Hérnia perineal pós-histerectomia

　　A hérnia perineal pós-histerectomia é uma das complicações pós-histerectomia, que pode ocorrer após a histerectomia vaginal ou abdominal, e as causas de desenvolvimento da doença são as seguintes.

　　1、danos à estrutura de suporte de tecido fibroso superior da vagina:A estrutura de suporte de tecido fibroso superior da vagina inclui o ligamento sacro uterino, o ligamento principal, o septo rectovaginal e outros, que podem ser atacados e feridos em diferentes graus durante a cirurgia de remoção uterina, causando diretamente a fragilidade pélvica anterior do recto.

　　2、não fixar o forro vaginal superior ao ligamento coroide e ao ligamento sacro uterino durante a cirurgia：Alguns acadêmicos já provaram que, se durante a cirurgia puderem coser e fixar a extremidade superior do forro vaginal com o ligamento sacro uterino, a taxa de ocorrência pode ser significativamente reduzida.

　　3、relaxamento dos tecidos pélvicos e vaginais:Os pacientes idosos, à medida que envelhecem, os tecidos pélvicos se tornam gradualmente degenerativos e relaxados, e a vagina também se torna gradualmente relaxada com o aumento da idade e a menopausa.

　　4、aumento da pressão intra-abdominal:Como a constipação, tosse ou outras doenças que podem causar aumento da pressão intra-abdominal crônica, podem desencadear a doença.

　　5、expansão pélvica, redução da parede pélvica cirurgia de remoção uterina：Não fechamento do fosso de Douglas, pode expandir a pelve, reduzir a parede pélvica, com grande quantidade de conteúdo abdominal caindo, mais ainda, com a pressão intra-abdominal aumentada e a parede pélvica fraca, a parede pélvica peritoneal gradualmente herniando e desenvolvendo a doença. Especialmente após10Os casos de doença acima de um ano de idade estão frequentemente relacionados com a idade avançada, a relaxação dos tecidos pélvicos e vaginais, e a constipação.

　　O conteúdo da hérnia perineal pós-histerectomia é principalmente o intestino delgado, o cólon sigmoide e a omentum, frequentemente associado ao prolapso da vagina cul-de-sac. Em alguns casos, pode coexistir com a prolapso rectal anterior media. A radiografia de defecação, a radiografia de defecação sincronizada ou a radiografia pélvica mostram uma redução anormal da parede pélvica peritoneal, o que é de grande valor para a diagnose. Os acadêmicos Zhang Lianyang e outros da China relataram que a radiografia de defecação sincronizada ou pélvica3casos, onde2casos, onde o cólon sigmóide pode ser visto entrando na vagina1casos, a distância entre o retto e a vagina é4cm1casos de proeminência retal anterior média concomitante2casos de prolapso retal concomitante.

　　Hérnia perineal após histerectomia pélvica aproximadamente2/3Ocorre em6Idosos acima de 0 anos, frequentemente têm dificuldade de defecação, sensação de peso na região anal, sensação de não estar completamente evacuada, interrupção da defecação e necessidade de apertar a região perianal para evacuar fezes, etc. Com o aumento do tempo da doença, o esforço contínuo na defecação, o envelhecimento e a relaxação gradual do fundo pélvico e da vagina após a menopausa, os sintomas se agravam gradualmente, cerca de1/4Os pacientes no pós-operatório2～10Ocorrência de obstrução de esvaziamento retal crônico de constipação

　　A hérnia perineal após a histerectomia é uma complicação pós-operatória, atenção durante a cirurgia para evitarLesão da estrutura de suporte do forro superior da vagina. Se possível, costurar e fixar a ponta superior do forro vaginal com o ligamento sacro-uterino durante a cirurgia, a taxa de ocorrência pode ser significativamente reduzida. PacientesDeve-se comer mais vegetais e frutas ricos em fibras diariamente, manter as fezes macias, não esforçar-se muito ao defecar ou sentar no vaso por muito tempo..

　　O conteúdo da hérnia perineal após a histerectomia cirúrgica é principalmente o intestino delgado, o cólon sigmóide e a omentina, frequentemente associado ao prolapse do forro vaginal, às vezes pode coexistir com a proeminência retal anterior média.retto, vagina. exame bimanualou o exame trivalvular pode palpar a existência de hérnias intestinais entre os dois.. A radiografia de defecação, a radiografia de defecação sincronizada ou a radiografia pélvica podem mostrar uma redução anormal da membrana peritoneal pélvica.

　　Os pacientes com hérnia perineal após a histerectomia devem ter uma dieta leve, fácil de digerir e baixa em resíduos, para evitar o aumento da frequência das evacuações. Os pacientes com constipação habitual ou dificuldade na evacuação devem comer mais vegetais e frutas ricos em fibras diariamente, manter as fezes macias, não esforçar-se muito ao defecar ou sentar no vaso por muito tempo. No momento da defecação, a posição deve ser inclinada, não ereta, prestar atenção à dieta, evitar a constipação ou diarreia. Os pacientes não devem comer alimentos irritantes, como óleo picante, mostarda, pimenta e outros. Não comer em excesso alimentos gordurosos, não comer peixes como o peixe espada e camarão e outros alergênicos. Existem várias receitas de remédios fitoterapêuticos para essa doença.

　　Receita1

　　Composição:pimenta verde60g, salsinha300g, maçã400g, sal e pimenta a gosto.

　　Produção e uso:Não remover a ponta de pimenta verde, cortar as verduras e frutas acima em pedaços pequenos e colocá-las no liquidificador para espremer o suco, adicionar sal e pimenta para temperar e beber.

　　Tratamento::Hérnia.

　　Receita2

　　Composição:noz de laranja50 grãos, casca de laranja amarga9g, enxofre9g.

　　Produção e uso:Misturar todos os ingredientes em pó fino, fazer bolas com salmoura, do tamanho de um grão de mostarda. Tomar10grãos, todos os dias2vez.

　　Tratamento::Hérnia.

　　Receita3

　　Composição:Sementes de longan.

　　Produção e uso:Sementes de longan (descascadas) fritas e moídas, tomar5～10g, tomar com vinho de milho, de manhã e à noite. Para aqueles que não bebem vinho, tomar metade de sopa e metade de vinho. Ou longan seco14grãos, a raiz fresca da fiqueira20g, fervidas juntas e tomadas, tomar continuamente3～4vez.

　　Tratamento::Hérnia.

　　Receita4

　　Composição:Sementes de pera10～20g.

　　Produção e uso:Tomar a infusão da mistura, uma vez por dia2vez.

　　Tratamento::Hérnia.

　　Receita5

　　Composição:A raiz nova de yumbu60g.

　　Produção e uso:A raiz nova de yumbu lavada, picada e fervida. Adicionar vinho e açúcar mascavo para ajustar o sabor e tomar.

　　Tratamento::Hérnia.

　　Receita6

　　Composição:Núcleo de toranja, anis estrelado, núcleo de longan, cimicifuga.

　　Produção e uso:Os ingredientes acima são tostados em pó em partes iguais. Tomar no estômago vazio3g, novamente com cimicifuga3g, cozinhar com água e vinho.

　　Tratamento::Hérnia deslocada, dor de intestino.

　　Receita7

　　Composição:Núcleo de toranja, anis estrelado em partes iguais.

　　Produção e uso:Os ingredientes acima são tostados em pó e misturados. Cada vez5～10g, tomar com vinho amarelo quente antes de dormir.

　　Tratamento::Hérnia intestinal, tumor testicular.

　　Receita8

　　Composição:Toranja pérola3unidades.

　　Produção e uso:Toranja pérola tostada em pó, uma quantidade adequada de vinho amarelo.

　　Tratamento::Dor de hérnia.

　　Receita9

　　Composição:Toranja60g, vinagre.

　　Produção e uso:Toranja com vinagre, moer em pó. Cada vez15Gua, beber água fervente.

　　Tratamento:Dor de hérnia.

　　Hérnia perineal após histerectomia pélvica aproximadamente2/3Ocorre em6Para idosos acima de 0 anos, as medidas de tratamento comuns são as seguintes.

　　Primeiro, tratamento não cirúrgico

　　Apropriado para aqueles que não podem suportar cirurgia ou que têm cisto pequeno. Inclui consumir alimentos ricos em fibras (como vegetais frescos, frutas, grãos integrais, etc.), beber muita água,养成好的排便习惯，提肛锻炼等。Se necessário, pode ser complementado com medicamentos para suavizar o intestino ou laxantes.

　　Segundo, tratamento cirúrgico

　　Quaisquer hérnias que ultrapassem a abertura vaginal, que formem úlceras ou que tenham sintomas graves devem ser tratadas cirurgicamente.

　　1Trilhas cirúrgicas tradicionais:Existem reparos combinados por via vaginal, abdominal e vaginal-abdominal.3Este método, cujos pontos principais são os seguintes.

　　(1Cirurgia vaginal: inclui a separação e laço alto do cisto inguinal, reparo da hérnia com o ligamento sacro-uterino, o septo retal-vaginal e o tecido muscular do assoalho pélvico.

　　(2Cirurgia abdominal: inclui a incisão do fosso de Douglas, selamento do espaço retal-vaginal, e fixação do ápice vaginal até a vértebra sacral.

　　(3Se houver também prolapso retal e prolapse retal, é necessário tratamento corretivo simultâneo, como cirurgia de suspensores retais funcionais.

　　2Cirurgia de reparo de hérnia perineal por cisto perineal:Ser realizado sob cisto laparoscópico, laço alto do cisto inguinal, reparo da deficiência pélvica, fixação do ápice vaginal até a vértebra sacral e suspenso do reto. Esta cirurgia tem sido particularmente recomendada nos últimos anos na Europa e nos Estados Unidos, ainda não há relatos de implementação na China, e é uma boa escolha para aqueles que têm condições.