Protrusión de disco lumbar

　　La protusión de disco intervertebral lumbar es causada por desequilibrio de equilibrio interno y externo de la columna vertebral debido a varios factores, la rotura del anillo fibroso, el núcleo pulposo y la lámina longitudinal posterior que lo cubre se proyectan hacia el interior del canal espinal, comprimiendo las raíces nerviosas cercanas y causando una serie de síntomas y signos clínicos. A continuación, se presentan las causas más comunes de la protusión de disco intervertebral lumbar:

　　1Enfermedad degenerativa del disco intervertebral

　　El disco intervertebral normal es rico en elasticidad y tenacidad y tiene una capacidad de resistencia a la presión fuerte. Con el aumento de la edad, la cantidad de agua en el anillo fibroso y el núcleo pulposo disminuye gradualmente. La tensión del núcleo pulposo disminuye, el disco intervertebral se hace más delgado, lo que lleva a la pérdida de altura del disco intervertebral y cambia la estructura mecánica de la columna vertebral adyacente, lo que conlleva dolores lumbares espontáneos, neuralgias del nervio isquiático, protusión de disco intervertebral, estenosis del canal espinal y enfermedades de la médula espinal, lo que lleva a una disminución de la calidad de vida y la pérdida de la capacidad de trabajo del paciente. La resonancia magnética confirma que15A los 20 años, ya pueden ocurrir cambios degenerativos en los discos intervertebrales. Las enfermedades causadas por la degeneración son un gran desafío para los médicos clínicos.

　　2Anomalía congénita

　　Factores como la anomalía de desarrollo de la región lumbosacral y la asimetría de las apófisis articulares.

　　3Reacción inflamatoria

　　Actualmente, hay suficiente evidencia para demostrar que existen células inflamatorias en el tejido del disco protruido, y la respuesta inflamatoria juega un papel importante en el proceso de protrusión del disco intervertebral. Los investigadores extrajeron el tejido del núcleo pulposo propio de los perros, lo rompieron uniformemente y luego inyectaron estos fragmentos cerca de las raíces nerviosas de los perros, comparándolos con el grupo que recibió salina salina. Bajo el microscopio, se puede observar una respuesta inflamatoria grave, lo que indica que el tejido del núcleo pulposo propio puede causar una reacción inflamatoria química en las raíces nerviosas, lo que puede causar dolor significativo.

　　4Lesión

　　La estabilidad de la columna lumbar se mantiene por la estructura de la columna vertebral en sí y el sistema muscular relacionado. La falta de movimiento y la desequilibrio nutricional neuromuscular debido a la compresión de las raíces nerviosas pueden causar la debilidad y el desequilibrio de los músculos relacionados, la disminución de la estabilidad de la columna lumbar, lo que hace que la protusión de disco intervertebral lumbar sea difícil de curar y pueda repetirse. Los traumas acumulativos y lesiones laborales a largo plazo son la principal causa de la degeneración del disco intervertebral y un factor desencadenante de la protusión de disco intervertebral. Las curvaturas y giros repetidos en la acumulación de lesiones son los más fáciles de causar lesiones en el disco intervertebral. Por lo tanto, esta afección tiene una relación cercana con ciertas profesiones y oficios. Como los白领, conductores y personas que trabajan inclinándose a lo largo del tiempo.

　　5Enfriamiento

　　Muchos pacientes con protusión de disco intervertebral lumbar no tienen historia de lesiones traumáticas o lesiones laborales, sino solo historia de exposición al frío y al enfriamiento. La causa puede ser que después de que la espalda se enfríe, los músculos lumbares y dorsales se contraen y las arteriolas se contraen, lo que afecta la circulación sanguínea local y, a su vez, afecta la nutrición del disco intervertebral. Al mismo tiempo, la tensión y la contracción muscular pueden aumentar la presión sobre el disco intervertebral, especialmente para los discos intervertebrales que ya están degenerados, lo que puede causar daños adicionales. Lo que lleva a la protusión del núcleo pulposo.

　　La protusión de disco intervertebral lumbar es una de las causas principales del dolor lumbar y de la pierna, y uno de los problemas más comunes en la clínica ortopédica. A continuación, se presentan las complicaciones comunes de la protusión de disco intervertebral lumbar:

　　1Formación de exostosis lumbares

　　En los bordes adyacentes de los discos intervertebrales degenerados, se producen frecuentemente exostosis óseas. Las exostosis en los forámenes intervertebrales y las exostosis grandes en la lámina longitudinal posterior pueden comprimir las raíces nerviosas y causar complicaciones de protusión de disco intervertebral lumbar.

　　2Deslizamiento lumbosacral degenerativo

　　La inestabilidad de la columna lumbar y la artrosis de la apófisis escaea son causadas por la hernia de disco y la degeneración, estas dos son las causas principales de la luxación lumbosacral degenerativa, ambas pueden causar varios síntomas de espalda y piernas, que son también una complicación común de la hernia de disco lumbar.

　　3Thickening and calcification of the yellow ligament

　　Esta es una complicación de la hernia de disco lumbar común, la espesura del ligamento amarillo>1cm es causado por lesiones musculares lumbares crónicas, la espesura del ligamento amarillo entre las placas vertebrales puede estrechar el canal espinal y comprimir la bolsa dural espinal, la espesura del ligamento amarillo en la articulación capsular puede comprimir la raíz nerviosa, produciendo síntomas similares a la hernia de disco.

　　4Degeneración de la articulación posterior y osteosclerosis

　　Las complicaciones de la hernia de disco lumbar con una historia de dolor lumbar y de pierna larga tienen degeneración de la articulación posterior y osteosclerosis. Por un lado, la hernia de disco lumbar y la degeneración causan estrechamiento del espacio intervertebral y relajamiento del disco intervertebral, y por otro lado, la osteosclerosis de los procesos articulares superiores puede hacer que el foramen intervertebral se estreche aún más, aumentando las oportunidades de compresión de la raíz nerviosa.

　　5Estenosis del disco intervertebral

　　La disminución de la altura del disco intervertebral en el adulto es causada por la disminución de la cantidad de agua en el núcleo pulposo. Durante la hernia de disco lumbar, puede acelerar su progresión, la disminución del espacio intervertebral puede causar subluxación de la articulación posterior, desplazamiento excesivo de los procesos articulares, lo que provoca estrechamiento del surco lateral y del foramen intervertebral,从而导致腰椎间盘突出并发症。

　　La hernia de disco lumbar es una enfermedad clínica común, con un grupo de personas afectadas bastante amplio, lo que provoca mucho dolor para los pacientes. Clínicamente, se acompaña de los siguientes síntomas:

　　1Dolor lumbar

　　Clínicamente, el dolor es más comúnmente dolor sordo persistente en la espalda baja, que se alivia al estar acostado y se agrava al estar de pie, y generalmente se puede soportar, permitiendo una moderada movilidad lumbar y caminar lentamente. Otro tipo de dolor es el dolor espasmódico y severo en la espalda, que es repentino y difícil de soportar, y presenta una serie de cambios como isquemia, hemorragia, hipoxia y edema.

　　2Dolor irradiado en las piernas

　　En los casos leves, se manifiesta como dolor o sensación de anestesia radiante desde la espalda hasta la pierna y la pantorrilla posteriores, hasta la base del pie; generalmente se puede soportar. En los casos graves, se manifiesta como dolor eléctrico y severo desde la espalda hasta el pie, y generalmente se acompaña de sensación de anestesia. Aunque los casos leves pueden caminar, el andar es inestable y se presenta como cojera.

　　3Sensación de anestesia en las extremidades

　　Se acompaña de los síntomas anteriores, y aquellos que se manifiestan solo como anestesia sin dolor representan solo5% aproximadamente.

　　4Sensación de frío en las extremidades

　　Hay algunos casos (aproximadamente5% ~10% Sienten frío y frialdad en las extremidades.

　　5Marcha intermitente

　　Puede aparecer la base patológica y fisiológica de la estenosis espinal lumbar secundaria; para aquellos con un canal espinal sagital ancho congénitamente pequeño, la nucleína extruida agrava la estenosis del canal espinal, lo que facilita la aparición de este síntoma.

　　6Parálisis muscular

　　En los casos leves, se debilita la fuerza muscular, mientras que en los casos graves, el músculo pierde su función.

　　7Síntomas del nervio ciático

　　Se manifiesta principalmente por anestesia y dolor en el perineo, dificultad para defecar y orinar, impotencia (en hombres), y síntomas de afectación del nervio isquiático en ambas piernas. En los casos graves, pueden aparecer síntomas como incontinencia urinaria y fecal y parálisis in completa en ambas piernas.

　　8Dolor en la parte inferior del abdomen o dolor en el lado frontal de la pierna

　　En el caso de la hernia de disco lumbar en alto nivel, cuando la columna lumbar234Cuando la raíz nerviosa está afectada, aparece dolor en la región del muslo y la ingle del abdomen inferior, o dolor en el lado interno anterior de la pierna. Este tipo de dolor es generalmente dolor irradiado.

　　9La temperatura de la piel en la extremidad afectada es baja

　　similares a la sensación de frío en las extremidades, en el sacro1La compresión de la raíz nerviosa es más que la columna5La compresión de la raíz nerviosa es más clara.

　　La hernia de disco lumbar es más común en20-50 años de edad, las causas de la enfermedad son diversas, y están relacionadas con el trabajo a largo plazo y el sentado por mucho tiempo. La enfermedad puede causar mucho dolor para los pacientes, y debe ser muy importante. En nuestra vida diaria, debemos acostumbrarnos a buenos hábitos de trabajo y dieta, ejercitar el cuerpo, realizar exámenes de salud regulares, y específicamente, podemos prevenir la enfermedad desde los siguientes aspectos:

　　1fortalecer el ejercicio

　　A través del ejercicio físico, los huesos y los músculos lumbares se volverán fuertes y poderosos, las respuestas del sistema nervioso serán ágiles, y en actividades de各种, las acciones serán precisas y coordinadas, la columna lumbar no se lesionará fácilmente; al mismo tiempo, el ejercicio es beneficioso para aliviar la carga lumbar, retrasar la degeneración del disco intervertebral, y evitar la aparición de la hernia de disco lumbar. La forma de ejercicio puede variar de persona a persona, y según la región, como hacer ejercicios de educación física, ejercicios de belleza, practicar Tai Chi y otros tipos de actividades físicas.

　　2mantener la postura de trabajo correcta

　　A continuación se presentan algunas posturas comunes que ayudan a proteger la columna lumbar: los trabajadores en posición de pie: las rodillas y las caderas ligeramente dobladas, para15es conveniente, contraer los músculos de los glúteos bilaterales, hacer que el coxis se incline hacia adelante, y enderezar la columna lumbar. Trabajadores sentados: ajustar la altura de la silla para que las rodillas puedan doblarse libremente, la parte superior de la columna lumbar se toque con la espalda de la silla, mantener la columna recta. La placa de asiento de la silla no debe ser demasiado estrecha, debe poder sostener las dos piernas. Los trabajadores que necesitan doblarse ligeramente debido a la naturaleza del trabajo: mantener la columna lumbar recta, las dos piernas separadas a la par de los hombros, hacer que el peso caiga en las caderas y los pies. Al agacharse para levantar objetos pesados, primero estire la columna lumbar, luego doble las caderas y se siente, luego estire las caderas y las rodillas, enderece la columna lumbar para levantar el objeto pesado; al levantar objetos pesados en grupo, debe levantar el pecho y enderezar la columna lumbar, primero doblar las caderas y doblarse, luego levantar el objeto pesado al mismo tiempo.

　　3dejar de fumar

　　El exceso de fumar también puede causar dolor lumbar y dorsal, al mismo tiempo, fumar puede causar tos, y la tos severa puede aumentar la presión intra-discoidea, promover la degeneración del disco intervertebral, lo que puede llevar a la hernia de disco lumbar, por lo que se debe dejar de fumar.

　　4exámenes regulares

　　Es necesario establecer la conciencia de realizar exámenes regulares y, en caso de síntomas sospechosos, buscar atención médica de inmediato para lograr el diagnóstico y tratamiento tempranos.

　　La hernia de disco lumbar es una enfermedad común, la mayoría de los pacientes se manifiestan con dolor lumbar, con una tasa de incidencia de aproximadamente91％ Debido a que la capa externa del anillo fibroso y el ligamento longitudinal posterior son estimulados por el núcleo pulposo, se produce dolor irradiado en la parte baja de la espalda a través del nervio plexo sacro, a veces acompañado de dolor en la glútea. Los pacientes con hernia de disco lumbar deben realizarse las siguientes pruebas:

　　1radiografía de columna lumbar

　　A veces se puede ver la estrechez del espacio intervertebral, la hipertrofia de los bordes de los cuerpos vertebrales, etc., que son cambios degenerativos indirectos, y algunos pacientes pueden tener desviación de la columna vertebral o escoliosis. Además, la radiografía de columna lumbar puede descubrir si hay enfermedades óseas como tuberculosis o tumores, lo que tiene una gran importancia en el diagnóstico diferencial.

　　2examen por TC

　　Puede mostrar claramente la ubicación, tamaño, forma de la hernia de disco intervertebral, y la situación de la compresión y desplazamiento del saco dural espinal y las raíces nerviosas, al mismo tiempo, también puede mostrar la hipertrofia de las láminas vertebrales y el ligamento amarillo, la hipertrofia y agrandamiento de las articulaciones intervertebrales, la estrechez del canal espinal y el surco lateral, etc., lo que tiene gran valor diagnóstico para la enfermedad, y se ha adoptado ampliamente en la actualidad.

　　3、磁共振（MRI）检查

　　MRI无放射性损害，对腰椎间盘突出症的诊断具有重要意义。MRI可以全面地观察腰椎间盘是否病变，并通过不同层面的矢状面影像及所累及椎间盘的横切位影像，清晰地显示椎间盘突出的形态及其与硬膜囊、神经根等周围组织的关系，另外可鉴别是否存在椎管内其他占位性病变。但对于突出的椎间盘是否钙化的显示不如CT检查。

　　4、其他

　　电生理检查（肌电图、神经传导速度与诱发电位）可协助确定神经损害的范围及程度，观察治疗效果。实验室检查主要用于排除一些疾病，起到鉴别诊断作用。

　　随着腰椎间盘突出症发病率的不断提升，越来越多的朋友意识到该病所带来的严重危害。为了能尽可能的避免腰椎间盘突出症所造成的不便与病痛，患了该病之后就一定要及时进行治疗。如果因为一时大意，没有拖延治疗，或治疗不当的话，长时间会导致患者出现瘫痪等严重情况。缓解腰椎间盘突出症的美味药膳：

　　1、三七地黄瘦肉汤

　　原料：三七12克打碎，与生地30克、大枣4个、瘦猪肉300g.

　　做法：入沙锅，加适量水，大火煮沸后改小火煮1小时至瘦肉熟烂，放调盐适量。饮汤吃肉，隔日1剂。功能活血化瘀，定痛。

　　功效：主治气滞血瘀型急性腰椎间盘突出症。

　　2、芡实粥

　　原料：芡实30-50g, arroz glutinoso100-200g.

　　做法：将二者同放入锅中，加水煮开后，改用小火熬。

　　功效：芡实性味甘平，能固肾涩精、健脾止泻，适合中老年食用。

　　3、山药栗子粥

　　原料：山药15—30克，栗子50克，大枣2—4枚，粳米100克。

　　做法：栗子去壳后，与山药、大枣、粳米同煮成粥。

　　功效：山药性味甘平，能补脾胃、益肺肾，尤其适用于脾肾气虚者；但一次不宜多食，否则容易食滞，造成消化不良。

　　4、桂圆莲子粥

　　原料：原味大米粥、桂圆、莲子、白糖。

　　制作：将鲜桂圆去皮、莲子泡好去莲心。原味大米粥加入桂圆、莲子、白糖熬沸调匀。

　　功效：此粥具有补脾益肾、安神养心、抗衰老、强心、降压等功效。

　　5、三七炖田鸡

　　原料：肥田鸡2只（约200克）去皮、头、内脏，三七15克打碎，大枣4个去核。

　　做法：以上材料同入炖盅，加适量水，大火煮沸后改小火炖1—2小时。饮汤吃肉，1剂/功能益气活血，消肿止痛。

　　Efecto: Trata la deficiencia de qi y estasis de sangre, la enfermedad de la hernia de disco lumbar debida a la debilidad de estómago y bazo.

　　6、Calabaza, almendra y azúcar moreno saludable sopa

　　Ingredientes: carne de nogal20g, judías rojas100g, arroz glutinoso100—200g.

　　Método: lavar la carne de nogal, machacar y cocinar con judías rojas y arroz glutinoso, puede aliviar la tos y el costras, fortalecer los riñones y consolidar la esencia, lubricar el intestino y facilitar la defecación. Pero las personas con tos con mucosidad, acumulación de calor o diarrea deben evitar su consumo.

　　Efecto: la función de regulación de la sangre, tiene la función de fortalecer los riñones y fortalecer la espalda, detener la diarrea, activar la circulación sanguínea y detener la hemorragia.

　　Consejos útiles:Las personas que trabajan en oficinas y los vendedores, los trabajadores físicos son grupos de alto riesgo de protrusión de disco lumbar, deben prestar atención a la combinación de trabajo y descanso durante el trabajo, y prestar atención a los movimientos científicos de la espalda durante el descanso adecuado, para aliviar la fatiga lumbar. Especialmente las mujeres jóvenes que prefieren vestir ropa corta, son muy fáciles de causar invasión de viento frío en la espalda, por lo que para proteger la columna lumbar, se debe prestar atención a la calefacción de la espalda, evitar el frío, llevar una cintura protectora en la espalda durante el día, para fortalecer la protección de la espalda y la columna vertebral.

　　Las investigaciones actuales han demostrado que la mayoría de los pacientes pueden aliviar o curar la enfermedad sin tratamiento quirúrgico. El principio de tratamiento no es restaurar el disco vertebral degenerado y proyectado a su posición original, sino cambiar la posición relativa de los tejidos del disco vertebral y las raíces nerviosas comprimidas o parte de la retracción, aliviar la presión sobre las raíces nerviosas, deshacerse de la adhesión de las raíces nerviosas, eliminar la inflamación de las raíces nerviosas, y aliviar los síntomas. A continuación, se presentan los pasos generales del tratamiento conservador de la protrusión de disco lumbar:

　　1、Tumbado en una cama de madera dura, se prohíbe el movimiento de la espalda.

　　2、Método de tracción y reducción, se realiza tracción y reducción en ausencia de contraindicaciones. Primero, tracción de la pelvis lumbar, el peso comienza con la tolerancia, el tiempo30min,1vez1d,2semana1terapia

　　3、Tratamiento de masaje

　　4、Tratamiento físico: terapia eléctrica de ondas cortas y terapia de ejercicio eléctrico. Terapia eléctrica de ondas cortas: colocación de electrodos en la posición correspondiente del abdomen lumbar, sensación térmica local, cada vez15min,20vez es1terapia de ejercicio eléctrico, colocación de electrodos en los puntos de dolor, tolerancia, diariamente1vez,1vez40min.

　　5、Tratamiento farmacológico: la mayoría de los pacientes en el período agudo tienen dolor lumbar intenso, se usa fármaco antiinflamatorio y analgésico, tratamiento de deshidratación.20％Solución inyectable de manitol para uso temporal, infusión intravenosa10％G.S500mL, thromboprophylaxis450mg, se puede tomar cápsulas de ácido diclofenilsodico, al mismo tiempo que se acompaña de cápsulas de activación de la circulación sanguínea y alivio del dolor, se puede usar antibióticos y dexametasona según las circunstancias.