Frattura della tibia

　　1. Fattori esterni

　　1.Forza diretta

　　Sono comuni lesioni causate da colpi di oggetti pesanti, calci, lesioni da impatto o lesioni da rotolamento delle ruote, la violenza proviene principalmente dal lato anteriore esterno della gamba media. Le fratture sono spesso di tipo trasversale o breve obliquo. Le fratture da grande violenza o da incidenti stradali sono spesso fratture in frantumi. Poiché la parte anteriore della tibia si trova sotto la pelle, c'è una grande possibilità che le estremità delle fratture penetrino nella pelle, e ci sono molte opportunità di lesioni muscolari.

　　2.Forze indirette

　　Sono fratture causate da cadute da altezze, traumi di forza rotante o scivolamenti, ecc., le caratteristiche sono che la linea di frattura è spesso obliqua o elicoidale.

　　Secondo, i fattori interni

　　1.La frattura della tibia è più comune nella parte media inferiore1/3La parte debole;

　　2.La parte interna anteriore della tibia è priva di tessuti molli, la frattura è più facile a rompere la pelle e formare una frattura aperta;

　　3.La tibia è priva di muscoli attorno a essa, la nutrizione è scarsa, e poiché i vasi sanguigni nutritivi sono principalmente dal basso verso l'alto, la lesione dei vasi sanguigni nutritivi può causare un'interruzione del flusso sanguigno descendente, la frattura è più facile a sviluppare una guarigione della frattura ritardata o non guarire;

　　4.I tessuti molli della gamba sono sottili, la riserva di ammortizzazione è piccola, la contusione dopo la lesione è spesso grave, può influenzare la circolazione sanguigna e causare la sindrome dell'area fasciale ossea e muscolare, se non trattata in tempo può verificarsi una conseguenza grave;

　　5.Poiché la parte interna anteriore della tibia è priva di muscoli, la frattura della tibia può causare una deformità angolata anteriore interna a causa dell'ineguaglianza della forza muscolare;

　　6.I muscoli della gamba inferiore fino alla metà inferiore1/3Di seguito, molti si trasformano in tessuto tendineo, rendendo la gamba più sottile, e il processo di calcagno è eccezionalmente alto e sporgente, e il tratto medio posteriore della gamba e il processo di calcagno formano ciascuno un punto di appoggio, tra cui c'è un vuoto, e la frattura della parte inferiore della tibia è più facile a sviluppare una deformità angolata posteriore.

　　Le complicanze più comuni che possono verificarsi con la frattura della tibia sono le seguenti:

　　La sindrome della fessura fasciale, le fratture della gamba o le lesioni dei tessuti molli come i muscoli, quando la pressione intraspaziale aumenta a causa di ematomi e edemi reattivi, può causare un'ostruzione del circolo sanguigno, formando la sindrome della fessura fasciale. Tra cui la sindrome della fessura anteriore della tibia è la più comune.

　　La fessura anteriore della gamba è situata nel lato anteriore laterale della gamba, i muscoli anteriori della tibia, i muscoli estensori lunghi, i muscoli estensori lunghi dei piedi, il3I muscoli peronei, il nervo peroneo e le arterie e vene anteriori della tibia si trovano al loro interno, quando si verifica la sindrome della fessura anteriore della tibia, la gamba anteriore laterale diventa dura e il dolore è significativo, il dolore si intensifica quando si estende e si flette attivamente le dita dei piedi. La situazione del dolore è correlata alla gravità della compressione del nervo peroneo, nella fase iniziale

　　Possono verificarsi la sindrome della fessura1,2La sensibilità tra le dita dei piedi diminuisce, seguita dalla paralisi del muscolo estensore del pollice, del muscolo estensore del dito medio e del muscolo estensore anteriore della tibia. Poiché l'arteria peronea ha ramificazioni comunicanti con l'arteria anteriore della tibia, quindi è possibile toccare la arteria del piede posteriore in anticipo.

　　Oltre alla fessura fasciale anteriore della tibia3La sindrome della fessura profonda posteriore della tibia è più comune rispetto a quella superficiale posteriore e laterale, i sintomi sono dolore alla fessura posteriore, ipoestesia del fondus del piede, debolezza nella flessione delle dita dei piedi, il dolore si intensifica quando si estende passivamente le dita dei piedi, l'aumento della tensione della fascia muscolare distale mediale del muscolo gastrocnemio, dolore significativo alla compressione. Se i sintomi persistono e non vengono trattati in tempo, possono svilupparsi l'ischemia e la contrattura del gruppo muscolare intraspaziale, formando i piedi a artiglio. Effettuare un'incisione laterale inferiore mediale della gamba, da parte dell'inizio del muscolo tibiale posteriore, tagliare longitudinalmente la fascia profonda, se necessario, tagliare anche la membrana muscolare esterna, per raggiungere l'obiettivo di decompressione.

　　La sindrome della fessura anteriore della tibia è una sindrome formata dalla continua aumento della pressione intraspaziale, la spasmolisi vascolare, l'aumento della pressione osmotica tissutale e l'ischemia e l'ipossia tissutale. Soprattutto nei casi di fratture chiuse di tibia e perone con lesioni significative dei tessuti molli, c'è la possibilità di sviluppare la sindrome della fessura fasciale, quindi è necessario effettuare la riduzione della frattura il prima possibile e somministrare per via endovenosa20% di mannitolo, per migliorare il microcircolo e ridurre il gonfiore, e osservare strettamente.

　　Oltre al sindrome del canale del tessuto connettivo, la parte inferiore della fessura anteriore del tibiale vicino all'articolazione del tallone, il muscolo tibiale anteriore, il muscolo estensore lungo del dito e il tendine estensore lungo del dito, sono strettamente aderenti al tibiale. Dopo la guarigione della frattura in questa parte, la formazione di osso di consolidamento può causare l'usura dei tendini, causando sintomi, e in casi necessari deve essere eseguita una dissezione del tessuto connettivo per decomprimere.

　　Quali sono i sintomi tipici della frattura del tibiale? Di seguito sono riportati i sintomi specifici della malattia:

　　Frattura del tronco del tibiale: gonfiore e dolore al polpaccio, possono esserci deformità e movimenti anormali.

　　Frattura del piano del tibiale: gonfiore e dolore al ginocchio, difficoltà di movimento, poiché è una frattura intraarticolare, c'è ematoma intraarticolare. Il dolore locale è rapido, il gonfiore è rapido, il polpaccio non può sopportare il carico, può essere diagnosticato come frattura del polpaccio. Se si vedono deformità angolari o segni di frizione ossea e movimenti anormali, la diagnosi può essere confermata. La diagnosi può essere fatta facilmente in base alle manifestazioni cliniche e alle relative indagini.

　　Per prevenire la frattura del tibiale, è possibile prevenire la violenza diretta o indiretta per ridurre l'incidenza. Se si verifica una frattura, è necessario prevenire attivamente le complicazioni diverse in base alla parte diversa della frattura, prevenire l'ischemia, la gangrena, l'impatto sulla funzione. Inoltre, prestare attenzione alla sicurezza della produzione e della vita è la chiave per prevenire la malattia, poiché le complicazioni della malattia sono comuni, è più importante per i pazienti prevenire l'insorgenza delle complicazioni, come lo shock emorragico, l'osteoartrosi, l'artrosi, l'esercizio funzionale precoce del membro affetto per promuovere la guarigione della frattura e il recupero della funzione.

　　Quali esami di laboratorio devono essere fatti per la frattura del tibiale? La frattura del tibiale può essere esaminata con raggi X e tomografia computerizzata

　　Il dolore locale è rapido, il gonfiore è rapido, il polpaccio non può sopportare il carico, può essere diagnosticato come frattura del polpaccio. Se si vedono deformità angolari o segni di frizione ossea e movimenti anormali, la diagnosi può essere confermata. L'esame a raggi X aiuta nella diagnosi di frattura e tipo di frattura.

　　I pazienti con frattura del tibiale dovrebbero basarsi su cibi leggeri, digeribili e facili da assorbire come verdure, uova, prodotti lattiero-caseari, frutta, zuppa di pesce leggera, carne magra. La preparazione dovrebbe essere principalmente a vapore e bollitura, evitando frittura. È importante notare che il brodo di ossa di soia tradizionalmente usato è grasso e grasso, contiene più grassi, è difficile da digerire e assorbire, quindi non è consigliabile mangiarlo in questa fase.

　　Secondo i risultati delle ultime ricerche, i pazienti con frattura del tibiale devono integrare zinco, ferro, manganese e altri microelementi. Il fegato degli animali, i prodotti marini, il soia, i semi di girasole, i funghi contengono più zinco; il fegato degli animali, le uova, i legumi, le verdure a foglia verde, la farina di grano contengono più ferro; la farina d'avena, il cavolo verde, il tuorlo d'uovo, il formaggio contengono più manganese, i pazienti con frattura del tibiale possono mangiare più di questi cibi. Il fegato degli animali e il sangue di maiale hanno un effetto emostatico, che ha un ruolo speciale importante nel补血 per le ferite che causano emorragie gravi, quindi possono essere mangiati regolarmente.

　　Mezzi periodi di frattura del tibiale (dopo la lesione)2～4Dopo la settimana), la dieta dovrebbe passare da leggera a una supplementazione di alta nutrizione appropriata per soddisfare le esigenze di crescita ossea. Puoi aggiungere alla dieta iniziale brodo di ossa, pollo alla ginseng, pesce, uova, latticini e fegato di animali. Mangia una quantità appropriata di verdure ricche di vitamina C come il peperone, il pomodoro, il bignami e il rabarbaro per promuovere la crescita delle ossa e la guarigione delle ferite.

　　5.Periodo finale della frattura del tibio (dopo l'infortunio)

　　.Metodi di trattamento convenzionali della frattura del tibio del trattamento occidentale

　　.Metodi di trattamento convenzionali della frattura del tibio del trattamento occidentale:

　　1.Spostamento, angolazione e traslazione rotatoria del termine frattura, dovrebbe essere completamente corretto, evitando di influenzare la funzione di carico della gamba inferiore e la lesione articolare. Le fratture senza spostamento possono essere fissate solo con un placca, fino a che la frattura si guarisce. Le fratture stabili con spostamento possono essere corrette manualmente e fissate con una placca. Le fratture instabili possono essere corrette manualmente e fissate con una placca, e accompagnate da una trazione del calcagno. Le fratture aperte devono essere decontaminate completamente, contemporaneamente corrette la frattura, mantenere la posizione della frattura con la trazione del calcagno, fissare la ferita con una placca dopo la guarigione della ferita. I fratture vecchie con guarigione畸形的，可以使用手法折骨整复、夹板固定或配合牵引。Con sindrome della compartimento osseo-fasciale, dovrebbe essere aperto per decongestionare completamente la profondità dei tessuti molli.

　　.Immobilitazione in gesso 15 °circa leggermente curvo.

　　2.Trazione ossea

　　.Fratture instabili oblique, a spirale o lievemente frantumate, non è possibile mantenere una buona posizione con una sola immobilizzazione esterna. È possibile eseguire una牵引 del calcagno con un ago e una trazione a spirale con un架.

　　3.Riabilitazione aperta e interna

　　.La frattura del tibiofibula di solito ha un periodo di consolidamento osseo più lungo, la lunga immobilizzazione in gesso esterno ha un impatto inevitabile sulla funzione del ginocchio e dell'anca, al momento l'uso di riabilitazione aperta e interna è in aumento.

　　4.Chirurgia

　　La cava frattura dell'articolazione del frattura del piano superiore oltre2mm, con spostamento laterale superiore a5mm; con lesioni dei legamenti del ginocchio e con varismo o varo superiore a5°.