Tuberculose da apófise vertebral

　　A incidência de tuberculose vertebral corporal é alta, liderando nas tuberculoses ósseas e articulares, enquanto a tuberculose da apófise vertebral é muito rara. A tuberculose da apófise vertebral geralmente afeta jovens e adultos, enquanto crianças são menos afetadas. A razão é a mesma que outras doenças tuberculosas, principalmente devido à invasão e colonização de bactérias tuberculosas no local através do fluxo sanguíneo.

　　A tuberculose da apófise vertebral geralmente apresenta tumores, abscessos ou fistulas. A coluna vertebral não apresenta deformidades, e a mobilidade não está significativamente limitada. A maioria dos abscessos de tuberculose da apófise vertebral está localizada na parte posterior da coluna vertebral perto do foco, mas em alguns casos de tuberculose da apófise transversa lombar, os abscessos podem se formar tanto na parte posterior da coluna vertebral quanto se infiltrar para frente, afetando o músculo lombar grande adjacente à apófise, formando abscessos de músculo lombar grande e abscessos ilíacos que fluem para baixo. As complicações dessa doença incluem os seguintes tipos:

　　1、转移癌

　　、metástase de câncer

　　2Idade mais avançada, mais comum no corpo vertebral, também pode invadir a raiz vertebral, a radiografia é principalmente a destruição de ossificação. A metástase de câncer de próstata e câncer de mama pode ser uma mudança osteogênica.

　　、cisto ósseo aneurismático

　　3Muitas vezes pode ser encontrado no lamina vertebral, às vezes pode encontrar o tumor, a radiografia mostra mudanças de destruição óssea expansiva, expandindo-se para o tecido mole.

　　、tumor da medula espinhal

　　4Pressionando o osso ao redor, formando destruição marginal do osso, a tumoração aumenta, afetando a raiz vertebral, e pode afetar o ossinho costal ou a lamina vertebral do lado oposto.

　　、inflamação aguda supurativa

　　Quais são os sintomas típicos da tuberculose vertebral25A tuberculose vertebral é mais comum em jovens e adultos, com uma diferença significativa na taxa de incidência entre homens e mulheres. Os sintomas sistêmicos são geralmente não obvios, o local de incidência é mais comum na coluna torácica, seguido da coluna lombar e cervical. A lesão está geralmente na apófise vertebral torácica, cercando a medula espinhal em três lados, a compressão da medula espinhal vem do lado de trás, por isso5％～

　　A causa da tuberculose vertebral é a mesma que outras doenças tuberculosas, principalmente a invasão e a colonização de bactérias tuberculosas no sangue e naquele local. O tratamento ativo da tuberculose é a chave para a prevenção e controle da doença, para prevenir a propagação da bactéria tuberculosa e evitar a infecção, deve-se manter a ventilação constante na residência e no escritório, pelo menos por 30 minutos por dia. Não é aconselhável espalhar caramujo no chão, o urso de caramujo deve ser tratado com desinfecção. No dia-a-dia, deve-se prestar atenção aos exercícios físicos, fortalecer a constituição física e melhorar a imunidade.

　　Radiografias anteroposteriores da coluna vertebral, quando necessário, também podem ser radiografias laterais. De acordo com a lesão diferente, a manifestação também é diferente. A lesão da raiz vertebral pode ser vista na radiografia X como imagens circulares ou elípticas na parte superior do corpo vertebral acima das apófises espinhais, destruição osteolítica assimétrica borrada e não clara. A lesão da lamina vertebral pode ser vista na radiografia X como baixa densidade óssea ao lado das apófises espinhais. A lesão da apófise espinhosa pode ser vista na radiografia X como a parte ou a totalidade da sombra da apófise espinhosa desaparecendo em comparação com as apófises espinhais normais acima e abaixo. Além da radiografia, também pode ser usada a tomografia computadorizada. Com a alta resolução da tomografia computadorizada, quando a destruição da raiz vertebral é microscópica, pode ser detectada.

　　Os pacientes com tuberculose vertebral têm uma apetite particularmente ruim, para aumentar o apetite, é necessário se esforçar na culinária, fazer variedades de variedades, cores, cheiros, sabores e formas boas. Com condições, além das três refeições diárias, podem ser adicionados duas refeições lanches. Devem ser evitados alimentos irritantes e alimentos que causam tosse e muco.

　　Os pacientes com tuberculose vertebral ainda podem comer mais produtos do mar, como wakame, peixes do mar profundo, camarão, etc. A nutricional valor dos organismos marinhos é muito alto. A detecção mostrou que cada 100 gramas de carne de camarão contém proteínas20.6克，还含有脂肪、灰分和钙、fósforo, ferro, vitaminas e riboflavina e outros componentes. O corpo também contém actina e actina auxiliar, portanto, além de ser um prato delicado, possui funções como fortalecer os rins e fortalecer a virilidade, nutritir o sangue e fortalecer os ossos e calmante, que podem ser usados para tratar tiques das mãos e pés, úlcera cutânea, varicela, dor muscular e óssea, tuberculose óssea e outras doenças.

　　As vitaminas e minerais são muito promovedores da recuperação da tuberculose. Entre eles, a vitamina A tem o efeito de fortalecer a capacidade de resistência do corpo. As vitaminas B e C podem melhorar os processos metabólicos do corpo, aumentar o apetite, e melhorar as funções dos tecidos como os pulmões e os vasos sanguíneos. Para pacientes que têm hemorragia bronquite repetidamente, deve-se aumentar a suplementação de ferro, comer mais vegetais verdes, frutas e grãos mistos, que podem suplementar várias vitaminas e minerais.

　　A seguir é uma introdução sobre como os pacientes com tuberculose das vértebras arcuais devem se alimentar. Devido à tuberculose ser uma doença de consumo, ao mesmo tempo que o tratamento medicamentoso e a ajuste da dieta são usados, também deve-se prestar atenção à descanso completo e atividades ao ar livre apropriadas. Além disso, é importante saber quais são os sintomas da tuberculose das vértebras arcuais na vida diária para poder detectar e tratar a doença precocemente.

　　A tuberculose das vértebras arcuais, devido ao seu pequeno volume e localização mais superficial que a tuberculose das vértebras vertebrais, geralmente tende a ser tratada cirurgicamente. Mas ainda é necessário considerar duas situações diferentes:

　　1Para alguns casos leves de lesões, com curso curto e sem abscesso, fistula e sintomas neurológicos locais, pode-se considerar o tratamento não cirúrgico. Isso é, principalmente através do tratamento antibiótico anti-tuberculose para fazer com que as lesões se estabilizem e curem.

　　2A maioria das tuberculoses das vértebras arcuais deve ser tratada ativamente com cirurgia de remoção de lesões para evitar que a lesão progrida para a medula espinhal, causando sintomas neurológicos e paraplegia. Durante a cirurgia, deve ser removida completamente a lesão óssea, abscesso, granuloma tuberculoso e necrose caseosa. Devido ao pequeno volume e à forma irregular das lesões das vértebras arcuais, a escavação é difícil de ser removida completamente, e a cirurgia geralmente adota a cirurgia de amputação da raiz óssea da lesão. Durante a remoção de lesões das tuberculoses das vértebras arcuais, deve-se evitar entrar na medula espinhal para não danificar a medula espinhal e os nervos espinhais. Para aqueles que precisam entrar na medula espinhal para remover lesões e aliviar a pressão na medula espinhal, deve-se evitar danificar a medula espinhal, e, se houver dano, deve-se suturar imediatamente para evitar infecção subdural e adesão. No final da cirurgia, é necessário lavar completamente e colocar material de drenagem (fio, pedaço, tubo) para drenar completamente para evitar infecção e formação de fistula. Continuar o tratamento antibiótico anti-tuberculose após a cirurgia6～9mês.