Fracture de la tibia

　　一、　Facteurs externes

　　1. Violence directe

　　Les fractures par coups de poids, coups de pied, chocs ou écrasements par roues sont courants, et la violence provient généralement de la partie externe et avant de la jambe inférieure. Les lignes de fracture sont souvent transversales ou obliques courtes. Les fractures par violence extrême ou accidents de la route sont généralement fracturées en miettes. Étant donné que la face avant de la tibia est située sous la peau, il y a une grande probabilité que les extrémités fracturées traversent la peau, et il y a de nombreuses chances que les muscles soient écrasés.

　　2.La violence indirecte

　　provenant de chutes de hauteur, de traumatismes par torsion de violence rotative ou de glissements, etc., les lignes de fracture sont souvent obliques ou en spirale.

　　Deuxièmement, les facteurs internes

　　1.La fracture de la jambe inférieure est plus fréquente dans la partie moyenne-basse1/3du segment fin

　　2.La face interne antérieure de la jambe antérieure manque de tissus mous, et une fracture peut facilement percer la peau, formant une fracture ouverte;

　　3.La jambe inférieure manque de muscles environnants, la nutrition est médiocre, et en plus, les vaisseaux sanguins nutritifs sont généralement de haut en bas, et après une fracture, les vaisseaux sanguins nutritifs sont endommagés, la circulation sanguine descendante est interrompue, et la fracture est plus susceptible à une guérison lente ou à un non-guérissage;

　　4.Les tissus mous de la jambe inférieure sont minces, avec peu d'espace de réduction, et après une blessure, les ecchymoses sont souvent graves, ce qui peut affecter la circulation sanguine et entraîner un syndrome intermusculaire fascial, et si le traitement n'est pas traité à temps, des conséquences graves peuvent survenir;

　　5.En raison du manque de muscles à l'intérieur de la face interne de la jambe antérieure, une fracture de la jambe antérieure peut entraîner une déséquilibre musculaire, entraînant souvent une déformation en angle vers l'intérieur et vers l'avant;

　　6.Les muscles de la jambe inférieure atteignent la partie moyenne-basse1/3Les multiples déplacements deviennent des tissus tendineux, rendant la jambe inférieure plus mince, et la tubérosité osseuse calcanéenne est anormalement élevée, formant ainsi un point d'appui pour le muscle ventral postérieur de la jambe inférieure et la tubérosité osseuse calcanéenne au milieu, qui est vide, rendant la fracture inférieure de la jambe plus susceptible à se déformer en angle et à se déplacer vers l'arrière.

　　Les complications potentielles d'une fracture de la jambe inférieure sont les suivantes:

　　Le syndrome de l'espace fascial, les fractures de la jambe inférieure ou les lésions des tissus mous tels que les muscles, peuvent entraîner des hémorragies, des œdèmes réactifs, augmentant la pression dans l'espace fascial, causant des troubles de la circulation sanguine, formant un syndrome de l'espace fascial. Parmi eux, le syndrome de l'espace fascial antérieur de la jambe a la plus haute incidence.

　　L'espace antérieur de la jambe inférieure est situé à l'extérieur et latéral de la jambe inférieure, avec les muscles tibiaux antérieurs, les muscles extenseurs longs, les muscles extenseurs des doigts et les muscles tibiaux antérieurs3Les muscles péroniers, le nerf péronier et les artères et veines tibiales antérieures sont situés à l'intérieur, et lors du syndrome de l'espace antérieur de la jambe, la jambe antérieure latérale est dure et douloureuse, et la douleur s'aggrave lors de l'extension et de la flexion passives des doigts. La douleur est liée à l'étendue de la compression du nerf péronier, et à un stade précoce

　　on peut apparaître1,2une diminution de la sensibilité entre les orteils, suivie d'une paralysie des muscles extenseurs longs, des muscles extenseurs des doigts et des muscles tibiaux antérieurs. En raison de la communication collatérale de l'artère péronière avec l'artère tibiale antérieure, l'artère plantaire peut être palpée à un stade précoce.

　　Outre l'espace fascial antérieur de la jambe3Le syndrome de l'espace profond postérieur peut survenir, avec une incidence plus élevée que le syndrome de l'espace postérieur superficiel et l'espace latéral. Ses caractéristiques sont des douleurs dans l'espace postérieur, une perte de sensibilité au plan du pied, une faiblesse de la flexibilité des doigts du pied, une douleur accrue lors de l'extension passive des doigts du pied, une augmentation de la tension des fascias latéraux et postérieurs de la jambe inférieure, et une douleur pressive évidente. Si les symptômes persistent et ne sont pas traités à temps, il peut se développer une ischémie et une contraction des muscles intraspaces, formant des pieds en griffe. Une incision latérale et postérieure de la jambe inférieure, à partir de la tête de la muscle tibialis posterior, une incision longitudinale de la fascia profonde, et si nécessaire, une incision de la membrane musculaire externe, peut atteindre l'objectif de décompression.

　　La syndrome de l'espace antérieur de la jambe est formée par une augmentation continue de la pression dans l'espace, une spasme des vaisseaux sanguins, une augmentation de la perméabilité des tissus et une ischémie et une hypoxie des tissus. En particulier, dans les cas de fractures闭合性胫腓骨骨折 avec une commotion apparente des tissus mous, il y a un risque de syndrome de l'espace fascial, donc il est recommandé de procéder à la réduction du fracture le plus tôt possible et d'administrer par voie intraveineuse20% de mannitol pour améliorer la microcirculation, et atténuer l'enflure, et observer strictement.

　　En plus de la syndrome de l'espace intermusculaire, la bouche inférieure de l'espace antérieur près de l'articulation talocréale, le muscle antérieur du péroné, le muscle extenseur long du pouce, le muscle extenseur long du pouce, le tendon collent au péroné. Après la guérison de la fracture, la formation des calluses osseuses peut causer l'usure des tendons, provoquant des symptômes, et il peut être nécessaire de procéder à une incision chirurgicale du fascia pour soulager la pression en cas de nécessité.

　　Quels sont les symptômes typiques de la fracture du péroné ? Voici les symptômes spécifiques de cette maladie :

　　Fracture du diaphyse du péroné : gonflement et douleur du mollet, peuvent y avoir des déformations et des mouvements anormaux.

　　Fracture du plateau du péroné : gonflement et douleur de la genouille, difficulté à bouger, en raison de la fracture intra-articulaire, il y a une hémorragie intra-articulaire. La douleur locale est soudaine, l'enflure s'accumule rapidement, et le mollet ne peut pas supporter le poids, ce qui peut être diagnostiqué comme une fracture du mollet. Si des déformations angulaires ou des signes de friction osseuse et des mouvements anormaux sont observés, le diagnostic peut être confirmé. Le diagnostic peut être établi sans difficulté en fonction des symptômes cliniques et des examens pertinents.

　　Pour prévenir la fracture du péroné, il est possible de prévenir directement ou indirectement la violence pour réduire l'incidence. Si une fracture se produit, il est nécessaire de prévenir activement les complications spécifiques à différentes parties fracturées, pour prévenir l'ischémie, la gangrène et l'altération de la fonction. De plus, l'attention à la sécurité de la production et de la vie est la clé de la prévention de cette maladie, en raison de la fréquence des complications de cette maladie, il est plus important pour les patients de prévenir les complications, telles que le choc hémorragique, l'ostéosynthèse, la raideur articulaire, etc., et il est nécessaire de noter l'exercice fonctionnel précoce du membre atteint pour promouvoir la guérison de la fracture et la récupération fonctionnelle.

　　Quels examens de laboratoire faut-il faire pour une fracture du péroné ? Une fracture du péroné peut être examinée par rayons X et IRM

　　La douleur locale est soudaine, l'enflure s'accumule rapidement, et le mollet ne peut pas supporter le poids, ce qui peut être diagnostiqué comme une fracture du mollet. Si des déformations angulaires ou des signes de friction osseuse et des mouvements anormaux sont observés, le diagnostic peut être confirmé. L'examen radiographique peut aider au diagnostic de la fracture et du type de fracture.

　　Les patients atteints de fracture du péroné devraient se concentrer sur des aliments légers, digestes et faciles à absorber, tels que les légumes, les œufs, les produits laitiers, les fruits, des soupes de poisson légers et des viandes maigres. La préparation devrait se concentrer sur la vaporisation et la cuisson à la vapeur, et éviter la friture. Il est important de noter que la soupe aux os de soja traditionnelle est grasse et contient une grande quantité de graisse, ce qui est difficile à digérer et à absorber, donc il est préférable de ne pas l'utiliser pendant cette phase.

　　Selon les récents résultats de la recherche, les patients atteints de fracture du péroné ont besoin de补充锌、铁、锰等微量元素。Les foies d'animaux, les produits de la mer, les haricots rouges, les graines de tournesol, les champignons contiennent une grande quantité de zinc；Les foies d'animaux, les œufs, les légumineuses, les légumes verts, la farine de blé contiennent une grande quantité de fer；Les flocons d'avoine, le chou chinois, les jaunes d'œufs, le fromage contiennent une grande quantité de manganèse, et les patients atteints de fracture du péroné peuvent consommer davantage. Les foies d'animaux et le sang de porc ont une action hémopoïétique, jouant un rôle très important pour la hémorragie après une blessure, donc il est recommandé de les consommer régulièrement.

　　Période moyenne de fracture du péroné (après2～4Pour la période post-opératoire, il est recommandé de passer d'une alimentation légère à une supplémentation nutritionnelle appropriée pour répondre aux besoins de croissance osseuse. Vous pouvez ajouter des soupes osseuses, du pigeon braisé avec le ginseng, des poissons, des œufs, des produits laitiers et des foies d'animaux à votre alimentation initiale. Consommez davantage de légumes riches en vitamine C tels que les poivrons, les tomates, les épinards et les carottes pour promouvoir la croissance des calluses osseuses et la guérison des plaies.

　　胫骨骨折后期（伤后5La période avancée des fractures du tibia (après l' traumatisme)}

　　Les méthodes conventionnelles de traitement des fractures du tibia par la médecine occidentale

　　Les méthodes conventionnelles de traitement des fractures du tibia par la médecine occidentale sont les suivantes:

　　1La superposition des extrémités fracturées, les déviations angulaires et les déplacements de rotation doivent être complètement corrigées pour éviter d'affecter la fonction de charge de la jambe inférieure et la lésion articulaire. Les fractures sans déplacement peuvent être fixées uniquement avec des plaques, jusqu'à la guérison de la fracture. Les fractures stables avec déplacement peuvent être corrigées par manipulation et fixées avec des plaques. Les fractures instables peuvent être corrigées par manipulation et fixées avec des plaques, et accompagnées de traction par le calcanéum. Les fractures ouvertes doivent être nettoyées en profondeur, et les fractures doivent être corrigées, en utilisant la traction par le calcanéum pour maintenir l'alignement des fractures, et après la guérison des plaies, les plaques fixes sont ajoutées. Les fractures anciennes qui guérissent avec une déformation peuvent être corrigées par manipulation de fracture, fixation en plaque ou accompagnées de traction. Les patients avec syndrome de la腔隙综合征应切开深筋膜彻底减压。

　　.Fixation en plâtre 15 ° environ, légèrement flexionnée.

　　2.Traction osseuse

　　.Les fractures instables obliques, en spirale ou légèrement fracturées, ne peuvent pas être maintenues en bon alignement avec une fixation externe simple. Il est possible de réaliser une traction par perçage du calcanéum sous anesthésie locale, en utilisant un cadre de traction en spirale pour fixer.

　　3.Réduction ouverte et fixation interne

　　.La fracture tibia-fibulaire nécessite généralement une période de guérison osseuse plus longue, une fixation externe en plâtre pendant une longue période, ce qui aura inévitablement un impact sur la fonction des genoux et des chevilles. Actuellement, l'utilisation de réduction ouverte et fixation interne augmente de jour en jour.

　　4.Chirurgie

　　Le collapse de la surface articulaire de la fracture de plate-forme est supérieur à2mm, avec déplacement latéral supérieur à5mm; avec lésion des ligaments du genou et avec genu varum ou genu valgum supérieur à5°