Hernia de disco lombar

　　A hérnia de disco lombar é causada por desequilíbrio de vários fatores no equilíbrio interno e externo da coluna vertebral, a ruptura do anel fibroso, o núcleo pulposo e a fáscia longitudinal posterior que cobre ele se projetam para dentro do canal vertebral, comprimindo as raízes nervosas adjacentes e causando uma série de sintomas e sinais clínicos. A seguir estão as causas mais comuns de hérnia de disco lombar:

　　1Doenças degenerativas do disco vertebral

　　O disco vertebral normal é elástico e tenaz, com uma capacidade de resistência à pressão forte. No entanto, à medida que envelhece, a umidade do anel fibroso e do núcleo pulposo diminui gradualmente. A tensão do núcleo pulposo diminui, o disco vertebral se torna mais fino, resultando na perda da altura do disco vertebral e mudando a estrutura mecânica adjacente da coluna vertebral, resultando em dor lombar espontânea, dor ciática, hérnia de disco, estenose do canal vertebral e doença da medula espinhal, e reduzindo a qualidade de vida e a capacidade de trabalho dos pacientes. A ressonância magnética confirmou,15Os jovens de 14 anos já podem desenvolver a degeneração do disco vertebral. Doenças causadas pela degeneração são um grande desafio para os médicos clínicos.

　　2Anomalia congênita

　　Desenvolvimento anormal da região lombar-sacral e assimetria das apofises articulares e outros fatores.

　　3Reação inflamatória

　　Atualmente, há evidências suficientes para confirmar que existem células inflamatórias no tecido do disco vertebral protrudido e que a reação inflamatória desempenha um papel importante no processo de protrusão do disco vertebral. Os pesquisadores removeram o tecido nuclear do próprio cão e o fragmentaram uniformemente, e em seguida, injetaram esses fragmentos perto das raízes nervosas do cão, comparando com o grupo que recebeu soro fisiológico injetado. Pode ser observada uma reação inflamatória grave sob o microscópio, o que indica que o tecido nuclear próprio pode causar reação inflamatória química nas raízes nervosas, que pode causar dor significativa.

　　4Lesão

　　A estabilidade da coluna lombar depende da estrutura da coluna vertebral em si e do sistema muscular relacionado. A falta de movimento e a desordem nutricional neuromuscular causada pela compressão das raízes nervosas podem levar a uma redução da força muscular dos músculos relacionados, uma redução da estabilidade da coluna lombar e a hérnia de disco lombar que é difícil de curar. Ou ocorre repetidamente. Traumas e lesões acumulativos de longo prazo na coluna lombar são a principal causa da degeneração do disco vertebral e um dos fatores desencadeantes da hérnia de disco. Movimentos repetitivos de curvatura e torção são os mais prováveis de causar lesões no disco vertebral. Portanto, esta doença está密切 relacionada a certas profissões e tipos de trabalho. Como白领, motoristas e trabalhadores que se curvam por longos períodos.

　　5Exposição ao frio

　　Muitos pacientes com hérnia de disco lombar não têm história de trauma ou lesão, mas têm história de exposição ao frio e ao vento. A razão pode ser que, após o frio na região lombar, os músculos lombares e paravertebrais se contraem e as artérias pequenas se contraem, afetando a circulação sanguínea local e, em seguida, afetando a nutrição do disco vertebral. Ao mesmo tempo, a tensão e a contração muscular podem aumentar a pressão sobre o disco vertebral, especialmente para os discos vertebrais que já estão degenerados, pode causar danos adicionais. Isso leva ao deslocamento do núcleo pulposo.

　　A hérnia de disco lombar é uma das principais causas de dor lombar e de dor nas pernas, uma das doenças mais comuns no campo da ortopedia. A seguir estão as complicações comuns da hérnia de disco lombar:

　　1Formação de osteofitos na coluna lombar

　　Na borda adjacente do disco vertebral degenerado, ocorrem frequentemente osteofitos. Os osteofitos no forame intervertebral e os osteofitos maiores na fáscia longitudinal posterior podem comprimir as raízes nervosas, resultando em doença de hérnia de disco lombar.

　　2Deslizamento lombar degenerativo

　　Lumbar instability and articular process osteoarthritis are caused by disc herniation and degeneration, both of which are the main causes of degenerative lumbar spondylolisthesis. Both can cause various lumbar and leg symptoms and are also common complications of lumbar intervertebral disc herniation.

　　3、thickening and calcification of the ligamentum flavum

　　This is a relatively common complication of lumbar intervertebral disc herniation, the thickening of the ligamentum flavum>1cm is caused by chronic lumbar muscle strain, the thickening of the ligamentum flavum between the vertebral plates can cause stenosis of the spinal canal and compress the dura mater sac, the thickening of the ligamentum flavum in the joint capsule can compress the nerve root, producing signs similar to intervertebral disc herniation.

　　4、degeneration of the posterior joint and osteophyte formation

　　Long-standing lumbar intervertebral disc herniation complications include degeneration of the posterior joint and osteophyte formation. On one hand, it is manifested as the narrowing of the intervertebral space and relaxation of the intervertebral disc due to the herniation and degeneration of the lumbar intervertebral disc, and on the other hand, the osteophyte formation of the superior articular process can further narrow the intervertebral foramen, increasing the chance of compression of the nerve root.

　　5、disc narrowing

　　The localized narrowing of intervertebral disc height in adults is caused by a decrease in the water content of the nucleus pulposus. During lumbar intervertebral disc herniation, it may accelerate its progression. The narrowing of the intervertebral space can cause subluxation of the posterior joint, excessive displacement of the articular process, causing stenosis of the lateral recess and intervertebral foramen, leading to complications of lumbar intervertebral disc herniation.

　　Lumbar intervertebral disc herniation is a common clinical disease with a wide range of patients, causing great pain to patients. Clinically, it often accompanies the following symptoms:

　　1、low back pain

　　Clinically, persistent dull pain in the lower back is most common, which is relieved when lying flat and exacerbated when standing. In general, it can be tolerated, and allows moderate lumbar movement and slow walking. Another type of pain is severe cramping pain in the waist, which not only occurs suddenly and abruptly but is also often difficult to bear, and presents a series of changes such as ischemia, congestion, hypoxia, and edema.

　　2、radiating pain in the lower limbs

　　Mild cases may manifest as radiating sharp pain or numbness from the waist to the thigh and the posterior aspect of the calf, reaching the sole of the foot; generally, it can be tolerated. Severe cases may manifest as an electric shock-like severe pain from the waist to the foot, often accompanied by numbness. Although those with mild pain can still walk, their gait is unsteady, presenting with limping.

　　3、numbness in the limbs

　　Mostly associated with the former, and those who simply manifest numbness without pain only account for5％ around.

　　4、feeling of coldness in the limbs

　　A few cases (about5％～10％)Feel coldness in the limbs.

　　5、intermittent claudication

　　It may appear the pathological and physiological basis of secondary lumbar spinal canal stenosis; for those with congenital developmental sagittal narrowing of the spinal canal, the prolapsed nucleus pulposus further aggravates the degree of spinal canal stenosis, making it more likely to trigger this symptom.

　　6、muscle paralysis

　　Mild cases show muscle weakness, while severe cases may result in the loss of muscle function.

　　7、Cauda equina syndrome

　　The main manifestations are numbness and tingling in the perineum, defecation and urination disorders, impotence (in males), and symptoms of sciatica in both lower limbs. In severe cases, symptoms such as incontinence of urine and feces and incomplete paralysis of both lower limbs may occur.

　　8、pain in the lower abdomen or pain on the anterior side of the thigh

　　In cases of high-level lumbar intervertebral disc herniation, when the waist2、3、4When the nerve root is involved, pain occurs in the lower abdominal inguinal area or the anterior and medial aspect of the thigh, which is the area under the control of the nerve root. This kind of pain is usually referred pain.

　　9、The skin temperature of the affected limb is lower

　　semelhante à sensação de frio nos membros, na região sacral e glútea1A compressão da raiz nervosa é mais evidente do que a dor na coluna.5A compressão da raiz nervosa é mais evidente.

　　A hérnia de disco lombar ocorre mais frequentemente em20-50 anos de idade, as causas de doença são diversas, muitas vezes relacionadas ao trabalho prolongado e à longa posição sentada. A doença pode causar grande sofrimento aos pacientes e deve ser prestada grande atenção. Devemos cultivar hábitos de trabalho e dieta saudáveis, exercitar o corpo, fazer exames regulares, e podemos prevenir a ocorrência da doença a partir dos seguintes aspectos específicos:

　　1fortalecer o exercício

　　A saúde física através do exercício, os ossos e os músculos lombares se tornarão fortes e fortes, as respostas do sistema nervoso serão ágeis, e, portanto, nas atividades diárias, os movimentos serão precisos e coordenados, e a coluna lombar não será facilmente ferida; ao mesmo tempo, o exercício é benéfico para aliviar a carga da coluna lombar, atrasar a degeneração do disco vertebral intervertebral, e, portanto, prevenir a ocorrência de hérnia de disco. A maneira de exercício pode variar de pessoa para pessoa, de lugar para lugar, como fazer alongamento, ginástica estética, tai chi e outras atividades esportivas.

　　2manter a postura de trabalho correta

　　A seguir estão algumas posturas comuns que ajudam a proteger a coluna lombar: trabalhadores em pé: as articulações do quadril e do joelho devem estar ligeiramente dobradas, para15é apropriado, engorda naturalmente, os músculos glúteos dos dois lados contraem para dentro, levando a pélvis para frente, e a coluna lombar se tornar reta. Trabalhadores sentados: ajustar a altura da cadeira para que as articulações do joelho possam se dobrar e estender livremente, a coluna lombar superior se aproxima da cadeira de apoio, mantendo a coluna reta. A superfície da cadeira não pode ser muito estreita, devendo ser suficientemente larga para suportar as pernas dos dois lados. Trabalhadores que precisam se curvar para trabalhar: manter a lombosacral reta, os pés separados e paralelos aos ombros, para que o peso caia nos joelhos e pés. Quando se curva para carregar peso, é necessário estender primeiro a coluna lombar, então dobrar as coxas e se ajoelhar, em seguida, estender as articulações do quadril e do joelho, e empurrar o peso com a coluna reta; quando se levanta peso em conjunto, é necessário levantar o peito e manter a coluna reta, dobrar as coxas e se ajoelhar, em seguida, levantar o peso juntos.

　　3parar de fumar

　　O excesso de fumo também pode causar dores na lombosacral, além disso, o fumo pode causar tosse, e a tosse severa pode aumentar a pressão intra-discal, promovendo a degeneração do disco vertebral, resultando em hérnia de disco lombar, portanto, é necessário parar de fumar.

　　4exames regulares

　　É necessário estabelecer a consciência de exames regulares e, ao surgirem sintomas suspeitos, buscar atendimento médico imediatamente, a fim de buscar o diagnóstico e o tratamento precoces.

　　A hérnia de disco lombar é uma doença comum, a maioria dos pacientes apresenta dores lombares, com uma taxa de ocorrência de aproximadamente91Porque a camada externa do anel fibroso e o ligamento longitudinal posterior são estimulados pelo núcleo pulposo, através do nervo do canal vertebral, são produzidas dores感应ivas na lombosacral, às vezes com dores na bacia. Os pacientes com hérnia de disco lombar precisam fazer os seguintes exames:

　　1exame radiográfico da coluna lombar

　　Às vezes, pode ser observada a estreitamento do espaço intervertebral e a hipertrofia dos bordos dos corpos vertebrais, que são mudanças degenerativas indiretas, que podem indicar desvio da coluna vertebral ou escoliose. Além disso, o raio-X de coluna lombar pode descobrir a presença de doenças ósseas como tuberculose e tumor, que têm grande significado para o diagnóstico diferencial.

　　2exame por tomografia computadorizada (TC)

　　Pode claramente mostrar a localização, tamanho, forma da hérnia de disco vertebral, a compressão e deslocamento da raiz nervosa e da bolsa dureral, além de mostrar a espessura da lamina vertebral e do ligamento lombar, a hipertrofia das articulações intervertebrais, a estenose do canal vertebral e do forame laterolateral, que têm grande valor para o diagnóstico da doença e são amplamente utilizados atualmente.

　　3、Resonância Magnética (RM) Exame

　　A RM não tem danos radiativos, tem importância significativa no diagnóstico de espondilopatia lombar discal. A RM pode observar completamente se o disco lombar está lesionado e, através de imagens sagitais de diferentes planos e imagens transversais de discos lombares afetados, mostrar claramente a forma de protusão do disco lombar e suas relações com a bolsa dureral e as raízes nervosas e outros tecidos ao redor. Além disso, pode distinguir se há outras lesões ocupacionais no canal vertebral. No entanto, a RM não é tão boa quanto a TC para mostrar se o disco lombar protusão está calcificada.

　　4、其他

　　Exames eletrofisiológicos (eletroneuromiografia, velocidade de condução neural e potencial evocado) podem ajudar a determinar o escopo e a gravidade da lesão neurológica, observando os efeitos do tratamento. Exames laboratoriais são主要用于排除一些疾病，起到鉴别诊断作用。

　　Com o aumento da taxa de incidência de espondilopatia lombar discal, cada vez mais amigos estão conscientes dos graves danos que essa doença pode causar. Para evitar ao máximo a inconveniência e a dor causadas pela espondilopatia lombar discal, é necessário tratar a doença de maneira oportuna após a doença. Se não for tratado de maneira adequada devido a um descuido momentâneo, pode levar a condições graves como paralisia a longo prazo. Delícias de remédio para a espondilopatia lombar discal:

　　1、Sanqi e Caldo de Rehmannia glutinosa e Carne de Boi

　　Ingredientes: Sanqi12gramas esmagados, com Rehmannia glutinosa30 gramas, jujube4unidades, carne de boi magro300g.

　　Modo de fazer: Coloque em uma panela, adicione água em quantidade adequada, leve ao fogo alto até ferver e then reduce para fogo baixo e cozinhe1horas até que a carne de boi esteja bem cozida, adicione sal à gosto. Beber o caldo e comer a carne, de dois em dois dias1dose. Funciona para ativar o sangue e dissolver a estagnação, aliviar a dor

　　Efeitos: Trata a espondilopatia lombar discal aguda com estagnação de Qi e sangue

　　2、Fruto de trigo doce e Arroz

　　Ingredientes: Fruto de trigo doce30-50g, arroz glutinoso100-200g.

　　Modo de fazer: Coloque os dois ingredientes no mesmo recipiente, adicione água, cozinhe após ferver e then cozinhe em fogo baixo.

　　Efeitos: O fruto de trigo doce é doce e suave, pode fortalecer os rins e estancar o sêmen, fortalecer o estômago e prevenir a diarreia, adequado para o consumo de idosos e adultos

　　3、Yam e Arroz de Castanha

　　Ingredientes: Yam15—30 gramas, castanha50 gramas, jujube2—4unidades, arroz glutinoso100 gramas.

　　Modo de fazer: Retire a casca das castanhas, cozinhe com o j�� de ovo de urso, jujube e arroz glutinoso.

　　Efeitos: O j�� é doce e suave, pode fortalecer o estômago e os rins, ser especialmente adequado para pessoas com deficiência de Qi no estômago e rins; mas não deve ser consumido em grandes quantidades de uma só vez, pois pode levar a estagnação alimentar e má digestão.

　　4、Longan e Arroz de Lótus

　　Ingredientes: Arroz de sabor original, longan, lotus seeds, açúcar.

　　Preparação: Retire a casca do longan fresco e molhe os lotus seeds, remova o coração do lótus. Adicione o arroz de sabor original, longan, lotus seeds e açúcar, cozinhe até ferver e misture uniformemente.

　　Efeitos: Este arroz tem os efeitos de fortalecer o estômago e os rins, tranquilizar o espírito e nutrir o coração, anti-envelhecimento, fortalecer o coração e reduzir a pressão arterial

　　5Cochinilla de Sanqi

　　Ingredientes: Galinha de campo gorda2unidades (aproximadamente200 gramas) descascado, cabeça e vísceras, Sanqi15gramas esmagados, jujube4unidades, remova as sementes

　　Modo de fazer: Coloque todos os ingredientes acima no recipiente de cozimento a vapor, adicione água em quantidade adequada, leve ao fogo alto até ferver e then reduce para fogo baixo e cozinhe1—2horas. Beber o caldo e comer a carne1dose/por dia. Funciona para fortalecer o Qi e ativar o sangue, reduzir a inflamação e aliviar a dor

　　Efeitos: Trata a deficiência de Qi e Estagnação de sangue, a espondilopatia lombar discal com fraqueza de estômago e intestino

　　6、Nozime de macadamia, castanha-do-Pará e arroz de goji medicinal

　　Ingredientes: carne de amêndoa20g, feijão vermelho100g, arroz glutinoso100—200g.

　　Modo de fazer: lave a carne de amêndoa, esmague e cozinhe com feijão vermelho e arroz glutinoso, pode aliviar a tosse e o catarro, fortalecer os rins e fixar o sêmen, aliviar o intestino e facilitar a defecação. Mas pessoas com catarro, calor acumulado ou diarreia devem evitar seu consumo.

　　Efeito: ajuste do sangue, tem a função de fortalecer os rins e a coluna lombar, fortalecer o estômago e prevenir a diarreia, ativar o sangue e parar a hemorragia.

　　Aviso importante:Pessoas que trabalham em escritórios e vendedores, trabalhadores físicos são grupos de alto risco de hérnia de disco lombar, durante o período de trabalho, atenção deve ser dada à combinação de trabalho e descanso, além de descanso adequado, atenção deve ser dada à rotação científica da cintura, para aliviar a fadiga lombar. Especialmente as mulheres jovens gostam de usar roupas curtas, o que é muito fácil de causar invasão de vento frio na cintura, então para proteger a coluna lombar, é necessário manter a cintura quente, evitar o frio o mais possível, use uma cinta de proteção na cintura durante o dia, fortalecer a proteção da coluna vertebral e lombar.

　　Até agora, a maioria dos pacientes pode ser aliviada ou curada por tratamento não cirúrgico. O princípio de tratamento não é reposicionar a estrutura de disco vertebral degenerada e protuberante, mas alterar a posição relativa da estrutura de disco vertebral e da raiz nervosa comprimida ou parte de reposição, aliviar a compressão da raiz nervosa, desligar a adesão da raiz nervosa, eliminar a inflamação da raiz nervosa, e assim aliviar os sintomas. A seguir estão as etapas gerais do tratamento conservador da hérnia de disco lombar:

　　1Deite-se em uma cama de madeira dura, proíba a atividade lombar.

　　2Tratamento de tração e repositionamento: faça tração e repositionamento sem contraindicações. Faça tração lombar pélvica primeiro, o peso começa com a dose tolerável, o tempo30min,1vezes1d,2semanas1um ciclo de tratamento.

　　3Tratamento de massagem:

　　4Tratamento fisioterápico: terapia de corrente de alta frequência e terapia de exercícios elétricos. Terapia de corrente de alta frequência: colocação de eletrodos em posição correspondente ao abdômen e lombos, sensação de calor local é suficiente, cada vez15min,20vezes é1um ciclo de tratamento. Terapia de exercícios elétricos, colocação de eletrodos na dor, dose tolerável, diariamente1vezes,1vezes40min.

　　5Tratamento medicamentoso: a maioria dos pacientes em estágio agudo tem dor lombar intensa, usa medicamentos anti-inflamatórios e analgésicos, tratamento de desidratação,20％injeção temporária de manitol, infusão intravenosa10％G.S500mL, thromboprophylaxis450mg, pode tomar cápsulas de ácido diclofenilsodico por via oral, ao mesmo tempo que combina cápsulas de analgésico vascular, pode usar antibióticos e dexametasona conforme necessário.