Objetos estranhos vaginais

　　Um: Causa de desenvolvimento

　　1Fonte de objetos estranhos vaginais:

　　（1Inserido por outra pessoa: Como algodão e gaze deixados após cirurgia ou tratamento; para aumentar o estímulo sexual, os parceiros sexuais inserem copos de vidro, garrafas de conhaque, garrafas de bebida, caixas de joias metálicas etc. na vagina.

　　（2Inserido por si mesmo: Comum em bebês devido à curiosidade ou tentativa de aliviar o coceira vaginal, inserindo objetos na vagina. Relatado por Ding Shuzhen9Exemplo de objeto estranho vaginal em bebês, idade3～10Um ano, todos com inteligência normal, entre eles, aqueles inseridos por crianças de idade semelhante3Exemplo; inserido por adultos psicóticos2Exemplo; inserido por si mesmo2Exemplo; motivo desconhecido2Exemplo.

　　2Clasificação de objetos estranhos vaginais:Há muitos tipos de objetos estranhos que podem ser introduzidos na vagina de meninas, comuns incluem: fitas de cabelo, palitos de fósforo, grãos de feijão, grãos de milho, grãos de soja, grãos de trigo, esferas de bicicleta, filtros de cigarro, pequenas pedras, tampa de caneta plástica, palito de fósforo, pinça, botão de pressão, corda plástica curta, frasco de vidro, tampa de frasco de perfume metálico etc. Adultos podem inserir esparguete, laranja, cebola, frasco de perfume, modelo de pénis etc. na vagina para buscar estímulo sexual, e no final, não podem ser removidos ou esquecerem utensílios contraceptivos na vagina devido à negligência.

　　Dois: Mecanismo de desenvolvimento

　　1Objetos inseridos para fins terapêuticos, como gaze deixada após cirurgia vaginal, usada para compressão ou hemostasia; colocação de pessário vaginal para tratar pacientes com prolapsus uterino, que não são removidos por longos períodos, podem causar mudanças na flora vaginal e reação inflamatória aguda.

　　2Objetos vaginais usados para contracepção podem deixar preservativos, diaphragmas vaginais, capacetes cervicais etc. dentro da vagina.

　　3O 'remédio sentado' usado para aborto ou indução de parto pode causar corrosão na mucosa vaginal, e algumas meninas não casadas grávidas podem abortar sozinhas, inserindo vários objetos na vagina.

　　4A estimulação sexual por meio de parceiros sexuais ou de si mesmo, inserindo vários objetos estranhos na vagina, é mais fácil ocorrer quando estão bêbados, e é mais comum entre mulheres em idade fértil, mas também pode ocorrer em mulheres idosas. Relatado por Asrtid Novak3例老年妇女的阴道异物，其中一位为81岁，因阴道疼痛急诊来院，从其阴道内取出一个塑料制阴茎样异物，她自己承认每周用该物手淫1～2次；另一例69岁妇女阴道内有一玻璃酒杯，7年前丈夫由于无法性交而用酒杯替代，事后该夫妇未能将其取出，而其丈夫禁止她求医，直到丈夫去世后她才来就医，切开后无法将玻璃杯完整取出，只能将碎片逐一取出。

　　5、异物由其他部位侵入到生殖道。

　　最常见的并发症有：

　　1、阴道瘘长期：存在阴道内的固体异物会压迫局部组织，致缺血坏死，甚至侵入膀胱或直肠，形成阴道瘘，包括尿瘘和粪瘘，致使尿液或粪便经阴道排出。

　　2、易位进入邻近器官：进入膀胱可形成膀胱结石；或穿透阴道穹隆进入盆腔，形成盆腔异物，阔韧带异物等。潘雪珍报告1例21岁患者，10年前不明原因自行将一个香水瓶盖塞入阴道当时感外阴及阴道内针刺样疼痛，无阴道出血，无剧烈腹痛，因羞于启齿未就医。此后常有淡黄色腥臭液体排出，性交时阴道内有异物感，伴性交疼痛，曾多次取异物未成功。妇科检查：阴道通畅，见多量脓性分泌物，味臭，阴道黏膜粗糙，增厚，呈颗粒状瘢痕组织形成。宫颈下唇缺损，质硬，右侧宫旁可扪及一4cm ×5cm大小的硬性包块，边界不清，活动差，无明显压痛。盆腔X线示：盆腔异物，遂在连续硬膜外麻醉下行剖腹探查术。术中见右阔韧带一硬性包块，切开包膜后见脓液流出，脓腔内取出一2cm ×2cm大小圆柱形金属香水瓶盖，治疗12天痊愈出院。

　　3、盆腔感染：脓肿形成长期阴道异物除引起阴道慢性炎症如阴道炎，外阴炎，宫颈炎；泌尿道炎症如膀胱炎，尿道炎外，还引起结缔组织增生息肉形成等。因性生活时的外力作用，可导致异物穿透阴道移行至盆腔甚至阔韧带内，形成盆腔脓肿，阔韧带脓肿；严重时感染扩散，引起盆腔腹膜炎，感染性休克及败血症。

　　4、阴道粘连：部分阴道闭锁慢性炎症导致局部肉芽组织增生，瘢痕形成，严重时影响经血排出，出现阴道不规则出血或长期脓血性分泌物，由于经血排出不畅引起闭经，伴周期性下腹痛或持续下腹隐痛，阴道上端闭锁可使阴道缩短，性交疼痛或性交困难。

　　5、宫颈瘢痕：Para os casos de异物长期存在于阴道中，导致阴道穹窿和宫颈部瘢痕组织形成，分娩时可能影响宫颈口的开大和胎儿先露的下降，导致软产道梗阻性难产，如同时有子宫收缩过强，可引起子宫破裂。在这种情况下，选择剖宫产结束分娩较为安全。

　　6Síndrome de choque tóxico:A síndrome de choque tóxico é causada pelo uso inadequado de esponjas menstruais. Este sintoma1978ano foi relatado pela primeira vez, ocorre principalmente em12～24anos de mulheres menstruantes, portanto, está relacionada ao uso de esponjas menstruais altamente absorventes. A maioria dos casos ocorre em California, Minnesota, Wisconsin e outros estados, o pico de ocorrência é em198anos8meses, a taxa de ocorrência aumentou急剧mente, agora a taxa de ocorrência anual entre mulheres menstruantes é6/10milhões ~7/10milhões. A síndrome de choque tóxico pode ocorrer nas seguintes situações: mulheres após o parto e com diaphragmas, mulheres após cirurgia ou com abscesso de tecido mole ou osteomielite, homens ou mulheres. A taxa de ocorrência de doenças não menstruais no passado10anos apenas ligeiramente aumentaram.

　　Um, sintomas

　　1Dor e hemorragia:corpos estranhos maiores, corpos estranhos irritantes como o 'medicamento sentado' da folk podem causar dor vaginal intensa e hemorragia, ou copos de vidro, frascos de perfume etc. podem romper ao tentar ser removido, danificando a parede vaginal, também alguns pacientes podem apresentar dor pélvica crônica ou dor lombar sacral, uma75anos de uma paciente idosa hospitalizada devido a paralisia hemiplegia, a paciente relatou odor fétido de leucorrea e dor pélvica há25ano, durante a inspeção bimanual e trimanual, foi encontrado um objeto esférico na vagina, com tecido granuloso proliferativo ao redor, a cerca de3～4cm, durante a radiografia pélvica, o diâmetro do objeto esférico era aproximadamente4cm, foi removido sob anestesia geral através da vagina, este objeto esférico vaginal pode ter sido25anteriormente introduzido, usado para tratar a relaxação dos tecidos pélvicos.

　　2Aumento das secreções vaginais com odor desagradável:De acordo com a natureza do corpo estranho, pode causar inflamação vaginal aguda ou crônica, manifestada por prurido vaginal, aumento das secreções vaginais, com odor; ou secreções em grande quantidade de pus e sangue; ou fluidos amarelados, leves e de cheiro fétido liberados repetidamente, devido ao estímulo contínuo das secreções ou devido a complicações como micção escapada, que podem levar a inflamação vulvar, manifestada por erupções cutâneas na vulva até na parte interna da coxa, seguidas de infecção secundária, dor vulvar ardente, dificuldade de movimento.

　　3Dor e sensação estranha na vagina durante a relação sexual:Mulheres com história de vida sexual podem apresentar sensação estranha durante a relação sexual devido ao tamanho do corpo estranho, dor durante a relação sexual em casos graves, formação de cicatrizes devido ao corpo estranho presente por longos períodos, obstrução vaginal, até mesmo incapacidade de ter relações sexuais, Lesy relatou1um21Anos de queixa de dor durante a relação sexual e odor fétido de leucorrea há cinco anos, a vulva vaginal formou adesões cicatriciais, profundamente dentro de uma3.2cm ×2.2cm de um capacete de garrafa plástica.

　　4Dor ao urinar, urgência urinária:A compressão do corpo estranho vaginal sobre a bexiga ou a presença de cálculos renais na bexiga pode causar sintomas como dor ao urinar e urgência urinária.
Quando os corpos estranhos vaginais causam complicações como fístula urinária ou fístula fecal, podem ocorrer sintomas como micção escapada, fezes passadas pela vagina ou episódios de排气 espasmódico vaginal.

　　Dois, sinais

　　1A inspeção ginecológica revela congestão e eritema da mucosa e pele ao redor da vulva e da abertura vaginal, parte deles apresentando mudanças semelhantes a eczema.

　　2A inspeção com espéculo vaginal pode revelar corpos estranhos. Em bebês e crianças pequenas, se o corpo estranho for grande e duro, pode ser detectado durante a examinação anorectal, mas os corpos estranhos macios e pequenos são difíceis de detectar e precisam ser examinados vaginally sob anestesia geral com um espelho nasal.

　　3, ver a parede vaginal vermelha, inchada, até mesmo com a formação de úlceras, úlceras típicas localizam-se na porção apical da vagina, redondas, margens irregulares, com grânulos vermelhos na base, o epitélio novo na margem da úlcera pode cair.

　　4, aqueles que formam fístula vesical-vaginal e fístula rectal-vaginal, podem ver fístulas na parede vaginal, urina e fezes na vagina, alguns pacientes com fístulas pequenas ou localização oculta, precisam ser diagnosticados por exames auxiliares.

　　5, a inflamação crônica e crônica leva ao crescimento de granulomas mucosos vaginais, formando pólipos; a inflamação continua a se desenvolver e está associada a infecção, pode formar estenose vaginal, adesão, até mesmo fechamento parcial da vagina.

　　6, quando há corpo estranho presente, geralmente há uma mistura de bactérias na vagina, como bacteroides vaginálicos, Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia, Mycoplasma, Ureaplasma, Trichomonas, etc., que podem ser diagnosticados por meio de coloração ou cultivo de escamação de secreção.

　　1, o corpo estranho vaginal não é raro clinicamente, o corpo estranho vaginal pode ocorrer em qualquer idade, é mais comum em meninas chinesas, também pode ocorrer em pacientes adultos com doença mental; mulheres adultas normais no exterior também ocorrem ocasionalmente.

　　2, para pacientes que se apresentam com sangramento vaginal, aumento de secreção, sensação de corpo estranho vaginal e disúria, especialmente em meninas, deve ser investigada a causa com atenção, tratada ativamente e prevenida a ocorrência de complicações.

　　1, escamação de secreção vaginal:Procure tricomoníase, cándida e outros microrganismos patogênicos para determinar o tipo de infecção, os corpos estranhos vaginais são propensos a infecções concomitantes, o exame de escamação de secreção vaginal vaginal pode ajudar no diagnóstico e tratamento.

　　2, exame citológico vaginal:Auxiliar no diagnóstico de reação inflamatória, excluir tumores malignos, como o sarcoma de caroço de uva cervical e vaginal em bebês e crianças.

　　3, teste de metileno azul:Para diferenciar fístula vesical-vaginal, fístula cervical-vaginal ou fístula urinária ureteral-vaginal, e ajudar a identificar fístulas muito pequenas e de localização incerta, o método é200ml de solução diluída de metileno azul injetada pela uretra no bexiga, se ver fluido azul saindo pela parede vaginal em pequenos orifícios, é fístula vesical-vaginal; se o fluido azul sair pela abertura cervical externa, é fístula vesical-cervical; se o urina clara sair da vagina, significa que o urina vem dos rins, pertence à fístula urinária vesical-vaginal.

　　4, exame radiográfico:De acordo com a natureza do corpo estranho, às vezes pode ser visto sombras opacas.

　　5, exame de cistoscopia:Pode entender a situação intra-urinária, se há cálculos, inflamação, especialmente a posição e o número de fístulas.

　　6, lavagem vaginal:Comumente usado em meninas ou adolescentes, o lavamento vaginal não só melhora o ambiente vaginal, é benéfico para o tratamento da vaginite, mas também pode expulsar pequenos corpos estranhos da vagina para diagnosticar claramente, uma revisão de relatórios clínicos de pediatria e ginecologia adolescente da Universidade de Michigan.1996～2000 Anos antes da puberdade, os indivíduos com secreção vaginal anormal31Exemplo, com uma idade média de6anos, a duração da secreção vaginal13mês (mês)1～42mês (mês), onde15Exemplo que precisa ser excluído corpo estranho vaginal, representando52%7Exemplo de lavamento vaginal de:2Exemplo encontrado de corpo estranho vaginal:10A exame de colposcopia de rotina não revelou anormalidades, e o autor considera que o lavamento vaginal pode ser uma técnica convencional para excluir corpos estranhos vaginais em meninas jovens.

　　7、静脉肾盂造影：静脉注射76％泛影葡胺后，于5，15，30，45min摄片，以了解双侧肾脏功能及输尿管有无异常，用于诊断输尿管阴道瘘。

　　一、阴道异物吃哪些食物对身体好

　　1、宜补充营养，增强体质，多吃牛奶、鸡蛋、豆浆、瘦肉、动物内脏等。

　　2、宜多吃具有健脾祛湿作用的食物，如山药、扁豆、莲子、白果、薏米、蚕豆、绿豆、黑木耳、豇豆、核桃仁、淡菜、芹菜、龟肉、猪肚、乌骨鸡、芡实。

　　3Secreção vaginal leucórica com sangue amarelo é um sinal de calor e umidade, é aconselhável beber mais sopa e comida leve, comer mais vegetais frescos: aipo, chinchi, pepino, amaranth, melão, júlia, feijão verde, feijão verde, júlia, feijão verde, funcho, feijão verde, feijão verde, cogumelo branco, fresco, etc.

　　Quais alimentos não devem ser consumidos por corpos estranhos vaginais?

　　1Evitar alimentos gordurosos e doces, como carne gordurosa, mariscos, arroz glutinoso, etc., para evitar a produção de muco e tosse.

　　2Evitar alimentos fritos e fritos que são燥热.

　　3Evitar alimentos irritantes como cebola, alho, gengibre, pimenta e álcool.

　　Primeiro, tratamento西医

　　1Remoção de corpo estranho:Os métodos de remoção de corpo estranho variam ligeiramente conforme a idade do paciente, o tamanho, a posição e a forma do corpo estranho.

　　（1Remoção por via vaginal: crianças mais velhas podem usar os dedos para puxar o corpo estranho da vagina ou usar um espelho pequeno sob visão direta para usar pinças para puxar o corpo estranho, adultos podem remover o corpo estranho diretamente sob visão direta do espelho. Em relatório de Emge, foi removido um corpo estranho de forma satisfatória com fórceps: uma laranja. Quando remover corpos estranhos pontiagudos, deve-se manter o eixo longo do corpo estranho paralelo ao eixo longitudinal da vagina, com a ponta afiada apontando para a abertura vaginal, para evitar lesões na mucosa.

　　（2Método de deslocamento retal: crianças pequenas podem ser guiadas pelo dedo do exame retal para inserir uma pinça de hemostasia ou uma faca de raspagem pequena na vagina, empurrar o corpo estranho para fora.

　　（3Espelho nasal: expandir a vagina de crianças com espelho nasal, usar pinças para puxar o corpo estranho, se a criança não puder colaborar, pode ser administrada anestesia venosa com cloraminfo. O comprimento da haste do espelho nasal é aproximadamente3cm, capaz de alcançar a parte inferior da vagina. Em1% de tetracaína (dicaina) para anestesia tópica, expandir a vagina com o espelho nasal, em seguida, usar uma faca de raspagem pequena para puxar o corpo estranho ou uma pinça redonda para removê-lo. Simples e conveniente, sem causar lesões, fácil de ser difundido em hospitais de base.

　　（4Remover corpo estranho sob a visão direta da lente histeroscópica: devido ao comprimento curto do espelho nasal e à falta de luz, às vezes é difícil alcançar o objetivo de diagnóstico e tratamento, existem relatos de remoção de corpo estranho vaginal em meninas jovens com lente histeroscópica: durante a cirurgia, é necessário anestesia local da mucosa, usando1% de tetracaína (dicaina) em pedaços de algodão na abertura vaginal5min após, realizar exame de lente. Colocar o paciente em posição de pedra de urinário, desinfetar a vaginal externa conforme o procedimento padrão5% de solução de glicose50,0 ml adicionado de gentamicina16Lavar vaginal externa com 10.000 UI de solução de lavagem. Inserir lentamente a lente histeroscópica lubrificada na vagina, em seguida, manter o pulgar e o indicador da mão esquerda sobre uma bola de algodão para压迫vagina externa, prevenindo o escape de líquido, inflar a vagina, observar integralmente as alterações patológicas sob a visão direta da lente histeroscópica e fornecer o tratamento necessário conforme a doença, como remoção de corpo estranho, biópsia de tecido vivo, lavagem e aplicação de medicamentos, etc.

　　（5）Microscópio vaginal: Parker no}}2000 relataram usar pequenos trocadores de troca de diâmetro de troca adicionados2～3mm endoscópio, usando soro fisiológico como fluido de expansão, pode visualizar todo o colo do útero e a vagina, encontrar pequenos corpos estranhos como lápis coloridos e tratá-los diretamente, usado para o diagnóstico e tratamento de doenças vaginais em crianças pré-adolescentes, operação simples, baixo dano, fácil de aceitar.

　　（6）Lavagem vaginal: pode inserir o cateter na vagina, usar40％ óleo de orchidium rubrum para lavagem repetida e pressão adicional da vagina, às vezes pequenos corpos estranhos como areia e grãos de trigo podem ser lavados e têm efeito anti-inflamatório.

　　2、 tratamento local:Após a remoção de corpos estranhos, deve ser tratado como uma vaginite comum, usando 0.5％ a 1％ de solução de ácido acético para lavagem vaginal, ou1/5000 solução de permanganato de potássio para lavagem vaginal, ou5％ solução de iodopovidona para lavagem vaginal, ou aplicar pomada de eritromicina localmente. Em caso de suspeita de invasão de sanguessuga vaginal, geralmente há congestão e pequenos pontos de sangramento na mucosa vaginal, pode aplicar pomada de eritromicina localmente e tomar medicamentos anti-inflamatórios por via oral. Se for hemorragia inflamatória ou encontrar trichomonas no exame, metronidazol (metronidazol) 0.2g dissolvido em vagina1vezes/d, usar continuamente7Dias. Para aqueles que têm vaginite específica, deve ser tratada de acordo com os princípios de tratamento correspondentes. Poucos têm polpos em uma pequena quantidade na parede lateral vaginal, deve ser removido e feito exame patológico. O exame patológico é um sarcoma de levedura vaginal, que requer quimioterapia e cirurgia radical.

　　3Cirurgia de reparo vaginal:Todos aqueles que têm fístula urinária e fístula fecal formada precisam de correção cirúrgica, os princípios de correção cirúrgica são:

　　（1）Geralmente, deve-se esperar3～6Meses, esperar até que a inflamação diminua, as cicatrizes se amoleçam e a circulação sanguínea local recupere para fazer a cirurgia.

　　（2）Para aqueles que têm cálculos na bexiga com inflamação, deve ser feito após o controle da inflamação para a remoção de cálculos e correção cirúrgica.

　　（3）Para aqueles que têm a menstruação regular, deve ser feito após a menstruação3～7Dias para a cirurgia.

　　（4）No caso necessário, administrar dexametasona antes da cirurgia para promover a softening das cicatrizes.

　　（5）Antes da cirurgia3～5Dias, usar1/5000 solução de permanganato de potássio para banho de assento, antes da correção da fístula fecal3Dias, consumir uma dieta de baixa fibra, e tomar antibióticos como norfloxacina ou metronidazol oralmente para controlar a flora intestinal.

　　（6）Necessário manter cateter urinário após a correção da fístula urinária7～14Dias, garantir a drenagem contínua da bexiga, evitar infecções do trato urinário, após a correção da fístula fecal, tomar opio, controlar4～5Não defecar no dia.

　　4Cirurgia de separação de adesão vaginal:corpos estranhos vaginais podem causar adesão vaginal ou obstrução parcial da vagina, devendo ser separados cirurgicamente. LeSQ relatou o caso de uma paciente.21anosa relatou dificuldade no ato sexual e secreção mal-cheirosa5anos, devido a esterilidade, procurou vários médicos nos últimos dois anos, e o exame revelou um tumor doloroso na cavidade posterior vaginal, crescimento de tecido granuloso em circulo no meio da vagina, e pequeno orifício na extremidade do tecido com secreção purulenta. A ultrassonografia vaginal confirmou que a cavidade posterior vaginal tinha54cm ×551cm de um tumor misto;28cm de um objeto em forma de taça, envolto por uma quantidade significativa de líquido e tecido mole, determinando que a anomalia do ombligo vaginal é formada por corpo estranho e tecido granuloso que o envolve. A fístula foi aberta e expandida, e uma quantidade significativa de secreção mal-cheirosa foi expelida, tecido granuloso ao redor foi separado, e a tampa de garrafa plástica profundamente enterrada (32cm ×22cm) foi removido, e tecido cicatricial excessivo foi removido para alongar e aprofundar a extremidade vaginal superior. Após a cirurgia, um molde vaginal foi colocado para evitar a readesão, e neste caso, a paciente não tinha nenhum memória da presença do corpo estranho. A proliferação crônica de tecido granuloso envolveu a extremidade superior vaginal, resultando em obstrução, e a formação de fístula pareceu ser a abertura ectópica do colo do útero, dificultando o diagnóstico, que requer exames auxiliares como MRI pélvico.

　　5Cirurgia exploratória laparotômica:Entre as complicações causadas por corpos estranhos vaginais, a maioria pode ser resolvida por cirurgia vaginal, enquanto uma pequena parte requer laparotomia exploratória, como abscesso pélvico causado por corpo estranho vaginal, abscesso de ligamento redondo, fístula ureterovaginal, ou corpo estranho deixado na extremidade vaginal durante cirurgia abdominal prévia. Hemelt relatou o caso de uma paciente.7Mulher de 0 anos submetida a cirurgia de fixação pélvica do plexo sacro-vaginal via abdominal, relatou dor pélvica crônica e grande quantidade de secreção vaginal após a cirurgia. A radiografia pélvica revelou uma substância em forma de 'agulha' na extremidade vaginal, e foi realizada uma laparotomia exploratória para remoção de corpo estranho, descobrindo-se que era um pequeno pedaço de bastão de algodão médico deixado devido a descuido na extremidade vaginal. Binstock relatou que a paciente tinha um corpo estranho na vagina.4Objeto rígido de cm, removido sob anestesia geral, é a tampa de um desodorante de nebulização, pois o paciente tinha simultaneamente fístula ureterovaginal, fístula vesicovaginal e fístula rectovaginal, portanto, foi realizada cirurgia abdominal para anastomose ureterovesical e reparo de fístula vesicovaginal, bem como reparo vaginal pela via vaginal.

　　6O tratamento de suporte intensificado para síndrome de choque tóxico é crucial para a recuperação:

　　（1Iniciar com a reposição de líquidos e eletrólitos no início, e monitorar a pressão venosa central, a pressão pleural e a urina para guiar o tratamento.

　　（2Realizar exames laboratoriais e culturas de bactérias o mais rápido possível.

　　（3Em caso de pressão arterial baixa, pode ser aplicada dopamina; a naltrextona pode corrigir a hipotensão antagonizando a ação da endorfina. Se houver síndrome de insuficiência respiratória aguda em adultos, é necessário ventilação mecânica; se houver insuficiência renal, é necessário diálise sanguínea.

　　（4Após o diagnóstico, a aplicação precoce de corticosteroides pode reduzir o dano da doença e缩短a duração da febre.

　　（5Embora o estafilococo aureus não esteja presente no circulação sanguínea, ainda é necessário usar antibióticos resistentes a β-lactamas-Antibióticos betalactâmicos como penicilina (penicilina etilênica), cefalosporina (cefalosporina) ou mep penicilina (mephenicilina) administrados por via intravenosa ou intramuscular, se houver alergia a penicilina, pode ser substituído por vancomicina50,0 mg. Em caso de lesão renal, é necessário reduzir a dose.

　　Tratamento西医 de corpo estranho vaginal:

　　1Remoção de corpo estranho:Os métodos de remoção de corpo estranho variam ligeiramente conforme a idade do paciente, o tamanho, a posição e a forma do corpo estranho.

　　（1Remoção por via vaginal: crianças mais velhas podem usar os dedos para puxar o corpo estranho da vagina ou usar um espelho pequeno sob visão direta para usar pinças para puxar o corpo estranho, adultos podem remover o corpo estranho diretamente sob visão direta do espelho. Em relatório de Emge, foi removido um corpo estranho de forma satisfatória com fórceps: uma laranja. Quando remover corpos estranhos pontiagudos, deve-se manter o eixo longo do corpo estranho paralelo ao eixo longitudinal da vagina, com a ponta afiada apontando para a abertura vaginal, para evitar lesões na mucosa.

　　（2Método de deslocamento retal: crianças pequenas podem ser guiadas pelo dedo do exame retal para inserir uma pinça de hemostasia ou uma faca de raspagem pequena na vagina, empurrar o corpo estranho para fora.

　　（3Espelho nasal: expandir a vagina de crianças com espelho nasal, usar pinças para puxar o corpo estranho, se a criança não puder colaborar, pode ser administrada anestesia venosa com cloraminfo. O comprimento da haste do espelho nasal é aproximadamente3cm, capaz de alcançar a parte inferior da vagina. Em1% de tetracaína (dicaina) para anestesia tópica, expandir a vagina com o espelho nasal, em seguida, usar uma faca de raspagem pequena para puxar o corpo estranho ou uma pinça redonda para removê-lo. Simples e conveniente, sem causar lesões, fácil de ser difundido em hospitais de base.

　　（4Remover corpo estranho sob a visão direta da lente histeroscópica: devido ao comprimento curto do espelho nasal e à falta de luz, às vezes é difícil alcançar o objetivo de diagnóstico e tratamento, existem relatos de remoção de corpo estranho vaginal em meninas jovens com lente histeroscópica: durante a cirurgia, é necessário anestesia local da mucosa, usando1% de tetracaína (dicaina) em pedaços de algodão na abertura vaginal5min após, realizar exame de lente. Colocar o paciente em posição de pedra de urinário, desinfetar a vaginal externa conforme o procedimento padrão5% de solução de glicose50,0 ml adicionado de gentamicina16Lavar vaginal externa com 10.000 UI de solução de lavagem. Inserir lentamente a lente histeroscópica lubrificada na vagina, em seguida, manter o pulgar e o indicador da mão esquerda sobre uma bola de algodão para压迫vagina externa, prevenindo o escape de líquido, inflar a vagina, observar integralmente as alterações patológicas sob a visão direta da lente histeroscópica e fornecer o tratamento necessário conforme a doença, como remoção de corpo estranho, biópsia de tecido vivo, lavagem e aplicação de medicamentos, etc.

　　（5）Microscópio vaginal: Parker no}}2000 relataram usar pequenos trocadores de troca de diâmetro de troca adicionados2～3mm endoscópio, usando soro fisiológico como fluido de expansão, pode visualizar todo o colo do útero e a vagina, encontrar pequenos corpos estranhos como lápis coloridos e tratá-los diretamente, usado para o diagnóstico e tratamento de doenças vaginais em crianças pré-adolescentes, operação simples, baixo dano, fácil de aceitar.

　　（6）Lavagem vaginal: pode inserir o cateter na vagina, usar40％ óleo de orchidium rubrum para lavagem repetida e pressão adicional da vagina, às vezes pequenos corpos estranhos como areia e grãos de trigo podem ser lavados e têm efeito anti-inflamatório.

　　2、 tratamento local:Após a remoção de corpos estranhos, deve ser tratado como uma vaginite comum, usando 0.5％ a 1％ de solução de ácido acético para lavagem vaginal, ou1/5000 solução de permanganato de potássio para lavagem vaginal, ou5％ solução de iodopovidona para lavagem vaginal, ou aplicar pomada de eritromicina localmente. Em caso de suspeita de invasão de sanguessuga vaginal, geralmente há congestão e pequenos pontos de sangramento na mucosa vaginal, pode aplicar pomada de eritromicina localmente e tomar medicamentos anti-inflamatórios por via oral. Se for hemorragia inflamatória ou encontrar trichomonas no exame, metronidazol (metronidazol) 0.2g dissolvido em vagina1vezes/d, usar continuamente7Dias. Para aqueles que têm vaginite específica, deve ser tratada de acordo com os princípios de tratamento correspondentes. Poucos têm polpos em uma pequena quantidade na parede lateral vaginal, deve ser removido e feito exame patológico. O exame patológico é um sarcoma de levedura vaginal, que requer quimioterapia e cirurgia radical.

　　3、 cirurgia de reparo vaginal;Todos aqueles que têm fístula urinária e fístula fecal formada precisam de correção cirúrgica, os princípios de correção cirúrgica são:

　　（1）Geralmente, deve-se esperar3～6Meses, esperar até que a inflamação diminua, as cicatrizes se amoleçam e a circulação sanguínea local recupere para fazer a cirurgia.

　　（2）Para aqueles que têm cálculos na bexiga com inflamação, deve ser feito após o controle da inflamação para a remoção de cálculos e correção cirúrgica.

　　（3）Para aqueles que têm a menstruação regular, deve ser feito após a menstruação3～7Dias para a cirurgia.

　　（4）No caso necessário, administrar dexametasona antes da cirurgia para promover a softening das cicatrizes.

　　（5）Antes da cirurgia3～5Dias, usar1/5000 solução de permanganato de potássio para banho de assento, antes da correção da fístula fecal3Dias, consumir uma dieta de baixa fibra, e tomar antibióticos como norfloxacina ou metronidazol oralmente para controlar a flora intestinal.

　　（6）Necessário manter cateter urinário após a correção da fístula urinária7～14Dias, garantir a drenagem contínua da bexiga, evitar infecções do trato urinário, após a correção da fístula fecal, tomar opio, controlar4～5Não defecar no dia.