Disfunção sexual do homem idoso

　　A principal causa da disfunção sexual do homem idoso é o aumento da idade, o declínio das funções dos tecidos e órgãos, e os seguintes fatores também afetam a função sexual masculina.
　　1Doenças físicas:Como diabetes, disfunção renal, lesão da medula espinhal, inflamação pélvica, doenças de consumo e outros.
　　2Doenças mentais:Como mania, depressão, neurose ansiosa e outros.
　　3Fatores psicológicos:Tensão, ansiedade, preocupação excessiva e outros.
　　4Medicamentos que afetam a função sexual:Como álcool, hormônios, medicamentos antipsicóticos e outros.
　

　　A disfunção sexual do homem idoso afeta principalmente a vida sexual normal, portanto, pode afetar a relação conjugal normal. No entanto, a redução da vida sexual do homem idoso é mais benéfica para a saúde física, portanto, esta doença geralmente não é considerada como uma complicação. Além de ter um impacto na relação familiar, não há outras complicações físicas, mas pode haver alguns impactos psicológicos.

　　Erectile dysfunction in elderly males is mainly manifested as2Aspects:

　　1, decreased libido

　　It was previously believed that due to the decline in physical strength and sex hormones in the elderly, the decline and disappearance of libido were an inevitable phenomenon, so the elderly would not have sexual emotions, desires, or behaviors. The natural physiological sexual desires of the elderly cannot be understood by society, and even considered vulgar. The elderly themselves are also influenced by traditional concepts, considering their sexual desires as improper, and believing that sexual activity will affect health. Especially for the elderly with coronary heart disease or hypertension, they adopt the form of self-restraint and self-elimination, forcing abstinence or separation. Under the influence of these social and psychological factors, it leads to abnormal manifestations such as sexual apathy and sexual aversion.

　　In addition, the decline in testosterone levels in the elderly, and the imbalance of estrogen and testosterone, can also lead to decreased libido and reduced sexual activity. Therefore, those with decreased libido should understand whether it is caused by psychological or endocrine factors, the former should undergo psychological counseling to solve various causes of psychological disorders; the latter should use related hormone supplements for adjustment, and attention should be paid to the first exclusion of prostate cancer when supplementing androgens.

　　2, erectile dysfunction

　　Erectile dysfunction in the elderly is mainly caused by organic and mixed factors, including neurological, vascular, endocrine, and structural changes in the reproductive organs themselves. The diagnosis should be checked step by step, and attention should be paid to exploring the causes of various organic lesions.

　　Erectile dysfunction in elderly males is a functional disease, usually related to frequent sexual life in youth, so the focus of prevention should be on the cause, avoiding excessive indulgence in sex to cause kidney Qi deficiency and induce elderly sexual dysfunction. For patients with impotence and premature ejaculation in their youth, they should be treated actively to avoid affecting their sexual life in their old age. They can eat more high-zinc foods in their daily life, which can reduce the incidence of this disease.

　　Older people should undergo liver and kidney function, blood sugar, blood lipid detection, and hormone level determination to help explore the causes of erectile dysfunction.
　　1, nocturnal penile tumescence test (nocturnal penile tumescence, NPT)
　　is one of the important and objective indicators for distinguishing between psychological and organic erectile dysfunction. Normal males8h during sleep, the penis can have erections3～5times, lasting15～25min/times, the hardness of the erection should reach65％. With age, the strength and duration of erection will slightly decrease, such as8h abnormal detection may be due to organic factors, usually requiring repetition2～3vezes.
　　2, intracavernosal injection of vascular active drugs into the corpus cavernosum of the penis
　　Vasodilator drugs include papaverine, phentolamine, and prostaglandin E1can be used alone,2or3Types of drugs are used together, after drug injection5～10Normal erection occurs and can be maintained under sexual stimulation2More than 0 minutes indicates that the penile blood circulation function is still good. Delayed onset of erection, early disappearance of erection, or the possibility of no rigid erection may predict penile arterial blood supply disorders or venous blood flow that cannot be closed.
　　3、detection do sistema vascular peniano
　　A tecnologia de imagem de Doppler de fluxograma de cor de ultra-som pode observar com precisão as mudanças no diâmetro da artéria peniana, no fluxo sanguíneo máximo e no índice de resistência do corpo cavernoso peniano antes e após a injeção de medicamentos vasodilatadores, diretamente diferenciar se há disfunção erétil arterial ou venosa, antes de operar por lesão arterial ou refluxo venoso, deve ser feito a angiografia intra-pelviana, observar o teste dinâmico de perfusão de artérias penianas ou corpo cavernoso peniano e a angiografia, para ajudar no diagnóstico de obstrução de refluxo venoso cavernoso peniano.
　　4、detection do sistema nervoso erétil peniano
　　Medindo a pressão intravesical, a eletroneuromiografia, o tempo de latência do reflexo do músculo esquelético cavernoso e do músculo esquelético isquiático, e a detecção do potencial evocado sensorial corporal, avalie o estado funcional do nervo autônomo e do nervo somático que controla a ereção peniana, diferencie se há lesão neurológica que causa disfunção erétil.
　　5、biópsia de punção do corpo cavernoso peniano
　　Os pacientes com disfunção erétil muitas vezes têm uma estrutura anormal do corpo cavernoso peniano, a redução da capacidade dos músculos lisos, mesmo que se corriga a hemorragia arterial e a lesão de refluxo venoso cirurgicamente, o efeito também não é ideal.

　　Os pacientes com disfunção sexual em homens idosos devem escolher alimentos que forneçam proteínas de alta qualidade, vitaminas e minerais. Abaixo estão algumas receitas de alimentação terapêutica recomendadas.
　　1、aipo15g, camarões e peixes24g, óleo de vegetais, shoyu, sal a gosto. Corte o aipo em pedaços3cm de comprimento, lave as camarões frescos, aqueça a panela, coloque o óleo de vegetais, espere que o óleo se dissolva, adicione o aipo e os camarões, polvilhe sal e shoyu, cozinhe rapidamente e desligue o fogo. Coma como acompanhamento.
　　2、barbo grande250g lavado com sal, tofu2g, dois dentes de alho, uma cebola grande, a gosto de gengibre fresco e várias especiarias, ferva o óleo de soja, frite o tofu, em seguida, adicione o barbo e várias especiarias. Cozinhe e coma.
　　3、caroço de orelha de lebre2g, carne de carneiro e arroz glutinoso cada um10g, carne de carneiro e arroz glutinoso cada um, limpe e corte fino o caroço de orelha de lebre e a carne de carneiro, cozinhe primeiro o suco do caroço de orelha de lebre na panela de pressão, retire os resíduos, adicione a carne de carneiro e o arroz glutinoso para cozinhar até que estejam prontos, adicione sal e gengibre para cozinhar novamente. Beba após cozinhar.
　　4、carne de batata15-20g lavado com água, colocado com arroz glutinoso100g colocado em uma panela de arroz, quando o arroz está prestes a ficar pronto, adicione açúcar em quantidade apropriada para cozinhar por alguns minutos. Beba de uma só vez todas as manhãs com o estômago vazio1vezes.
　　5、colete o fruto do lycium20g, semente de balsâmina9g, rins de carneiro1só, carne de carneiro100g, cebola branca, sal a gosto, arroz50g. Abra a medula espinhal do cordeiro, limpe-a, faça fatias, e moa a carne de carneiro; cozinhe o fruto do lycium e a semente de balsâmina em caldo, retire os resíduos, e cozinhe com arroz, medula espinhal de carneiro e carne de carneiro; após cozinhar, adicione cebola, sal e shoyu para temperar. Pode ser consumido como jantar ou almoço.

　　Reconhecer que os idosos têm grandes diferenças individuais em conceitos sexuais, capacidade sexual e interesse sexual, portanto, é necessário fornecer orientação, ajuste e tratamento com base na diferença de idade, saúde física, psicológica e lesão psico-física sexual.
　　1、terapia psicológica
　　A disfunção sexual causada por fatores psicológicos em idosos representa aproximadamente1/2também há fatores psicológicos envolvidos na disfunção erétil orgânica, portanto, resolver o obstáculo psicológico é crucial, o que requer a colaboração dos dois lados.}}
　　Os idosos precisam entender corretamente que o envelhecimento físico não significa necessariamente a queda ou a perda da capacidade de desejo sexual e de atingir o orgasmo, manter uma vida sexual regular pode estimular a secreção de andrógenos, atrasar o envelhecimento dos órgãos sexuais, e fortalecer o metabolismo. O abandono ativo da vida sexual dificulta a liberação do efeito energético dos órgãos sexuais, e o trauma psicológico gerado pode perturbar as atividades funcionais normais do corpo, promovendo o declínio do corpo. A perda de regulação hormonal dos órgãos internos também é propensa a desencadear várias doenças, e a função sexual e os órgãos sexuais também podem sofrer atrofia funcional. Portanto, manter uma vida sexual regular e saudável é uma maneira eficaz de manter a saúde psicológica e psíquica. No entanto, a vida sexual excessiva consome muita energia, a fadiga do sistema nervoso central leva ao surgimento gradual de fatores patogênicos latentes como doença cardíaca coronária, diabetes, hipertensão e tumores, resultando no declínio e na perda da função sexual, o que acelera o envelhecimento. Portanto, é recomendado que se pratique uma vida sexual moderada. O padrão de vida sexual moderada é sentir-se relaxado e feliz após o coito, e se sentir cansado, há uma possibilidade de excesso.
　　Os idosos que têm doenças também devem eliminar o excesso de preocupação com a doença, como disse um cientista: 'Independentemente de como a doença torna o homem feio e impotente, ele nunca deixará de ser um ser biológico com desejo sexual'. Eles, como o resto de nós, têm desejos, expectativas e necessidades. Portanto, através de exames objetivos como testes de resistência (teste de ciclismo), é possível oferecer orientação para a reconstrução da vida sexual e incluir medidas preventivas de doenças, como ter nitroglicerina de emergência disponível. Em resumo, a doença não deve ser um obstáculo insuperável para a vida sexual dos idosos, e um dos objetivos do tratamento sexual é ajudar os idosos a alcançar a satisfação sexual.
　　2de tratamento endócrino
　　A disfunção sexual em idosos pode estar relacionada à queda dos níveis de testosterona, e a suplementação adequada de testosterona pode aumentar o desejo sexual e promover a recuperação da função sexual, mas deve-se prestar atenção ao uso excessivo de testosterona, que pode afetar a função hepática e renal e o colesterol, também pode agravar a aterosclerose e aumentar o risco de trombose vascular; os pacientes com câncer de próstata devem evitar seu uso. Normalmente, a testosterona3～4se não houver efeito após 4 semanas, deve ser descontinuado e não deve ser usado por um longo período.
　　3de tratamento
　　Medicamento oral: atualmente, o medicamento de escolha é a sildenafila (sildenafila), que é um5O inibidor da fosfodiesterase tipo. Sob condições de estimulação sexual, os neurônios não colinérgicos e não adrenérgicos e o endotélio vascular liberam a molécula óxido nítrico, que pode ativar a enzima cicloadenilato, aumentar o nível de cicloguanósido, promover a relaxação dos músculos lisos, alcançando a ereção peniana. No entanto5A enzima fosfodiesterase tipo pode degradar o cicloguanósido, o que atenua o efeito de relaxamento dos músculos lisos, impedindo que ele atinja o efeito de ereção. A sildenafila inibe a atividade da fosfodiesterase, aumenta o efeito de relaxamento dos músculos lisos do óxido nítrico, resultando na ereção peniana. A clínicos confirmaram que o medicamento é eficaz para vários tipos de disfunção erétil, mas o medicamento tem efeitos colaterais como rubor facial, dor de cabeça, tontura, impacto visual, obstrução nasal, todos reações transitórias. Devido ao aumento do efeito do óxido nítrico pela sildenafila, não deve ser usado em conjunto com medicamentos de óxido nítrico, como a nitroglicerina, para evitar a queda excessiva da pressão arterial, que pode ser perigosa para a vida.
　　Outros medicamentos orais, como α-bloqueadores como phentolamine, yohimbine, agonistas dopaminérgicos como apomorphine e outros, têm um efeito terapêutico significativo.}
　　Injeção intravesical de medicamentos: Atualmente, a injeção intravesical de alprostadil (prostaglandina E1) supositórios, que entram na uretra cavernosa até o corpo cavernoso peniano através da mucosa da uretra, para tratar a disfunção erétil. Este medicamento é fácil de usar, mas o efeito é pior do que o sildenafil, devido aos efeitos colaterais da administração uretral, como desconforto na uretra peniana, que são muitos, atingindo4.9％, mas a gravidade é leve. Este medicamento pode ter uma pequena quantidade que entra na vagina da mulher, portanto, mulheres grávidas ou que planejam engravidar não devem usá-lo.
　　Injeção de medicamentos intracavernosos: Geralmente utiliza opio, phentolamine e alprostadil (prostaglandina E1) Os dois primeiros medicamentos têm uma alta taxa de ocorrência de ereção peniana anormal, atingindo3％～5％; menos aplicado; alprostadil (prostaglandina E1) A taxa de ocorrência de efeitos colaterais dolorosos é alta, atingindo3.5％; portanto, atualmente3A combinação de vários medicamentos pode reduzir a taxa de ocorrência de efeitos colaterais. No entanto, o método de administração é complexo e difícil de ser aceito pelos pacientes. A frequência de uso não deve ser muito alta, de outra forma pode causar complicações como calcificação do corpo cavernoso peniano.
　　Dispositivo de contração de vácuo: Utiliza o método físico de vácuo negativo para fazer o pénis inchar e engordar, e coloca uma anel de borracha na base do pénis para evitar o refluxo venoso e manter a ereção peniana. Este método é adequado para idosos, e a interrupção do fluxo sanguíneo não deve exceder30min, às vezes pode afetar a ejaculação.
　　Cirurgia: Escolhida com base na causa específica. A reconstituição arterial peniana, geralmente utiliza a anastomose lateral entre a artéria subcutânea abdominal e a artéria dorsal peniana ou a arteriovenosa profunda da artéria dorsal peniana, é adequada para lesões arteriais causadas por traumas, entre outras, e não é adequada para pacientes com arteriosclerose arterial em idosos.
　　Cirurgia de implante de prótese peniana: Existem dois grandes tipos, próteses penianas semi-rígidas e próteses penianas infláveis, que são adequadas para disfunção erétil orgânica e são aplicadas quando outras medidas de tratamento são ineficazes. O efeito da prótese é eficaz, mas a taxa de ocorrência de complicações é alta, como infecções, perfurações e falhas mecânicas, entre outras.
　　Tratamento de medicina chinesa: A medicina tradicional chinesa diagnostica e trata de acordo com as diferentes causas e mecanismos de desenvolvimento das doenças, utilizando ervas chinesas, acupuntura e injeções de acupoints, entre outros métodos.