Gãy xương cẳng chân

　　I. Các yếu tố bên ngoài

　　1.Sự bạo lực trực tiếp

　　Động tác đánh mạnh, đạp, chấn thương hoặc xe lăn qua làm thương thường gặp, sự bạo lực chủ yếu đến từ bên ngoài trước và trước của gót chân. Gãy xương thường có hình dáng chéo hoặc ngắn xiên. Gãy xương do lực mạnh hoặc tai nạn giao thông thường là gãy xương nát. Do xương cẳng chân trước nằm dưới da, vì vậy khả năng đoạn gãy xương xuyên qua da rất cao, cơ bị chấn thương có cơ hội nhiều.

　　2.Lực tác động gián tiếp

　　do ngã từ cao, lực kéo xoay mạnh hoặc trượt ngã gây ra, đặc điểm là vết gãy thường呈 hình thoi hoặc xoắn.

　　II. Các yếu tố nội bộ

　　1.Gãy xương胫 trước thường xảy ra ở giữa và dưới1/3phần yếu của nó;

　　2.Bên trong trước của xương胫 trước thiếu mô mềm, gãy dễ xuyên qua da và hình thành gãy mở;

　　3.Cao su quanh xương胫 trước thiếu cơ, dinh dưỡng kém, cộng thêm mạch máu nuôi dưỡng của nó nhiều từ trên xuống, sau khi gãy mạch máu nuôi dưỡng bị tổn thương, cung cấp máu xuống bị ngắt, sau khi gãy dễ xảy ra chậm lành hoặc không lành;

　　4.Mô mềm của chân dưới mỏng, không có nhiều không gian bù trừ, sau khi bị thương thường có bầm dập nhiều, dễ ảnh hưởng đến tuần hoàn và xảy ra hội chứng giữa xương và mạc xương, nếu không xử lý kịp thời sẽ xảy ra hậu quả nghiêm trọng;

　　5.Do bên trong trước của胫 trước thiếu cơ, sau khi gãy xương胫 trước, do lực cơ không cân bằng, thường xuất hiện gãy góc lồi ra trước bên trong.

　　6.Cơ của chân dưới từ giữa đến dưới1/3dưới đây, nhiều phần di chuyển thành mô cơ, làm cho chân dưới mỏng hơn, và xương gót chốt lại lại cao bất thường, làm cho phần giữa sau của cơ bụng và xương gót tạo thành một điểm đỡ, giữa trống rỗng, làm cho gãy xương dưới xương gót dễ xảy ra gãy góc lồi ra sau.

　　Các biến chứng dễ xảy ra do gãy xương gót như sau:

　　hội chứng khoảng trống mạc xương, gãy xương gót hoặc tổn thương mô mềm như cơ, khi xảy ra bầm dập, phù phản ứng, tăng áp lực trong khoảng trống mạc xương, có thể gây ra rối loạn tuần hoàn, hình thành hội chứng khoảng trống mạc xương. Trong đó, hội chứng khoảng trống trước gối có tỷ lệ xảy ra cao nhất.

　　khoảng trống trước gối nằm ở trước và bên ngoài của gót, cơ trước gối, cơ kéo dài, cơ kéo dài ngón chân, ngón chân cái3cơ gót, thần kinh gót và động mạch, tĩnh mạch trước gót nằm trong đó, khi xảy ra hội chứng khoảng trống trước gối, phần trước và bên ngoài của gót cứng, đau rõ ràng, khi duỗi, gấp các ngón chân bị đau thêm. Cảm giác đau liên quan đến mức độ bị ép của thần kinh gót, ở giai đoạn sớm

　　thì có thể xuất hiện hội chứng1,2sự giảm cảm giác giữa ngón chân, sau đó xảy ra liệt cơ kéo dài, cơ kéo dài ngón chân, cơ trước gối. Do động mạch gót có nhánh giao thông với động mạch trước gót, vì vậy ở giai đoạn sớm có thể chạm vào động mạch gót.

　　Ngoài khoảng trống mạc trước gối, ở phần sau gối3Khoảng trống cũng có thể xảy ra hội chứng này. Trong đó, tỷ lệ xảy ra hội chứng khoảng trống sâu sau gót cao hơn so với khoảng trống nông sau gót và khoảng trống bên ngoài, đặc điểm là đau sau gót, tê đế chân, lực gấp ngón chân yếu đi, khi duỗi ngón chân bị đau thêm, tăng cường độ căng của mạc sâu bên trong gót, đau rõ ràng. Nếu các triệu chứng tiếp tục phát triển mà không được xử lý kịp thời, có thể xảy ra co thắt thiếu máu của nhóm cơ trong khoảng trống, hình thành chân móc. Đưa ra mổ ở bên trong sau gót, từ phần bắt đầu của cơ pisiform, cắt ngang mạc sâu, nếu cần thiết đồng thời cắt mạc bao xung quanh cơ, có thể đạt được mục đích giảm áp.

　　Hội chứng khoảng trống trước gối là do áp lực liên tục tăng trong khoảng trống, co thắt mạch máu, tăng áp suất thẩm thấu của mô, thiếu máu và thiếu oxy của mô gây ra. Đặc biệt trong các trường hợp gãy xương tibia và fibula đóng kín có tổn thương chấn thương rõ ràng của mô mềm, có thể xảy ra hội chứng khoảng trống mạc xương, vì vậy nên sớm thực hiện phẫu thuật chỉnh hình gãy xương và truyền tĩnh mạch.20％ mannit, để cải thiện tuần hoàn微 mô và giảm phù, đồng thời quan sát chặt chẽ.

　　Ngoài hội chứng khe gian mô, khe gian trước gần gót chân, cơ trước, cơ duỗi dài, cơ duỗi ngón dài gân chặt chẽ dính vào xương cẳng chân. Vị trí này sau khi lành xương, gân sau khi hình thành gân xương có thể bị mài mòn, gây ra triệu chứng, nếu cần thiết cũng nên phẫu thuật cắt mô để减压.

　　Gãy xương cẳng chân sẽ xuất hiện những triệu chứng điển hình nào? Dưới đây là các triệu chứng cụ thể của bệnh này:

　　Gãy xương cẳng chân đốt sống: Chân dưới sưng đau, có thể có biến dạng và độ di động bất thường.

　　Gãy xương mặt cẳng chân: Khớp gối sưng đau, khó di chuyển, vì là gãy xương trong khớp nên đều có máu tụ trong khớp. Sau chấn thương, cơn đau tại vùng bị tổn thương nhanh chóng sưng lên, chân không dám chịu重量, có thể nghi ngờ là gãy chân. Nếu thấy có biến dạng góc hoặc dấu hiệu ma sát xương và hoạt động giả, có thể xác định chẩn đoán. Dựa trên các biểu hiện lâm sàng và các kiểm tra liên quan, không khó để đưa ra chẩn đoán.

　　Để phòng ngừa gãy xương cẳng chân, có thể phòng ngừa trực tiếp hoặc gián tiếp tác động mạnh để giảm tỷ lệ mắc bệnh. Nếu xảy ra gãy xương, cần chủ động phòng ngừa các biến chứng khác nhau ở các vị trí gãy khác nhau, ngăn ngừa thiếu máu, hoại tử, ảnh hưởng đến chức năng. Ngoài ra, chú ý an toàn trong sản xuất và cuộc sống là chìa khóa phòng ngừa bệnh này. Do các biến chứng của bệnh này thường gặp, vì vậy đối với bệnh nhân, quan trọng hơn là phòng ngừa các biến chứng xảy ra, như sốc mất máu, gãy xương không liền, cứng khớp, v.v., và cần chú ý đến việc tập luyện chức năng sớm ở chi bị thương để thúc đẩy sự liền xương và phục hồi chức năng.

　　Gãy xương cẳng chân cần làm các xét nghiệm sinh hóa nào? Gãy xương cẳng chân có thể làm xét nghiệm X-quang và chụp CT

　　Sau chấn thương, cơn đau tại vùng bị tổn thương nhanh chóng sưng lên, chân không dám chịu重量, có thể nghi ngờ là gãy chân. Nếu thấy có biến dạng góc hoặc dấu hiệu ma sát xương và hoạt động bất thường, có thể xác định chẩn đoán. Chụp X-quang giúp chẩn đoán gãy xương và loại gãy xương.

　　Bệnh nhân gãy xương cẳng chân nên ăn thực phẩm nhẹ, dễ tiêu hóa và hấp thu như rau, trứng, sản phẩm từ đậu, trái cây, canh cá nhẹ, thịt nạc. Chế biến chủ yếu bằng cách hấp và hầm, tránh chiên xào. Đặc biệt cần lưu ý rằng canh xương đậu nành thường rất béo, chứa nhiều chất béo, khó tiêu hóa và hấp thu, vì vậy trong giai đoạn này không nên ăn.

　　Theo kết quả nghiên cứu gần đây, bệnh nhân gãy xương cẳng chân cần bổ sung kẽm, sắt, mangan�. Gan động vật, hải sản, đậu nành, hạt hướng dương, nấm có chứa nhiều kẽm; gan động vật, trứng gà, đậu, rau xanh lá, bột mì có chứa nhiều sắt; bột yến mạch, cải bắp, trứng gà, pho mát có chứa nhiều mangan, bệnh nhân gãy xương cẳng chân có thể ăn nhiều hơn. Gan động vật, máu lợn có tác dụng补血, đặc biệt quan trọng để补血 sau khi chấn thương gây chảy máu nhiều, vì vậy có thể ăn thường xuyên.

　　đ中期（chấn thương sau2～4周），cần chuyển từ thực phẩm nhẹ sang bổ sung dinh dưỡng cao để đáp ứng nhu cầu phát triển xương. Bạn có thể thêm vào thực đơn ban đầu súp xương, gà hầm ba kích, cá, trứng, sữa và gan động vật. Ăn nhiều rau có chứa vitamin C như ớt xanh, cà chua, rau bàng, củ cải để thúc đẩy sự phát triển của gân xương và làm lành vết thương.

　　胫骨骨折后期（伤后5周以上）饮食上无禁忌，可食用各种高营养食物及富含钙、磷、铁等矿物质的食物。此期食谱可再配以老母鸡汤、猪肾汤、羊肾汤、鹿筋汤、鱼汤等。

　　西医治疗胫骨骨折的常规办法如下：

　　骨折端的重叠、成角和旋转移位，应完全矫正，避免影响小腿的负重功能和发生关节劳损。无移位骨折可仅用夹板固定，直至骨折愈合。有移位的稳定骨折，可用手法整复、夹板固定。不稳定骨折，可用手法整复、夹板固定，并配合跟骨牵引。开放骨折应进行彻底清创，同时整复骨折，利用跟骨牵引维持骨折对位，伤口愈合后则加夹板固定。陈旧骨折畸形愈合者，可用手法折骨整复、夹板固定或配合牵引。合并骨筋膜室综合征者，应切开深筋膜彻底减压。

　　1.石膏固定

　　无移位或整复后骨折面接触稳定无侧向移位的横断骨折、短斜行骨折等，在麻醉下行手法复位及长腿石膏外固定。石膏固定时，膝关节应保持 15 °左右轻度屈曲位。

　　2.骨牵引

　　斜行、螺旋形或轻度粉碎性的不稳定骨折，单纯外固定不可能维持良好的对位。可在局麻下行跟骨穿针牵引，用螺旋牵引架牵引固定。

　　3.开放复位内固定

　　胫腓骨骨折一般骨性愈合期较长，长时间的石膏外固定，对膝、踝关节的功能必然造成影响，目前采用开放复位内固定者日渐增多。

　　4.手术治疗

　　平台骨折的关节面塌陷超过2mm, di chuyển ngang vượt qua5mm; kết hợp với thương tổn gân chéo gối và có gãy trong hoặc gãy ngoài vượt qua5°.