Lesão do menisco

　　A lesão de menisco é uma das lesões mais comuns no joelho, mais comum em jovens e adultos, mais comuns em homens do que em mulheres. A lesão de menisco do joelho se manifesta como dor limitada no joelho, alguns pacientes têm a sensação de perna fraca ou fenômeno de travamento do joelho.

　　(Um) Causa de desenvolvimento

　　Força rotacional. A lesão é frequentemente causada por força de torção. Quando uma perna suporta o peso, a perna inferior está fixa em posição semi-flexível, aberta, o corpo e o fêmur giram fortemente para dentro, o menisco medial entre o epifise do fêmur e o epifise do tibial sofre pressão rotacional e se rompe; o mecanismo de lesão do menisco lateral é o mesmo, mas a direção da força é inversa, e o menisco rompido que parte da glândula pode se deslizar entre as articulações, causando obstáculo mecânico na atividade articular, dificultando a flexão e extensão das articulações, formando 'travamento'.

　　(Dois) Mecanismo de desenvolvimento

　　Quando o movimento de flexão a extensão do joelho está associado a rotação, é mais fácil ocorrer lesão de menisco, especialmente o menisco medial, o mais comum é a lesão do ângulo posterior do menisco, e a ruptura longitudinal é a mais comum, a comprimento, profundidade e posição da ruptura dependem da relação entre o ângulo posterior do menisco e o epifise do fêmur e do epifise do tibial, anomalias congênitas do menisco, especialmente o cartilagem disca-like lateral, são mais propensas a degenerar ou lesionar, e displasias congenitas das articulações e outras desordens internas também podem aumentar o risco de lesão de menisco.

　　As complicações comuns de lesões de menisco no ambiente clínico incluem infecção articular, acumulação de líquido articular, dor articular e dor neural, entre outras. A ocorrência dessas complicações traz muitos impactos na vida diária e no trabalho dos pacientes, portanto, é recomendável que os pacientes busquem tratamento em hospitais ortopédicos regulares e recebam uma boa recuperação e cuidados de enfermagem após o tratamento para evitar a诱发 dessas complicações e afetar o progresso da recuperação do paciente. As complicações mais comuns de lesões de menisco incluem:

　　Complicações1Infecção do joelho

　　Se a lesão no menisco não for tratada corretamente, pode haver infecção, portanto, os pacientes com lesão no menisco precisam receber tratamento eficaz e cuidados de reabilitação de boa qualidade. Se os pacientes apresentarem sinais de infecção, é necessário buscar atendimento médico o mais rápido possível para tratamento.

　　Complicações2Líquido articular

　　Para o líquido articular causado por lesão no menisco devido a hemorragia inadequada ou reabilitação inadequada após a cirurgia, se houver muito líquido, o paciente precisa de drenagem rigorosa sob condições estéreis e compressão.

　　Complicações3Dor no joelho

　　Para os pacientes em período de reabilitação que apresentam sintomas de dor no joelho, pode ser feita fisioterapia e exercícios terapêuticos, que podem aliviar eficazmente a dor no joelho.

　　Complicações4Dor neural

　　Os pacientes com dor neural em lesões no menisco são frequentemente causados por um neuroma na ramificação subpatelar do nervo latente, portanto, após a excisão do tumor, a dor neural pode ser aliviada.

　　As manifestações comuns após lesões no menisco incluem dor localizada, inchaço do joelho, ruídos de articulação e bloqueio, atrofia do músculo quadriceps, fraqueza de perna, dor palpável clara na artéria do joelho ou na área do menisco.

　　O teste de extensão e flexão do joelho pode causar dor, e o teste de compressão rotacional é positivo. Após a lesão, o joelho tem dor intensa, não pode ser estendido automaticamente, e há inchaço no joelho. A dor na artéria do joelho é um importante indicador de lesão no menisco.

　　Muitos pacientes têm história de torção no joelho ao girar ou ao pular para o chão, alguns têm múltiplas torções no joelho e dor e inchaço. Durante a lesão, há uma sensação de arranhão no joelho lesionado. Em seguida, há dor e inchaço no joelho, e há hemorragia intra-articular. Geralmente, a dor está em um lado ou na parte posterior do joelho, e a posição é relativamente fixa. A dor na artéria do joelho é palpável, às vezes com barulho. Alguns pacientes podem desenvolver bloqueio articular (obstrução na extensão e flexão), instabilidade ou sensação de deslizamento (conhecido como fraqueza de perna), especialmente ao subir e descer escadas. No estágio tardio da lesão, o músculo quadriceps atrofia e a força muscular diminui, a perna fica magra. Lesões no menisco às vezes se combinam com lesões no ligamento cruzado do joelho e nas ligações laterais, e quando há lesões de ligamento, pode haver manifestações de instabilidade do joelho.

　　Como o menisco lateral não está conectado à ligações laterais, sua mobilidade é maior do que a do menisco medial. Além disso, o menisco lateral frequentemente tem uma deformidade disciforme congênita, conhecida como menisco disciforme congênito. Portanto, as chances de lesão são maiores.

　　Lesões no menisco são mais comuns em atletas de esportes de bola, mineiros, trabalhadores de carga e descarga, etc. Quando o joelho está completamente estendido, as ligações laterais e médias estão tensas, o joelho está estável e as chances de lesão no menisco são menores. Quando a perna está sob carga, o pé está fixo e o joelho está em posição semi-flexível, o menisco se move para trás. Se houver uma rotação excessiva para dentro ou para fora ao estender o joelho, o menisco não tem tempo de se afastar e é esmagado, o que pode causar lesão e rasgamento. No dia a dia, para prevenir a ocorrência da doença, é necessário prestar atenção aos seguintes aspectos:

　　Primeiro, utilize plenamente as ferramentas ao seu redor para ajudar a reduzir o risco de lesões no menisco causadas por acidentes. Quando subir ou descer de ônibus ou andar em escadas, não se apresse demais, use as barras de apoio para estabilizar o corpo antes de dar o passo, e as pessoas com hábitos profissionais devem mudar de posição de trabalho e descansar por um tempo a cada um período.

　　Segundo, se o diagnóstico inicial for feito e tratado a tempo, sem hematoma grande, os sintomas não são graves, se não houver fenômenos de 'bloqueio' ou 'travamento' no joelho, a musculatura quadriceps não está atrofiada, os pacientes idosos ou os médicos julgam que não é necessário cirurgia com base em MRI, podem não precisar de cirurgia. Alguns desses podem participar de esportes como pessoas normais, mas também devem esperar de um ano e meio a dois anos.

　　Terceiro, se o paciente for um atleta profissional ou um paciente que precisa praticar esportes, os especialistas não recomendam cirurgia, mas o tempo de recuperação é relativamente longo.

　　Quarto, além de prestar atenção à postura e à intensidade do exercício, preste atenção à proteção do exercício, como usar protetores esportivos para evitar lesões acidentais durante o exercício.

　　A lesão do sulco meniscal é uma das lesões mais comuns no joelho, mais comuns em jovens e adultos, mais comuns em homens do que em mulheres. A lesão do sulco meniscal do joelho se manifesta como dor localizada no joelho, alguns pacientes têm sintomas como fraqueza da perna ou bloqueio do joelho. A doença pode ser diagnosticada claramente por exames.

　　1、Local de dor

　　O local de dor geralmente é o local da lesão, o que é importante para o diagnóstico de lesão do sulco meniscal e a determinação do local da lesão. Durante a inspeção, coloque o joelho em posição semi-flexível, toque na fenda lateral do joelho e na fenda lateral do joelho, ao longo do limite superior do ósso tibial (ou seja, a borda do sulco meniscal), pressione cada ponto com o polegar, e haverá dor fixa no local da lesão do sulco meniscal. Se, durante a pressão, o joelho for flexionado e estendido ou rotacionado internamente e externamente, a dor ficará mais significativa, e às vezes pode tocar o sulco meniscal de movimento anormal.

　　2、Teste de McMurray (teste de rotação e compressão)

　　O paciente está deitado de costas, o examinador segura o tornozelo com uma mão e a articulação do joelho com a outra, então estende o quadril e o joelho o mais possível, depois move a perna lateralmente, externamente e internamente, ou internamente e externamente, e gradualmente endireita. Se surgir dor ou ruído, é positivo. De acordo com a dor e o ruído, determine a localização da lesão.

　　3、Teste de extensão ou flexão forçada

　　Extenda ou dobre forçadamente o joelho, se houver lesão no sulco meniscal anterior, a extensão pode causar dor; se houver lesão no sulco meniscal posterior, a flexão pode causar dor.

　　4、Teste lateral

　　Com as pernas estendidas, realize força passiva de flexão interna ou externa no joelho. Se houver lesão no sulco meniscal, a fenda lateral do joelho pode causar dor devido à compressão.

　　5、Teste de joelho único

　　Segurando o peso com uma perna, o paciente se ajoelha gradualmente e depois se levanta, o lado saudável é normal, enquanto o lado ferido pode causar dor na fenda articular devido à compressão do sulco meniscal ferido, que pode até mesmo impedir o joelho de se ajoelhar ou levantar.

　　6、Teste de gravidade

　　O paciente assume a posição lateral, levanta a perna inferior e realiza movimentos ativos de flexão e extensão do joelho. Quando a fenda lateral do joelho está voltada para baixo, a dor é causada pela compressão do sulco meniscal ferido. Ao contrário, quando a fenda lateral do joelho está voltada para cima, não há dor.

　　7、Teste de atrito

　　O paciente assume a posição de prono, com as articulações do joelho dobradas, o examinador segura os tornozelos com as mãos e pressiona o músculo da perna inferior, enquanto realiza movimentos de rotação interna e externa. O sulco meniscal ferido pode causar dor devido à compressão e ao atrito. Ao contrário, se a perna inferior for elevada e os movimentos de rotação interna e externa forem realizados, não haverá dor.

　　8, exame de radiografia

　　Tirar radiografias de projeção direta e lateral, embora não possam mostrar a situação da lesão do menisco, mas podem excluir outras doenças ósseas e articulares. A artrografia do joelho não tem grande significado para o diagnóstico e pode aumentar a dor do paciente, não é apropriado usar.

　　9, exame de artroscopia do joelho

　　A artroscopia pode observar diretamente a localização, tipo e outras estruturas no interior do joelho da lesão do menisco, o que ajuda no diagnóstico de casos difíceis.

　　O menisco do joelho é um tecido cartilaginoso fibroso, com margem grossa e margem interna fina, em forma de foice, visto de uma superfície plana, chamado menisco; ele preenche o espaço entre o epifise do fêmur e o epifise do tíbia, tem o efeito de fortalecer a estabilidade do joelho. As características da estrutura e função do menisco determinam que ele é um dos tecidos mais suscetíveis a lesões no joelho. A ocorrência de lesão do menisco é mais alta em pessoas que praticam esportes intensos e profissões especiais. A saúde alimentar pode promover a recuperação de lesões do menisco.

　　1, sopa de rins de porco e feijão preto

　　rins de porco2unidade (também pode usar rins de ovelha), feijão preto 100g, casca de laranja5g, anis estrelado5g, gengibre2fatias, cozinhe juntas, adicione temperos para comer. A cada dois dias1vez, tome continuamente5-7vez.

　　2, sopa de rins de porco e Eucommia ulmoides

　　Eucommia ulmoides30g, rins de porco2unidade, adicione um pouco de sal e cozinhe a sopa.1vez, tome continuamente7-10dia.

　　3, sopa de carne de castanheiro e psoralea

　　carne de castanheiro30g, psoralea15g, fervura a água, tome a sopa.1vez,7-10dia é1curso.

　　4, sopa de carne de cão e rizoma de aconito

　　carne de cão200g, rizoma de aconito1.5g, fructus cuscus3g (os dois remédios em uma bolsa de tecido). Corte a carne de cão em fatias, frite com gengibre, coloque em uma panela de barro, adicione água e temperos, cozinhe com o rizoma de aconito e fructus cuscus, até que a carne esteja completamente cozida, tome a carne e o caldo duas vezes ao dia.1dia1dose, tome continuamente7-10dia.

　　5, chá de coentro e feng fan

　　coentro30g, feng fan10g. Adicione coentro e feng fan ao água500ml, fervura30 minutos para coletar o líquido de medicina, adicionar água500ml, fervura30 minutos para coletar a medicina, misturar as duas porções de líquido de medicina e misturar uniformemente. Beba como chá, beba várias vezes dentro de um mês, diariamente1doses.

　　[Efeito]: Dissipar o calor e aliviar o calor, remover o vento e aliviar a dor. Apropriado para lesão do menisco.

　　6, sopa de feijão preto

　　feijão azul escuro20g, arroz glutinoso60g, açúcar de cana em quantidade apropriada. Deixe as feijões azuis escuros embebidos em água quente durante a noite, lave e coloque em uma panela, cozinhe em água fervente por alguns minutos, adicione arroz glutinoso, açúcar de cana, cozinhe até o arroz estar cozido e o creme espesso. Coma como refeição.

　　[Efeito]: Remover o vento e ativar o sangue, dissolver a água e inchar, usado para lesão do menisco.

　　A ocorrência dessa doença geralmente tem um histórico claro de trauma. Durante a fase aguda, o joelho tem dor aguda, inchaço e líquido acumulado, e a mobilidade articular está comprometida. Após a fase aguda, o inchaço e o líquido acumulado podem desaparecer espontaneamente, mas há dor durante a atividade, especialmente ao subir e descer escadas, subir e descer colinas, sentar e levantar-se, correr, saltar e outras ações, e os casos graves podem apresentar dificuldade de andar ou disfunção de flexão e extensão, alguns pacientes têm o fenômeno de trancamento, ou há ressoamento ao dobrar e estender o joelho. O tratamento chinês dessa doença depende principalmente do período de desenvolvimento da doença para adotar diferentes métodos de tratamento.

　　一、初期

　　Método de tratamento: Ativar o sangue e remover a estagnação, reduzir a inflamação e aliviar a dor.

　　Fármacos

　　1e receita principal: Decoction for Activating Blood and Alleviating Pain

　　Receita: Angelica sinensis12gramas, chuanxiong6gramas, boswellia6gramas, sappanwood6gramas, carthamus tinctorius5gramas, myrrha6gramas, armadillo9gramas, panax notoginseng3gramas, radix paeoniae rubra9gramas, tangerine peel3gramas, rhizoma smilacis6gramas, vincula9gramas. Cozida em água, tome diariamente1doses.

　　2e fórmula externa: Fórmula de creme anti-hematomas

　　Receita: Rheum1porções, gardenia2porções, papaya4porções, taraxacum4porções, curcuma4porções, phellodendron amurense6porções. Misture em pó fino, use metade de água e metade de xarope, aplicar na lesão.

　　Tratamento intermediário e ferimentos crônicos

　　Método de tratamento: Nutrir o sangue e ativar o sangue, aliviar os tendões e os ossos.

　　Fármacos

　　1e receita principal: Decoction for Nourishing the Tendons and Blood

　　Receita: Angelica sinensis9gramas, chuanxiong6gramas, dahurian angelica9gramas,续断12gramas, carthamus tinctorius5gramas, rehmannia glutinosa12gramas, achillea sinensis9gramas, paeonia lactiflora9gramas, eucommia ulmoides9gramas. Cozida em água, tome diariamente1doses.

　　2e fórmula externa: Fórmula externa de lavagem ortopédica de dois

　　Receita: Cassia15gramas, clematis15gramas, saussurea15gramas, cincho15gramas, asarum10gramas, schizonepeta10gramas, myrrha10gramas. Cozida em água e lavada no joelho lesionado.

　　Tratamento tardio

　　Método de tratamento: Calentar os meridianos e ativar os tendões, fortalecer os rins e os tendões.

　　Fármacos

　　Principal receita: Decoction for Strengthening the Kidneys and Tendons

　　Receita: Rehmannia glutinosa preparata12gramas, angelica sinensis12gramas, achillea sinensis10gramas, fructus corni12gramas, poria12gramas,续断12gramas, eucommia ulmoides 10 gramas, white peony10gramas, laranja amarga5gramas, cincho9gramas. Cozida em água, tome diariamente1doses.

　　Quarto, outros tratamentos da medicina tradicional chinesa:

　　1e ferimentos agudos, o tratamento deve ser liberar o bloqueio, reduzir a inflamação e aliviar a dor, deve ser feito primeiro uma técnica de alisar os tendões. Peça ao paciente para deitar de costas, relaxar a extremidade afetada, o terapeuta pega a parte do joelho com uma mão, massagem suave os pontos de dor com o polegar, com a outra mão segura o tornozelo, lentamente flexiona e estende o joelho, e lentamente roda a perna inferior para dentro e para fora, até que os sintomas de bloqueio desapareçam. Em seguida, massageie acima e abaixo do joelho lesionado diariamente com técnicas de massagem de esfregar e esfregar1-2sessões, cada sessão15minutos, a temperatura e a sensação de conforto local são apropriadas.

　　2e ferimentos crônicos, o tratamento deve ser nutrir o sangue e ativar o sangue, aliviar os tendões e os ossos, pode ser feito diariamente1sessões de massagem local. O terapeuta usa o polegar para apertar os pontos de dor no espaço articular, para que haja uma sensação de dor, e combina com a técnica de acupunctura, onde podem ser escolhidos pontos como Fengshi, Xuehai, Liangqiu, Keye, Yanglingquan, Yinlingquan, etc., cada um2-3minutos, escolha um acuponto por vez3～5um, e em seguida, faça massagens de empurrar e esfregar acima e abaixo do joelho lesionado.