腰椎間板ヘルニア

　　腰椎间盘突出症は、脊椎の内外的バランスが崩れ、繊維環が破裂し、その核とその上にある後縦靭帯が椎管内に突出し、近くの脊髄神経根を圧迫して一連の临床症状と徴候を引き起こす複数の原因による疾患です。以下は、腰椎间盘突出の比較的一般的な原因です：

　　1、椎間板退行性変化

　　正常な椎間板は弾性和柔軟性に富み、強い圧力抵抗力がありますが、年齢の増加とともに、繊維環と核の水分量が徐々に減少します。核の張力が低下し、椎間板が薄くなり、椎間板の高さが失われることにより、相邻する脊椎節の力学構造が変わり、自発性の腰痛や坐骨神経痛、椎間板突出、椎管狭窄や脊髄病が引き起こされ、患者の生活の質が低下し、労働能力が失われることになります。磁気共鳴画像診断により、15歳の若者でも椎間板の退行性変化が発生することが確認されています。変性によって引き起こされる病気は、臨床医が直面する大きな課題です。

　　2、先天性異常

　　腰臀部の発達異常や関節突起の非対称性などの要因です。

　　3、炎症反応

　　現在、突出した椎間板組織に炎症細胞が存在し、炎症反応が椎間板突出の過程で重要な役割を果たしているという十分な証拠があります。研究者たちは、犬の自体の核組織を取り出し、均等に砕き、それらの粉砕物を犬の神経根の近くに注射し、生理食塩水注射グループと比較して、顕微鏡で重篤な炎症反応が観察できることが示されています。この結果は、自体の核組織が神経根の化学炎症反応を引き起こすことができることを示し、この炎症は明らかな痛みを引き起こすことができます。

　　4、損傷

　　腰椎の安定性は脊柱の構造とそれに関連する筋肉系統によって維持されますが、運動の不足や神経根の圧迫による神経筋栄養失調が引き起こす関連筋の筋力低下やバランスの崩れ、腰椎の安定性の低下により、腰椎間板突出症が慢性的に治りにくくなり、再発することがあります。また、長時間の腰椎への積み重ねられた傷害と労損は椎間板の変性の主な原因であり、椎間板突出の原因ともなります。積み重ねられた傷害の中で繰り返し腰を曲げたり、ねじったりすることは椎間板損傷を最も簡単に引き起こします。したがって、この病気は特定の職業や職種と密接に関連しています。例えば、長時間座り込みのビジネスマン、運転手や腰を曲げる労働者などです。

　　5、冷え

　　多くの腰椎間板突出症患者は外傷や労損の経歴がなく、冷えや冷え込んだ歴史しかありません。その原因は、腰部が冷えて筋肉が痙攣し、小動脈が収縮し、局所の血流が影響され、椎間板の栄養に影響を与える可能性があります。同時に、筋肉の緊張と痙攣は椎間板への圧力を増加させ、特に変性した椎間板にはさらなる損傷を引き起こす可能性があります。これにより、核が突出します。

　　腰椎間板突出症は腰腿痛の主な原因であり、骨科臨床でよく見られる疾患の一つです。以下は腰椎間板突出の並行する一般的な合併症です：

　　1、腰椎骨赘形成

　　変性した椎間板の隣接する边缘には多くの骨赘が発生し、椎間孔の骨赘と後縦靭帯上の大きな骨赘は神経根を圧迫し、腰椎間板突出の合併症が発生します。

　　2、退行性腰椎滑脱症

　　腰椎不安定と関節突起骨関節炎は、椎間板突出と変性が原因で起こり、これらは退行性腰椎滑脱症の主な原因であり、腰や足の症状が現れることもあり、腰椎間板突出の並行する合併症の一つです。

　　3、黄靭帯肥厚、石灰化

　　これは比較的よく見られる腰椎間板突出の合併症で、黄靭帯の肥厚が1cmを超えるのは慢性腰部筋肉労損によるもので、椎板間の黄靭帯の肥厚は椎管を狭窄させ、硬脊膜囊を圧迫し、関節嚢の黄靭帯の肥厚は神経根を圧迫し、椎間板突出に似た徴候を引き起こします。

　　4、後関節変形と骨化

　　腰腿痛の長い歴史を持つ腰椎間板突出の合併症には、後関節の変形と骨化があります。一方で、腰椎間板突出と変形により椎間隙が狭くなり、椎間板が弛緩し、もう一方では上関節突の骨化がさらに椎間孔を狭め、神経根の圧迫機会を増加させます。

　　5、椎間板狭小

　　成人における局所的な椎間板高さの狭小は、核の水分量の減少によるものです。腰椎間板突出時には進行を加速させることがあります。椎間隙の狭小は後関節の半脱位、関節突の過剰移位を引き起こし、側溝と椎間孔の狭窄を引き起こし、腰椎間板突出の合併症を引き起こします。

　　腰椎間板突出は臨床的によく見られる病気で、多くの人々に影響を与え、患者に大きな苦痛をもたらします。臨床では以下の症状が常伴います：

　　1、腰痛

　　臨床では、持続的な腰部背部の鈍痛が多く見られ、平躺位では軽減し、立ち上がると悪化します。一般的には耐えられる程度で、腰部の適度な動きやゆっくりとした歩行が可能です。別の種類の痛みは腰部の痙攣性の劇痛で、発作が急激で突然に発生し、多くの場合耐え難く、欠血、瘀血、乏氧、浮腫などの一連の変化が見られます。

　　2、下肢放射痛

　　軽症では腰部から大腿部、小腿後部に放散する刺痛や麻痺感があり、足底まで至ります；一般的には耐えられる程度です。重症では腰部から足部に電気ショックのような劇痛が発生し、多くの場合麻痺感も伴います。痛みが軽い場合でも歩行は可能ですが、歩行が不安定で、歩行困難（跛行）が見られます。

　　3、肢体麻痺

　　多くの場合、前述の症状と同時に発生し、痛みを感じずに麻痺のみが表れることが約5％です。

　　4、肢体冷感

　　少数の症例（約5％～10％）では、肢が冷たく感じる、冷たく感じるという自覚がある。

　　5、間欠性歩行不能

　　二次性腰椎椎管狭窄症の病理学的および生理学的基盤が発生します；先天性の椎管矢状径狭小を持つ場合、脱出した核がさらに椎管の狭窄を悪化させ、この症状を引き起こしやすくなります。

　　6、筋麻痺

　　軽症では筋力が弱まり、重症では筋肉が機能を失います。

　　7、馬尾神経症候群

　　主に会陰部の麻痺、刺痛、排便・排尿障害、陽痿（男性）、そして双下肢の坐骨神経損傷症状が表れます。重症の場合、大小便失禁や双下肢の不完全性麻痺などの症状が現れることがあります。

　　8、下腹部痛または大腿前面痛

　　高位腰椎間板症候群では、腰2、3、4神経根が損傷した場合、神経根支配領域の下腹部腹股溝部や大腿前面の痛みが発生します。この痛みは多くの場合、放射痛です。

　　9、患肢の皮温が低い

　　肢体冷感と同様に、腰5神経根受圧よりも腰1神経根受圧者が明らかに多い。

　　腰椎間板ヘルニアは20-50歳の男性に多く発症し、原因はさまざまです。長期的な労働や長時間の座り込みに関連しています。この病気は患者に大きな苦痛をもたらし、非常に注意を払う必要があります。私たちの日常生活では、良い作業習慣や食習慣を持ち、身体を鍛え、定期的に体を検査し、以下の点からこの病気の発症を予防することができます：

　　1、運動を強化する

　　体力を強化することで、骨と腰部の筋肉が強く、神経系の反応が鋭くなります。したがって、さまざまな活動を行う際に、動作が正確で協調的になり、腰椎の損傷が少なくなることができます。また、運動は腰椎の負担を軽減し、腰椎間板の退行性変化を遅らせ、腰突症の発症を防ぐことができます。運動の方法は人によって異なり、地域によって異なります。例えば、ラジオ体操、フィットネスクラシック、太極拳などのさまざまなスポーツ活動ができます。

　　2、正しい労働姿勢を保つ

　　以下は腰椎を守るための一般的な正しい姿勢の例です：立ち作業の労働者：臀部と膝関節を微かに曲げ、約15度が適切です。自然に腹を引き締め、両側の臀部筋肉を内側に引き寄せ、骨盤を前傾させ、腰椎を伸ばします。座位作業の労働者：椅子の高さを調整して、両膝が自由に曲げ伸ばせるようにします。上腰部が背もたれに近づくようにし、脊柱を伸ばします。椅子の座面は狭すぎず、両側の大腿をサポートできるようにします。半曲がりで作業を行う必要がある場合：下部腰部を伸ばし、両足を肩幅に広げ、重力を両髋関節と両足に落とします。重い物を持つ際には、まず腰部を伸ばし、次に臀部を曲げ下蹲し、再び髋関節と膝関節を伸ばし、腰を挺して重い物を持ち上げます。重い物を集団で持ち上げる際には、胸を張り、腰を伸ばし、まず臀部を曲げ下蹲し、同時に重い物を持ち上げます。

　　3、喫煙を止める

　　過度な喫煙も腰部や背部の痛みの原因となります。また、喫煙は咳を引き起こし、重症の咳は椎間板内の圧力上昇を引き起こし、椎間板の退行性変化を促進し、腰椎間板ヘルニアを引き起こすため、喫煙をやめるべきです。

　　4、定期検査

　　定期的な検査に対する意識を持ち、疑似的な症状があればすぐに医療機関を受診し、早期発見早期治療を目指してください。

　　腰椎間板ヘルニアはよくある病気で、多くの患者は腰痛を表現し、発症率は約91％です。繊維環の外層及び後縦靭帯が髄核の刺激を受け、窦椎神経を通じて下部腰部の感应痛が生じることがあります。時には臀部の痛みを伴います。腰椎間板ヘルニアの患者が行う必要のある検査は以下の通りです：

　　1、腰椎X線平片

　　時には椎間隙の狭隘化、椎体の縁の増生などの退行性変化が見られ、間接的なヒントとなります。一部の患者では脊椎の歪み、脊椎側弯が見られます。また、X線平片では結核、腫瘍などの骨の病気の有無を発見することができ、重要な鑑別診断の意味があります。

　　2、CT検査

　　椎間板ヘルニアの部位、大きさ、形態、神経根、硬脊膜嚢の圧迫移位の状況を比較的明確に示すことができます。同時に椎板及び黄帯の肥厚、小関節の増生肥大、椎管及び側くくりの狭窄などの状況も示すことができ、この病気の診断に大きな価値があります。現在、一般的に使用されています。

　　3、磁気共鳴画像法（MRI）検査

　　MRIは放射線の影響を受けず、腰椎间盘突出症の診断に重要な意味があります。MRIは腰椎间盘が変形していないかを全体的に観察し、異なる層の矢状面の画像と受累椎间盘の断面画像を通じて、椎间盘突出の形態及其と硬膜嚢、神経根などの周囲組織の関係を明確に示します。また、椎管内の他の占位性病变の有無を区別することもできます。しかし、突出した椎间盘の石灰化の有無を示すにはCT検査よりも劣ります。

　　4、その他

　　電生理検査（筋電図、神経伝導速度と誘発電位）は、神経損傷の範囲と程度を確定し、治療効果を観察するのに役立ちます。実験室検査は、特定の疾患を除外し、診断の区別に役立ちます。

　　腰椎间盘突出症の発病率が不断提高するにつれて、より多くの人々がこの病がもたらす深刻な危害に気づいています。腰椎间盘突出症による不便や苦痛をできるだけ避け、この病を患ったら、すぐに治療を始める必要があります。一時的な不注意で治療を遅延したり、治療が適切でない場合、長期間にわたって患者に重い障害が生じることがあります。腰椎间盘突出症を和らげる美味しい薬膳：

　　1、三七地黄瘦肉湯

　　材料：三七12グラムを砕く、生地30グラム、大枣4個、瘦肉300グラム。

　　作り方：鍋に入れ、適量の水を加え、大火で沸騰させ、小火で1時間瘦肉が柔らかくなるまで煮る、適量の塩を加える。スープを飲み、肉を食べる、2日おきに1回。血を巡らせ、瘀血を取り除き、痛みを和らげる。

　　効果：気滞血瘀型の急性腰椎间盘突出症を治療する。

　　2、茨実粥

　　材料：茨実30～50グラム、粳米100～200グラム。

　　作り方：この2種類を鍋に入れ、水を加え、沸騰させ、小火で煮る。

　　効果：茨実は甘味があり、平味で、腎を固め、精を止め、脾胃を強め、下痢を止めることができます。特に中高年齢の人に適しています。

　　3、山药カシュウ粥

　　材料：山药15～30グラム、カシュウ50グラム、大枣2～4個、粳米100グラム。

　　作り方：カシュウの殻を取り除き、山药、大枣、粳米と一緒に粥に煮る。

　　効果：山药は甘味があり、平味で、脾胃を補い、肺腎を益し、特に脾腎の気虚者に適しています；しかし、一度に多く食べないようにし、他に消化不良を引き起こす可能性があります。

　　4、龍眼蓮子粥

　　材料：原味の米粥、龍眼果、蓮子、砂糖。

　　作り方：新鮮な龍眼果を皮を剥き、蓮子を泡かし、蓮心を取り除く。原味の米粥に龍眼果、蓮子、砂糖を加え、沸騰させ、均等に混ぜ合わせる。

　　効果：この粥は脾胃を補い、腎を益し、神経を安定させ、心を強め、血圧を下げるなどの効果があります。

　　5、三七煮田鶏

　　材料：肥満田鶏2羽（約200グラム）皮、頭、内臓を取り除き、三七15グラムを砕く、大枣4個の核を取り除く。

　　作り方：以上の材料をすべて鍋に入れ、適量の水を加え、大火で沸騰させ、小火で1～2時間煮る。スープを飲み、肉を食べる、1日1回。気を強め、血を巡らせ、腫れを消し、痛みを和らげる。

　　効果：気虚血瘀、脾胃虚弱型の腰椎间盘突出症を治療する。

　　6、カシュウとリンゴの実と赤小豆の健康粥

　　材料：胡桃の肉20グラム、赤豆100グラム、粳米100〜200グラム。

　　作り方：胡桃の肉を洗って砕き、赤豆、粳米と一緒に煮込み、肺を潤し咳を和らげ、腎を補強し精を固め、腸を滑らかにする効果があります。ただし、痰火、積熱や下痢がある場合は避けるべきです。

　　効果：血を調節し、腎補強腰強壮、健脾止泻、活血、止血の機能があります。

　　お知らせ：オフィス勤務者や販売員、体力労働者は腰椎間板ヘルニアの高リスク群です。仕事中は労働と休息を適切に組み合わせ、科学的な腰部の動きに注意し、腰部の疲労を和らげることが重要です。特に若い女性は短い服をよく着用し、腰部に冷風が襲いやすいですので、腰部を暖かく保つことが重要です。腰間を暖かく保ち、冷えを避け、日中に腰部の保護ベルトを着用し、腰部背中の保護を強化することが重要です。

　　現在の研究によると、多くの患者は非手術療法で症状の緩和または治癒が可能です。その治療原理は、変性した突出した椎間板組織を元の位置に戻すのではなく、椎間板組織と圧迫された神経根の相対位置を変更したり、一部を戻すことで、神経根への圧迫を軽減し、神経根の粘连を解消し、神経根の炎症を取り除き、症状を緩和するものです。以下は腰椎間板ヘルニアの保守療法の一般的な手順です：

　　1、平躺硬床、腰部の動きを禁止します。

　　2、牽引復位法、禁忌症がない場合に牽引復位を行います。まず腰椎骨盤牽引を行い、重量は耐受力から始め、時間は30分、1日1回、2週間が1コースです。

　　3、マッサージ療法。

　　4、物理療法：超短波電気療法および電気運動療法。超短波電気療法は、板状電極を腰部腹部の対応位置に置き、局部的に温かい感覚が生じるだけで十分です。每次15分、20回が1コースです。電気運動療法は、痛点に電極を置き、耐受力に応じて、毎日1回、1回40分です。

　　5、薬物療法：多くの急性期の患者は腰部の痛みが激しいため、西洋薬の抗炎症鎮痛剤、脱水療法を使用し、20％のマヌクール注射剤を一時的に使用し、静脈点滴で10％のG.S500mL、血栓通450mgを投与し、塩酸ジクロフェナセート錠を経口投与し、同時に活血鎮痛錠と組み合わせて使用し、状況に応じて抗生物質およびデキサメタソンを使用することができます。