocation becomes tendinous tissue, making the lower leg obviously thinner, and the tuberosity of the calcaneus is abnormally prominent, which makes the posterior abdominal muscle of the middle segment of the lower leg and the tuberosity of the calcaneus form a fulcrum each, and the space in between is suspended, making it easier for the lower segment of the tibia to fracture and then to protrude and form an angular displacement.

　　The following are the complications that are easily caused by tibial fractures:

　　Fascial compartment syndrome, fractures of the lower leg or soft tissue injuries such as muscles, the occurrence of hematoma and reactive edema increases the pressure within the fascial compartment, causing circulatory disorders and forming fascial compartment syndrome. Among them, the incidence of anterior compartment syndrome is the highest.

　　The anterior compartment is located on the anterior and lateral aspect of the lower leg, including the anterior tibial muscle, long extensor muscle, extensor digitorum longus muscle, and3Peroneal muscle, common peroneal nerve, and anterior tibial artery and vein are located among them. When anterior compartment syndrome occurs, the anterior and lateral lower leg becomes hard and painful, and the pain is exacerbated when the toes are passively extended and flexed. The pain is related to the degree of compression of the common peroneal nerve, and in the early stage

　　It can appear the1,2There is a decrease in sensation between the toes, followed by paralysis of the extensor hallucis longus, extensor digitorum longus, and anterior tibial muscle. Since the peroneal artery has communicating branches that connect with the anterior tibial artery, the dorsal artery of the foot can be felt early on.

　　In addition to the anterior tibial fascial compartment, the posterior tibial3This syndrome can also occur in the gaps. Among them, the incidence of posterior deep compartment syndrome is higher than that of posterior superficial compartment and lateral compartment, characterized by posterior compartment pain, plantar numbness, weakened toe flexion strength, increased pain when the toes are passively extended, increased tension of the deep fascia of the distal medial gastrocnemius muscle, and marked tenderness. If symptoms continue to develop without timely treatment, muscle ischemic contraction within the gap can occur, forming claw-shaped feet. A lower leg medial posterior incision can be made, starting from the origin of the tibialis posterior muscle, cutting the deep fascia longitudinally, and if necessary, simultaneously incising the perimysium, which can achieve the purpose of decompression.

　　The anterior compartment syndrome is formed by the continuous increase in intracompartmental pressure, vascular spasm, increased tissue osmotic pressure, and tissue ischemia and hypoxia. Especially in cases of closed tibiofibular fractures with obvious soft tissue contusions, there is a possibility of developing fascial compartment syndrome, so it is necessary to perform fracture reduction as soon as possible and intravenous infusion.20% γλυκόζη, για τη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας και τη μείωση του οίδηματος, και να παρακολουθείται στενά.

　　Εκτός από τη συνδρομή του στρώματος, η κάτω είσοδος του πρόσθιου διαστήματος κοντά στον αστράγαλο, η πρόσθια μυός, ο μακρύς επέκτατης, ο μακρύς επέκτατης των δακτύλων, η τεντόνη είναι στενή με την γάμπα. Η επούλωση της γάμπας, η δημιουργία οστού, μπορεί να προκαλέσει φθορά στη τεντόνη, προκαλώντας συμπτώματα, είναι απαραίτητο να ανοίξει τη χειρουργική επέμβαση για να μειώσει την πίεση.

　　Τι είναι τα τυπικά συμπτώματα της κατάρρευσης γάμπας; Ακολουθεί η συγκεκριμένη διάγνωση της νόσου:

　　Η κατάρρευση του σώματος γάμπας: το γόνατο, ο πόνος, μπορεί να υπάρχει κάμψη και μη φυσική κίνηση.

　　Η κατάρρευση της πλάτφorns γάμπας: η βλάβη του γόνατος, ο πόνος, η δυσκολία στην κίνηση, επειδή είναι η βλάβη εντός του αρθρώματος, υπάρχουν αιμορραγίες εντός του αρθρώματος. Ο τοπικός πόνος μετά τον τραυματισμό, η ταχεία εμφάνιση οίδημα, το γόνατο δεν μπορεί να φέρει βαρύτητα, μπορεί να υποθέσει ότι το γόνατο κατάρρευσης. Αν δείτε την κάμψη ή την αίσθηση της οστού και την εξωτερική δραστηριότητα, μπορεί να επιβεβαιώσει τη διάγνωση. Η διάγνωση μπορεί να γίνει με βάση την κλινική και τις σχετικές εξετάσεις.

　　Για την πρόληψη της κατάρρευσης γάμπας, μπορεί να προλάβει απευθείας ή έμμεσα την επίθεση της βίας για να μειώσει την επίθεση. Αν συμβεί η κατάρρευση, πρέπει να προσαρμόσετε την πρόληψη των διαφόρων επιπλοκών της διαφόρων περιοχών της κατάρρευσης ενεργά, να αποφύγετε την αναιμία, την νεκρωτική, την επίδραση της λειτουργίας. Επιπλέον, η προσοχή στην ασφάλεια της παραγωγής και της ζωής είναι η κλειδί της πρόληψης της νόσου, επειδή οι επιπλοκές της νόσου είναι συχνές, είναι πιο σημαντική για τους ασθενείς να προλάβουν την εμφάνιση των επιπλοκών, όπως η αιμορραγική σοκ, η αδιαφορία, η σκληρότητα των αρθρώσεων, κ.λπ., πρέπει επίσης να δώσουν προσοχή στην αρχική άσκηση της άκρης, να προωθήσουν την επούλωση της κατάρρευσης και την αποκατάσταση της λειτουργίας.

　　Τι εξετάσεις πρέπει να κάνει η κατάρρευση γάμπας;

　　Ο τοπικός πόνος μετά τον τραυματισμό, η ταχεία εμφάνιση οίδημα, το γόνατο δεν μπορεί να φέρει βαρύτητα, μπορεί να υποθέσει ότι το γόνατο κατάρρευσης. Αν δείτε την κάμψη ή την αίσθηση της οστού και την εξωτερική δραστηριότητα, μπορεί να επιβεβαιώσει τη διάγνωση. Η ακτινογραφία μπορεί να βοηθήσει στη διάγνωση της κατάρρευσης και του τύπου της κατάρρευσης.

　　Οι ασθενείς με κατάρρευση γάμπας πρέπει να προτιμήσουν ελαφριά, εύκολα επούλωση, εύκολα απορρόφηση των τροφών. όπως λαχανικά, αυγά, προϊόντα φασόλιών, φρούτα, ελαφριά ψάρι, κρέας χωρίς κόκαλο κ.λπ. Η παρασκευή είναι κυρίως κεντρική και σιδέρωμα, αποφεύγοντας τη ροή και τη ροή. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι το παραδοσιακό σπονδυλικό κόκαλο του σόγιας είναι λιπαρό, περιέχει πολύ λίπος, είναι δύσκολο να απορροφηθεί, οπότε δεν πρέπει να καταναλώνεται κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.

　　Σύμφωνα με τα τελευταία ερευνητικά αποτελέσματα, οι ασθενείς με κατάρρευση γάμπας χρειάζονται την προσθήκη του βόριο, του χαλκού, του μαγνησίου και άλλων μικροστοιχείων. Η ήπαρ ζώων, τα θαλάσσια προϊόντα, τα φασόλια, τα κουκουνάρι, τα μανιτάρια περιέχουν περισσότερο βόριο; Η ήπαρ ζώων, τα αυγά, τα φασόλια, τα φυλλώδη λαχανικά, το αλεύρι βρώμης περιέχουν περισσότερο χαλκό; Το αλεύρι ολικής αλέυρου, το ραπάνι, τα αυγά, το γαλακτοκομικό προϊόν περιέχουν περισσότερο μαγνήσιο, οι ασθενείς με κατάρρευση γάμπας μπορούν να φάνε περισσότερο. Η ήπαρ ζώων, το αίμα των πιθήκων έχουν την επίδραση της αίματος, είναι ιδιαίτερα σημαντικά για την έγκαιρη αίμα μετά τον τραυματισμό που προκαλείται από την αιμορραγία, οπότε μπορεί να φάνε συχνά.

　　Η μεσοφάση της γάμπας κατάρρευσης (τραυματισμός μετά2～4Κατά τη διάρκεια της εβδομάδας, η διατροφή πρέπει να αλλάξει από ελαφριά σε κατάλληλη υψηλή θρεπτική συμπλήρωση για να ικανοποιηθούν οι ανάγκες ανάπτυξης των οστών. Μπορεί να προσθέσουμε στο καθημερινό μενού κρανιά, κουνουπίδι κουνουπίδι, ψάρια, αυγά, γάλα και κρέας, καθώς και ήπαρ ζώων. Πρέπει να φάτε περισσότερα λαχανικά πλούσια σε βιταμίνη C, όπως πιπεριές, σκόρδο, μπανάνα και ράβδο, για να προωθήσουν την ανάπτυξη των οστών και την επούλωση των πληγών.

　　胫骨骨折后期（伤后5周以上）饮食上无禁忌，可食用各种高营养食物及富含钙、磷、铁等矿物质的食物。此期食谱可再配以老母鸡汤、猪肾汤、羊肾汤、鹿筋汤、鱼汤等。

　　西医治疗胫骨骨折的常规办法如下：

　　骨折端的重叠、成角和旋转移位，应完全矫正，避免影响小腿的负重功能和发生关节劳损。无移位骨折可仅用夹板固定，直至骨折愈合。有移位的稳定骨折，可用手法整复、夹板固定。不稳定骨折，可用手法整复、夹板固定，并配合跟骨牵引。开放骨折应进行彻底清创，同时整复骨折，利用跟骨牵引维持骨折对位，伤口愈合后则加夹板固定。陈旧骨折畸形愈合者，可用手法折骨整复、夹板固定或配合牵引。合并骨筋膜室综合征者，应切开深筋膜彻底减压。

　　1.石膏固定

　　无移位或整复后骨折面接触稳定无侧向移位的横断骨折、短斜行骨折等，在麻醉下行手法复位及长腿石膏外固定。石膏固定时，膝关节应保持 15 °左右轻度屈曲位。

　　2.骨牵引

　　斜行、螺旋形或轻度粉碎性的不稳定骨折，单纯外固定不可能维持良好的对位。可在局麻下行跟骨穿针牵引，用螺旋牵引架牵引固定。

　　3.开放复位内固定

　　胫腓骨骨折一般骨性愈合期较长，长时间的石膏外固定，对膝、踝关节的功能必然造成影响，目前采用开放复位内固定者日渐增多。

　　4.手术治疗

　　平台骨折的关节面塌陷超过2mm, με διακίνηση πλευρικής θέσης πάνω από5mm; με συνδυασμό τραυματισμού των συνδέσμων του γόνατος και κλίσης του γόνατος ή της εξωκλίσης πάνω από5°.