胫骨骨折

　　一、　外部因素

　　1.直接暴力

　　以重物打击，踢伤，撞击伤或车轮碾轧伤等多见，暴力多来自小腿的外前侧。骨折线多呈横断型或短斜行。巨大暴力或交通事故伤多为粉碎性骨折。因胫骨前面位于皮下，所以骨折端穿破皮肤的可能极大，肌肉被挫伤的机会较多。

　　2.Непрямая сила

　　вследствие падения с высоты, вращательного удара или скольжения и т.д.,特点是 линия перелома часто呈 диагональную или винтовую форму.

　　Внутренние факторы

　　1.Перелом большеберцовой кости часто встречается в средней и нижней части1/3тонкая часть;

　　2.Передняя внутренняя сторона большеберцовой кости лишена мягких тканей, перелом легко разрывается через кожу, образуя открытый перелом;

　　3.Бедренная кость вокруг лишена мышц, питание较差, кроме того, питательные сосуды часто идут от верха к низу, после перелома повреждены питательные сосуды, кровоснабжение вниз прервано, после перелома легко возникают замедление сращения перелома или несращение;

　　4.Тонкие мягкие ткани голени, малый буфер, после травмы часто появляются синяки, легко влияют на кровообращение и вызывают синдром между костью и fascia, если лечение не получают своевременное, может привести к серьезным последствиям;

　　5.Из-за того, что передняя внутренняя сторона голени лишена мышц, после перелома большеберцовой кости, из-за不平衡а мышечной силы, часто возникают выгибания в передне-внутреннем направлении;

　　6.Мышцы голени до середины нижней части1/3ниже, часто трансформируются в сухожильные ткани, делая голень明显 уже, а пяточный бугорок снова высоко выступает, что создает опору для мышц голени и пяточного бугорка в средней части голени, между ними есть пустота, что делает перелом нижней части большеберцовой кости снова легко возникает向后 выпуклый угловой смещение.

　　Компликации, которые могут возникнуть при переломе большеберцовой кости, таковы:

　　синдром фасциальной щели, перелом голени или травма мягких тканей, образование гематомы, отечность, повышение давления в пространстве фасции, может привести к дисфункции кровообращения, развитию синдрома фасциальной щели. Из них наибольшая частота возникновения - передний синдромфасциальной щели.

　　передняя межкостная щель расположена на передней外侧 голени, передняя большеберцовая мышца, длинный разгибатель, длинный разгибатель пальцев,3мышцы малоберцовой кости, малоберцовый нерв и передняя большеберцовая артерия и вена расположены в ней, при развитии синдрома передней межкостной щели передняя и外侧 голени становятся твердыми, ирритативная боль明显, усиление боли при пассивном разгибании и сгибании пальцев. Состояние боли зависит от степени сжатия малоберцового нерва, на ранних этапах

　　может возникнуть1,2ослабление чувствительности между пальцами стопы, затем паралич длинного разгибателя стопы, длинного разгибателя пальцев и передней большеберцовой мышцы. Из-за того, что передняя большеберцовая артерия имеет коммуникант с передней большеберцовой артерией, поэтому в начале можно感触 к тыльной артерии стопы.

　　Кроме передней межкостной фасциальной щели, в задней части3Этот синдром также может возникать в любом из межкостных пространств. Из них частота возникновения синдрома глубокого заднего межкостного пространства бедра выше, чем синдрома неглубокого заднего межкостного пространства бедра и латерального межкостного пространства, его特点是 боль в заднем пространстве, онемение подошвы, ослабление силы сгибания пальцев, усиление боли при пассивном разгибании пальцев, увеличение напряжения фасции дистального внутреннего края ирритативная боль. Если симптомы продолжают развиваться и не получают своевременного лечения, может развиться ишемия мышечных групп в пространстве щели, формируя когтистую стопу. Проведение передней内侧切口 голени, от начала икроножной мышцы, продольное切开 глубокую фасцию, при необходимости одновременно切开 эпимизий мышц,可以达到减压的目的。

　　Синдром передней межкостной щели возникает из-за постоянного повышения давления в щели, спазма сосудов, повышения тканевого осмотического давления и ишемии и гипоксии тканей. Особенно в случаях закрытых переломов бедренной и малоберцовой костей с明显的 травмой мягких тканей, существует вероятность развития синдрома фасциальной щели, поэтому следует как можно скорее выполнить репозицию перелома и внутривенно вводить20% глюкозного сиропа, чтобы улучшить микроциркуляцию и уменьшить опухание, и严密观察。

　　Кроме синдрома компартментной недостаточности, нижний конец переднего компартмента, близкий к голеностопному суставу, передняя мышца голени, длинный разгибатель пальцев, длинный разгибатель пальцев, сухожилия плотно прилегают к большеберцовой кости. После заживления перелома и образования костной мозоли эти сухожилия могут быть изношены, вызывая симптомы, при необходимости также следует провести операцию по切开 компартмент для减压.

　　Какие типичные симптомы перелома большеберцовой кости? Ниже приведены конкретные симптомы этого заболевания:

　　Перелом диафиза большеберцовой кости: отек и боль в голени, может быть деформация и аномальная подвижность.

　　Перелом платформы большеберцовой кости: отек и боль в колене, нарушение функции, так как это внутрисуставной перелом, в суставе скапливается кровь. После травмы местная боль, быстрое опухание, неспособность голени нести нагрузку, можно заподозрить перелом голени. Если видны искривления или признаки трения костей и аномальная подвижность, можно с уверенностью диагностировать перелом. Диагноз можно легко установить на основе клинических проявлений и связанных с ними исследований.

　　Для предотвращения перелома большеберцовой кости можно напрямую предотвратить прямые или косвенные травмы, что может уменьшить частоту возникновения. Если произошел перелом, необходимо активно предотвращать различные осложнения в зависимости от места перелома, предотвращать ишемию, гангрену, влияние на функцию. Кроме того, внимание к безопасности производства и жизни является ключом к предотвращению этого заболевания, так как осложнения этого заболевания встречаются часто, поэтому для пациентов更重要的是 предотвращать возникновение осложнений, таких как шок, негерметичность костей, скованность суставов и т.д., также необходимо уделять внимание ранним функциональным упражнениям конечности, способствующим заживлению перелома и восстановлению функции.

　　Какие анализы нужно сделать при переломе большеберцовой кости? При переломе большеберцовой кости можно сделать рентген и КТ.

　　После травмы местная боль, быстрое опухание, неспособность голени нести нагрузку, можно заподозрить перелом голени. Если видны искривления или признаки трения костей и аномальная подвижность, можно с уверенностью диагностировать перелом. Рентгенография помогает диагностировать перелом и тип перелома.

　　Пациенты с переломом большеберцовой кости должны выбирать легкую, легко перевариваемую и легко усваиваемую пищу. Например, овощи, яйца, молочные продукты, фрукты, легкие рыбные супы, нежирное мясо и т.д. Готовить в основном на пару или варить, избегать жарки. Стоит отметить, что традиционный в народе суп из соевых бобов и костей жирный, содержит много жира, трудно переваривается и усваивается, поэтому в этой фазе лучше не есть.

　　Согласно последним исследованиям, пациенты с переломом большеберцовой кости нуждаются в добавке цинка, железа, марганца и других микроэлементов. В печени животных, морепродуктах, соевых бобах, семенах подсолнуха, грибах содержится много цинка; в печени животных, яйцах, бобовых, зеленых овощах, пшеничной муке содержится много железа; в хлопьях, капусте, желтках, сыре содержится много марганца, пациенты с переломом большеберцовой кости могут есть их适量. Печень животных и свиное кровяное сало имеют эффект补血， особенно важно для быстрого补血， поэтому их можно есть регулярно.

　　Средний период перелома большеберцовой кости (после2～4В неделю), в питании следует перейти от легкой пищи к適ной высококалорийной добавке, чтобы удовлетворить потребности костного роста. В начале можно добавить в рацион костный бульон, суп с тибетским корнем и курицей, рыбу, яйца, молоко и печень животных.适当地多吃一些青椒、西红柿、苋菜、萝卜等富含维生素C的蔬菜，以促进骨痂生长和伤口愈合。

　　Перелом большеберцовой кости в后期 (после5В этот период (в течение недели и более) нет禁忌ций в питании, можно есть различные высококалорийные продукты и продукты, богатые минералами, такими как кальций, фосфор и железо. В этот период можно добавить в рацион старый куриный суп, суп из почек свиньи, суп из почек козы, суп из ланиной, суп из рыбы и т.д.

　　Обычные методы西医治疗 переломов большеберцовой кости:

　　Смещение, поворот и вращение концов перелома должны быть полностью矫正ены, чтобы избежать влияния на функцию нагрузки на икру и развитие артрита. Нестабильные переломы можно фиксировать только с помощью шин до полного заживления. Стабильные переломы с смещением можно корректировать с помощью手法ного репозиционирования и шинной фиксации. Нестабильные переломы можно корректировать с помощью手法ного репозиционирования и шинной фиксации, а также с помощью牵引а пяточной кости. Открытые переломы должны быть тщательно очищены, а также репозиционированы, чтобы поддерживать положение перелома с помощью牵引а пяточной кости, и после заживления раны добавить шинную фиксацию. Переломы с деформацией, которые не могут быть矫正ены手法но, можно корректировать с помощью手法ного репозиционирования, шинной фиксации или в сочетании с牵引ом. При сочетании с синдромом сжатия мышечно-фасциальной камеры необходимо провести вскрытие глубоких фасций для полного снижения давления.

　　1. Фиксация гипсом

　　Переломы без смещения или после репозиции, при которых контакт между поверхностями перелома стабилен и нет бокового смещения, такие как поперечные и короткие косые переломы, можно репозиционировать и фиксировать с помощью гипса для длинных ног. 15 °左右轻度屈曲位.

　　2. Тraction

　　Нестабильные переломы, такие как косые, винтовые или слегка разрушенные, не могут быть стабильно зафиксированы только с помощью внешней фиксации. В условиях местной анестезии можно провести пункцию пяточной кости и тянуть за нее с помощью винтовой системы牵引а.

　　3. Открытая репозиция и внутренняя фиксация

　　. Общее время заживления переломов большеберцовой и малоберцовой костей обычно длится дольше, долгосрочное использование гипса для внешней фиксации, естественно, повлияет на функцию коленного и ахиллова суставов. В настоящее время все больше и больше людей предпочитают открытую репозицию и внутреннюю фиксацию.

　　4. Хирургическое лечение

　　Плоские переломы платформы塌陷 более2мм, боковое смещение более5мм; с сочетанием повреждения связок коленного сустава и вальгусной или варусной деформации более5°.