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　　1congênita

　　devido ao resíduo de canais medulares ou à anomalia de desenvolvimento da sutura caudal isquiática, resultando em inclusões cutâneas, mas é raro encontrar lesões precursoras da doença fúngica na região do sulco anal posterior da linha média do bebê, enquanto na pessoa adulta é mais comum.

　　2adquirida

　　Acreditava-se que os cistos sebáceos e os sinos eram doenças granulomatosas devido a lesões, cirurgias, estímulo de corpos estranhos e infecções crônicas, recentemente confirmado que os cabelos introduzidos externamente são a principal causa, a fenda isquiática tem um efeito de atração negativa, que pode fazer os cabelos caídos penetrarem na pele subcutânea, muitos cabelos longos dentro da fenda, a ponta dos cabelos tem o efeito de filtrar e amolecer a pele, os cabelos penetram na pele, formando um caminho curto, mais tarde profundo, formando um sinos, a raiz do cabelo caiu dentro do sinos também pode fazer o couro cabeludo penetrar, durante o processo de doença pode ver a mudança de movimento, mas apenas metade dos casos podem ser encontrados pelos cabelos, essa doença é mais comum em homens com muito cabelo, atividade sebácea excessiva, fenda isquiática profunda e frequentemente ferida na região glútea, os motoristas de caminhão frequentemente sofrem de longos choques, lesões na pele da cauda sacra, que podem fazer a glândula sebácea e os resíduos depositarem-se dentro do cisto, causando inflamação, o exército dos EUA ocorre essa doença com mais frequência, chamada de doença do jipe, as bactérias comuns incluem bactérias anaeróbicas, estafilococos, estafilococos e escherichia coli, Rainsbury e Southan analisaram a doença fúngica, menos de metade dos bactérias individuais, enquanto as bactérias anaeróbicas ocupam58％, estranhamente, o estafilococo não é comum, a maioria dos bactérias aerozóicas são bactérias gram-negativas.

　　O câncer ocorre raramente no sinus pilonidal, Phipshen(1981)Revisão da literatura apenas32casos, a lesão é geralmente um carcinoma de células escamosas bem diferenciado, as mudanças na ferida devem suscitar suspeita de câncer, como úlcera fácil de romper, crescimento rápido, margem de espora e margem fúngica, a excisão completa deve ser a primeira escolha, devido ao uso amplo de enxertos cutâneos ou retalhos para o tratamento de feridas, o inchaço dos nódulos linfáticos inguinais deve ser biopsiado para excluir a metástase, se houver metástase, a prognosis é ruim, relatórios de literatura5A taxa de sobrevida em 5 anos é51％, a taxa de recidiva é50％， ao ser diagnosticado pela primeira vez, a metástase do nódulo linfático inguinal é de14％.

　　O cisto sebáceo pode ser assintomático sem infecção secundária, geralmente o sintoma principal é a formação de abscessos agudos na cauda sacra, semelhantes a abscessos de tecido mole em outras partes, manifestações locais incluem vermelhidão, inchaço, calor e dor, muitas vezes rompem automaticamente e exudam pus ou após drenagem cirúrgica, a abertura de drenagem pode fechar completamente, mas a maioria é manifestada como recorrência ou fluxo constante, formando sinus ou fistula.

　　Os canais primários estão geralmente na linha média da cauda sacra, a parede interna é epitelial escamosa, os canais se estendem por uma distância subcutânea, geralmente com cerca de2～3cm, pode haver pequenos cistos, ou pequenos ramos laterais podem sair do canal primário, a parede interna dos cistos e ramos é geralmente tecido granuloso, geralmente há cabelos que crescem da abertura do sinus para fora que não estão conectados ao tecido cutâneo ao redor, o cisto pilonidal está na linha média, a maioria é direta, com cerca de1～15cm, a parede do cavidade é formada por tecido fibroso resistente, canais secundários podem sair do cavidade principal para o tecido subcutâneo, geralmente há secreção exudada na superfície da pele, geralmente se estende desde o lado lateral da cabeça, alguns também podem se estender para o ânus, portanto, é fácil confundir com o fistula perianal comum.

　　Os principais sinais de diagnóstico do cisto sebáceo ou do cisto pilonidal são abscessos agudos na cauda sacra ou canais sinusais crônicos com secreção, manifestações locais incluem dor, dor ao toque e infiltração inflamatória, ao exame, podem ser vistos os cistos pilonidais na linha média.

　　1Prevenção de infecções, fortalecimento do corpo, fortalecimento da constituição física, aumento da imunidade do corpo, vida regular.

　　2Manter uma boa atitude é muito importante, manter o espírito alegre, ser otimista, generoso, forte e confiante na vitória sobre a doença. Não tenham medo, apenas assim, é possível mobilizar a atividade subjetiva do homem, melhorar a imunidade do corpo.

　　3Atenção à higiene da pele, fortalecimento do corpo, aumento da resistência da pele.

　　Os cistos histológicos estão localizados na derme ou tecido subcutâneo, a epiderme da parede do cisto, dentro da parede do cisto podem ser vistos os fios de cabelo, ao redor do cisto podem ser vistos a infiltração de células inflamatórias de tecido linfático, células de tecido e células neutrófilas, podem ser vistos macrófagos estranhos e tecido granuloso.

　　Quais alimentos não devem ser consumidos melhor para o cisto sebáceo?

　　Comidas picantes promovem a circulação sanguínea e ajudam a aumentar o calor e a umidade internos, os pacientes com cisto sebáceo têm muitas umidades e calor, e as comidas picantes podem adicionar combustível ao fogo, espalhando a inflamação, então é necessário evitar pimentas, óleo picante, curry, pimenta de Sichuan, alface, cebola verde, mostarda e outras comidas picantes.

　　Tratamento cirúrgico:

　　Quando se forma abscesso agudo, o tratamento é simples, é necessário fazer uma incisão em forma de cruz sob anestesia local, a incisão é feita no local onde há mais flutuação ou dor, evitando a linha média. A antibiótico não pode substituir o drenagem cirúrgica. Quando o abscesso estiver associado a celulite, ou o paciente tiver diabetes, doença cardíaca vascular ou deficiência imunológica, pode ser adicionado o tratamento com antibióticos. Após a cirurgia, é necessário verificar regularmente se a ferida está cicatrizando, raspando os pêlos ao redor, explorando gentilmente o conduto com um espéculo, ou pode ser arrancado um grupo de pêlos, este grupo de pêlos como corpo estranho para manter a infecção. Após o tratamento acima, alguns pacientes podem cicatrizar em uma única fase, mas a maioria está1～2Mesmo após um mês, se ainda não cicatrizar, apresentando recorrência crônica, então é necessário fazer a cirurgia radical de fístula pilonidal.

　　Para a cirurgia radical de fístula pilonidal crônica, não há um método que possa ser confirmado como completamente bem-sucedido. No passado, foi usado a cirurgia de excisão extensa para o tratamento, e a prática provou que a cicatrização é lenta, causando sofrimento e perda desnecessários aos pacientes. Atualmente, é adotado um método mais conservador, que consiste em excisão apenas do tecido afetado, tentando preservar o tecido cutâneo e subcutâneo normal. O método preferido é a cirurgia de bolsa, que envolve a excisão da superfície da parede do conduto e da pele superior, a sutura da margem residual do conduto com a pele, para diminuir a ferida e promover a cicatrização. Para os condutos laterais, deve ser cortado até o fim, igualmente baguette, geralmente usando fio de intestino de ovelha ou fio sintético absorvível. O manejo pós-operatório cuidadoso é muito importante, muitas vezes é a chave para a cicatrização da fístula pilonidal aberta. Usar gaze fino para cobrir, preencher no conduto, certifique-se de que as margens da ferida se separem, quanto mais plana melhor. Usar cinta para fixar o material de cobertura em vez de adesivo para reduzir a刺激性 da pele, prestar atenção à higiene local, se a ferida tiver um ponte, deve ser separada imediatamente com um bastão. Se houver muitos pêlos ao redor, deve ser raspado regularmente. O crescimento excessivo de granulação pode ser raspado ou carbonizado com prata nitrada, visitas regulares até que a ferida cicatrize completamente. Em alguns casos, a ferida pode não cicatrizar, deve ser raspada regularmente, lavada com água para manter a limpeza. Em alguns casos, a compressão com pressão pode promover a cicatrização da ferida.

　　Para a fístula pilonidal recidivante, não é necessário fazer uma excisão extensa, pode ser feita uma cirurgia de bolsa semelhante à cirurgia original, simples e igualmente eficaz.