Грыжа межпозвоночного диска поясничного отдела

　　Грыжа межпозвоночного диска поясничного отдела вызвана дисбалансом между различными факторами, вызывающими дисфункцию спины и позвоночника, разрыв фиброзного кольца, ядра ядра и задней продольной связки, выступающие в позвоночный канал, сдавливая附近的 нервные корешки и вызывая целую серию симптомов и признаков. Вот некоторые из наиболее распространенных причин грыжи межпозвоночного диска поясничного отдела:

　　1Дегенеративные изменения межпозвоночных дисков

　　Нормальный межпозвоночный диск богат эластичностью и упругостью, обладает сильной способностью к сжатию, но с возрастом количество воды в фиброзном кольце и ядре ядра постепенно уменьшается. Снижение напряжения ядра ядра, уменьшение толщины межпозвоночного диска, потеря высоты межпозвоночного диска, изменение механической структуры смежных сегментов позвоночника,leading к самопроизвольной боли в пояснице, боли в седалищном нерве, грыже межпозвоночного диска, сужению позвоночного канала и болезни спинного мозга, а также снижение качества жизни и способности к труду пациентов.磁共振成像证实，15У подростков уже могут развиваться дегенеративные изменения межпозвоночных дисков. Заболевания, вызванные дегенерацией, представляют собой одну из больших проблем, с которыми сталкиваются клиницисты.

　　2Конституциональные аномалии

　　Аномалии развития пояснично-крестцового отдела и асимметрия суставных отростков и другие факторы.

　　3Воспалительная реакция

　　Достаточно доказательств证实：в ткани грыжи межпозвоночного диска присутствуют воспалительные клетки, воспалительная реакция играет важную роль в процессе грыжи межпозвоночного диска. Исследователи извлекли ядро диска собаки herself, равномерно измельчили его и ввели эти частицы附近 нервного корня собаки, сравнивая с группой, получившей физиологический раствор, можно наблюдать серьезную воспалительную реакцию под микроскопом. Это结果表明:自身的 ядро диска может вызывать химическую воспалительную реакцию нервного корня, которая может вызывать明显的 боль.

　　4Повреждение

　　Стабильность позвоночника поясничного отдела зависит от структуры спины herself и связанных с ней мышечных систем, недостаток движения и дисфункция нервно-мышечной营养, вызванные сдавлением нервных корешков, вызывают снижение силы и失衡 связанных мышц, снижение стабильности поясничного отдела, что затрудняет излечение грыжи межпозвоночного диска поясничного отдела и может привести к повторным эпизодам. Долгосрочные накопленные травмы и нагрузки, особенно повторяющиеся движения, такие как наклоны и повороты, наиболее легко вызывают повреждение межпозвоночного диска. Поэтому это заболевание тесно связано с некоторыми профессиями и видами деятельности. Например, люди, работающие в сидячем положении, водители и люди, работающие в наклоне.

　　5Переохлаждение

　　Многие пациенты с грыжей межпозвоночного диска поясничного отдела не имеют истории травм или чрезмерной нагрузки, но имеют историю переохлаждения. Причина может заключаться в том, что после переохлаждения поясницы, спазм мышц спины и сужение мелких сосудов влияют на местный кровоток, что, в свою очередь, влияет на питание межпозвоночного диска. В то же время, мышечный спазм может увеличить давление на межпозвоночный диск, особенно для уже дегенеративного диска, что может привести к дальнейшему повреждению. В результате может возникнуть грыжа ядра диска.

　　Грыжа межпозвоночного диска поясничного отдела является主要原因 болей в пояснице и ног, и это одно из наиболее часто встречающихся заболеваний в ортопедической клинической практике. Вот некоторые распространенные осложнения грыжи межпозвоночного диска поясничного отдела:

　　1Остеофиты поясничного отдела

　　На相邻ных краях дегенеративного межпозвоночного диска часто образуются остеофиты, а более крупные остеофиты в межпозвоночном отверстии и на задней продольной связке могут сдавливать нервные корешки и вызывать осложнения грыжи межпозвоночного диска.

　　2Ломота поясничного отдела позвоночника

　　Instability of the lumbar spine and osteoarthritis of the articular process are caused by disc herniation and degeneration, both of which are the main causes of degenerative lumbar spondylolisthesis. Both can cause various lumbar and leg symptoms and are also common complications of lumbar disc herniation.

　　3ligamentum flavum thickening, calcification

　　This is a common complication of lumbar disc herniation, the thickening of the ligamentum flavum>1cm is caused by chronic lumbar muscle strain, the thickening of the ligamentum flavum between the vertebral plates can narrow the spinal canal and compress the dura mater sac, and the thickening of the ligamentum flavum in the joint capsule can compress the nerve root, producing symptoms similar to intervertebral disc herniation.

　　4degeneration of the posterior joint and osteoarthritis

　　Complications of lumbar disc herniation with a long history of lumbocrural pain include degeneration of the posterior joint and osteoarthritis. On one hand, it is manifested by disc herniation and degeneration leading to narrowing of the intervertebral space and relaxation of the intervertebral disc, on the other hand, the osteoarthritis of the superior articular process can further narrow the intervertebral foramen, increasing the chance of nerve root compression.

　　5disc narrowing

　　The localized narrowing of intervertebral disc height in adults is caused by the reduction of nucleus pulposus water content. During lumbar disc herniation, it may accelerate its progression, and the narrowing of the intervertebral space can cause subluxation of the posterior joint, excessive displacement of the articular process, causing stenosis of the lateral recess and intervertebral foramen, leading to complications of lumbar disc herniation.

　　Lumbar disc herniation is a common clinical disease with a wide range of patients, causing great pain to patients. Clinically, it often accompanies the following symptoms:

　　1lower back pain

　　Clinically, persistent dull pain in the lower back and lumbar region is common, which is relieved by lying flat and exacerbated by standing. In general, it can be tolerated, and allows moderate lumbar movement and slow walking. Another type of pain is severe lumbar spasm-like pain, which is sudden in onset and often difficult to bear, and presents a series of changes such as ischemia, congestion, hypoxia, and edema.

　　2lower limb radiation pain

　　Mild cases may manifest as radiating sharp pain or numbness from the waist to the anterior and posterior sides of the thigh and lower leg, reaching the sole of the foot; generally, it can be tolerated. Severe cases may manifest as electric shock-like severe pain from the waist to the foot, often accompanied by numbness. Although the pain is mild, walking is still possible, but the gait is unsteady and shows limping.

　　3limb numbness

　　Mostly occur with the former, and those who only manifest numbness without pain account for5% around.

　　4limb cold sensation

　　There are a few cases (about5%～10%) feel coldness in the limbs.

　　5intermittent claudication

　　Pathological and physiological basis of secondary lumbar spinal canal stenosis may occur; for those with congenital developmental sagittal narrowing of the spinal canal, the prolapsed nucleus pulposus further exacerbates the degree of spinal canal stenosis, making it more likely to trigger this symptom.

　　6muscle paralysis

　　Mild cases may have muscle weakness, while severe cases may lose the function of the muscle.

　　7Cauda equina syndrome

　　The main manifestations are numbness and tingling in the perineum, defecation and urination disorders, impotence (in males), and symptoms of sciatic nerve involvement in both lower limbs. Severe cases may develop symptoms such as incontinence of urine and feces and incomplete paralysis of both lower limbs.

　　8lower abdominal pain or anterior thigh pain

　　In cases of high lumbar intervertebral disc herniation, when the waist234When the nerve root is involved, pain in the lower abdominal inguinal area or the anterior and medial side of the thigh in the area of the nerve root's innervation appears. This kind of pain is usually referred pain.

　　9lower limb skin temperature is lower

　　与肢体冷感相似，在骶1神经根受压者较腰5神经根受压者更为明显。

　　腰椎间盘突出多发于20-50岁男性，发病原因各异，多与长期劳动和久坐有关。本病能给患者带来巨大的痛苦，需要引起极大的重视。我们在日常生活中应该养成良好的工作习惯和饮食习惯，锻炼身体，定期检查身体，具体我们可以从以下几个方面来预防该病的发生：

　　1加强锻炼

　　强身健体通过锻炼，骨骼和腰背肌就会坚强有力，神经系统反应就会敏捷，于是在从事各种活动中，动作才会准确、协调，腰椎才不易发生损伤；同时运动有利于减轻腰椎负荷，延缓腰椎间盘的退行性变，从而防止腰突症的发生。锻炼的方式可因人而异，因地制宜，如做广播操、健美操、打太极拳等各种体育活动均可。

　　2保持正确的劳动姿势

　　下面是几种有助于保护腰椎的常用姿势：站立劳动者：髋、膝关节微屈，以15度左右为宜，自然收腹，双侧臀部肌肉向内收缩，使骨盆前倾，腰椎变直。坐位工作者：调整坐椅的高度恰好使双膝关节能自由屈伸，上腰椎与靠背椅贴近，保持脊柱伸直。椅子坐板不能太窄，应能托住双侧大腿为宜。因工作性质需要半弯腰的劳动者：保持下腰部伸直，两足分开与肩平行，使重力落在双髋关节和双足上。弯腰搬重物时应先伸腰部，然后屈髋下蹲，再用力伸直髋、膝关节，挺腰将重物搬起；集体抬动重物时，要挺胸直腰，先屈髋下蹲，然后同时托起重物。

　　3戒烟

　　吸烟过多也能发生腰背痛，同时，吸烟可引起咳嗽，严重的咳嗽又会引起椎间盘内压力升高，促进椎间盘退变，导致腰椎间盘突出，故应戒烟。

　　4定期检查

　　要树立定期检查的意识，并且有了疑似的症状要立即就医，争取早发现早治疗。

　　腰椎间盘突出是常见病，多数的患者会表现为腰痛，发生率约91由于纤维环外层及后纵韧带受到髓核刺激，经窦椎神经而产生下腰部感应痛，有时可伴有臀部疼痛。腰椎间盘突出的患者需要做的检查有以下几项：

　　1腰椎X线平片

　　有时可见椎间隙变窄、椎体边缘增生等退行性改变，是一种间接的提示，部分患者可以有脊柱偏斜、脊柱侧凸。此外，X线平片可以发现有无结核、肿瘤等骨病，有重要的鉴别诊断意义。

　　2CT检查

　　Может清楚地显示椎间盘突出的部位、大小、形态和神经根、硬脊膜囊受压移位的情况，同时可显示椎板及黄韧带肥厚、小关节增生肥大、椎管及侧隐窝狭窄等情况，对本病有较大的诊断价值，目前已普遍采用。

　　3и магнитно-резонансная томография (МРТ) исследование

　　МРТ не имеет лучевого повреждения, имеет важное значение для диагностики грыжи межпозвоночного диска. МРТ может полностью наблюдать, есть ли изменения в межпозвоночном диске, и через различные层面的 сагиттальные изображения и поперечные изображения пораженного межпозвоночного диска можно清晰地 показать форму грыжи межпозвоночного диска и ее отношение к спинному мозгу, нервным корешкам и другим окружающим тканям. Кроме того, можно отличить наличие других занимающих патологий в позвоночном канале. Но для отображения кальцификации грыжи межпозвоночного диска不如CT-сканирование.

　　4и другие

　　Электрофизиологическое исследование (электромиография, скорость нервного проводника и потенциал вызова) может помочь определить диапазон и степень нервного повреждения, наблюдать за эффективностью лечения. Лабораторные исследования主要用于 исключение некоторых заболеваний, играть роль дифференциальной диагностики.

　　С увеличением частоты возникновения грыжи межпозвоночного диска все больше и больше друзей осознают серьезные последствия этого заболевания. Чтобы как можно меньше избежать неудобств и болей, вызванных грыжей межпозвоночного диска, при возникновении этого заболевания необходимо своевременно начать лечение. Если из-за невнимательности лечение не было отложено или лечение было неправильным, это может привести к тяжелым последствиям, таким как паралич, через долгое время.

　　1и трилистник с живым корнем говяжий суп

　　Ингредиенты: Трилистник12Граммов раздробить, с живым корнем30 граммов, красный датон4штук,瘦猪肉300 г.

　　Приготовление: Поместите в кастрюлю, добавьте适量的 воды, доведите до кипения на сильном огне, затем уменьшите огонь и варите.1Час до готовности мяса, добавьте适量的 соли. Пить бульон, есть мясо, через день1Дозировка. Функция活血化瘀,止痛.

　　Эффект: Основное лечение грыжи межпозвоночного диска, вызываемой застоянием крови и застоем.

　　2и ганодерма каша

　　Ингредиенты: Ганодерма30-50 г, рис100-200 г.

　　Поместите их в кастрюлю, добавьте воду, доведите до кипения, затем уменьшите огонь и варите.

　　Эффект: Ганодерма с甜 и нейтральный вкус, может укреплять почки и останавливать семя, укреплять селезенку и останавливать понос, подходит для людей среднего и старшего возраста.

　　3и ямс каштан каша

　　Ингредиенты: Ямс15—30 граммов, каштан50 граммов, красный датон2—4штук, длиннозерновый рис100 граммов.

　　Приготовление: Удалите скорлупу у каштанов, варите с ямсом, красным датоном и длиннозерным рисом до готовности.

　　Эффект: Ямс сладкий и нейтральный, может укреплять селезенку и почки, особенно подходит для людей с гипотонией селезенки и почек; но не следует есть слишком много за один раз,否则 легко возникнет застоя пищи, что приведет к расстройству желудка.

　　4и лайм莲子粥

　　Ингредиенты: Натуральный рисовая каша, лайм,莲子, сахар.

　　Приготовление: Снимите кожуру с свежих лаймов, замочите莲子, удалите сердцевину. Добавьте свежий рисовую кашу, лайм,莲子, сахар, доведите до кипения и перемешайте.

　　Эффект: Эта каша имеет эффект укрепления селезенки и почек, успокаивающего ума и сердца, предотвращения старения, укрепления сердца и снижения артериального давления.

　　5и трилистник вареный тетерев

　　Ингредиенты: Толстый тетерев2Лошадь (приблизительно200 граммов)去皮, головку, внутренности, трилистник15Граммов раздробить, красный датон4Удалите косточки.

　　Приготовление: Все ингредиенты поместите в кастрюлю, добавьте适量的 воды, доведите до кипения на сильном огне, затем уменьшите огонь и варите на медленном огне.1—2Час. Пить бульон, есть мясо,1Дозировка/День. Функция укрепления тела и кровообращения, уменьшения опухоли и уменьшения боли.

　　Эффект: Основное лечение гипотонии, ослабленного脾胃 и грыжи межпозвоночного диска.

　　6Горький миндаль, ясень, бобовые бобы питательная каша

　　Ингредиенты: мякоть грецкого ореха20 г, бобы100 г, рис100—200 г.

　　Способ приготовления: вымыть мякоть грецкого ореха, измельчить, варить с бобами и рисом, чтобы смягчить легкие и остановить кашель, укрепить почки и укрепить семя, смягчить кишечник и облегчить дефекацию. Но людям с мокротой, теплом и поносом не рекомендуется есть.

　　Эффект: регулирование крови, улучшение функции почек и укрепление позвоночника, улучшение функции селезенки и остановка поноса, улучшение кровообращения и остановка кровотечения.

　　Памятка:Люди, работающие в офисе и продавцы, физически работающие люди являются высокоэкспонированными группами риска для грыжи межпозвоночного диска поясничного отдела, во время работы следует сочетать труд и отдых, кроме того, следует уделять внимание научным упражнениям для поясницы, чтобы облегчить усталость поясницы. Особенно молодые женщины любят носить короткие платья, что легко приводит к侵袭 поясничного холода, поэтому защита поясничного отдела позвоночника требует保暖 поясницы, стараться не переохлаждаться, носить поясничный бандаж днем, укреплять защиту спины и поясницы.

　　Исследования показали, что большинство пациентов могут облегчить или излечить без операции. Принцип лечения не заключается в том, чтобы вернуть в исходное положение деформированные грыжи межпозвоночных дисков, а в том, чтобы изменить относительное положение тканей межпозвоночных дисков и сжатых нервных корешков или частично втянуть их, уменьшить давление на нервные корешки, разорвать сращение нервных корешков,消除 inflammation of the nerve roots, thereby relieving symptoms. Вот основные шаги консервативного лечения грыжи межпозвоночного диска:

　　1Лежа на жесткой кровати, запрещается движение в пояснице.

　　2Лечение вытяжением и стабилизацией: при отсутствии противопоказаний проводят вытяжение и стабилизацию. Сначала проводят вытяжение поясничного отдела позвоночника, вес begins with tolerance, время30 мин,1раз1д,2недели1курс.

　　3Лечение массажем.

　　4Лечение физическими методами: коротковолновая электротерапия и электромиостимуляция. Коротковолновая электротерапия: плоские электроды устанавливаются в положении, соответствующем пояснице и животу, местно возникает sensación térmica, cada vez15мин,20 раз является1курс. Электромиостимуляция, placement of electrodes at pain points, tolerance, every day1раз,1раз40 мин.

　　5Лечение препаратами: большинство пациентов в острой фазе страдают от сильной боли в пояснице, используют западные противовоспалительные и анальгетические препараты, лечение дегидратации20％ раствора глюкозамина для временного применения, внутривенное введение10％G.S500 мл, Тромбопрост450 мг, можно принимать капсулы с салициловой кислотой, также можно использовать антибиотики и дексаметазон в зависимости от ситуации.