La disfunción sexual en hombres mayores

　　La principal causa de la disfunción sexual en hombres mayores es el aumento de la edad, el declive de las funciones de los órganos y tejidos, y al mismo tiempo, los siguientes factores también afectan la función sexual masculina.
　　1Enfermedades físicas:Como la diabetes, la disfunción renal, la lesión de la médula espinal, la inflamación pélvica, las enfermedades de desgaste, etc.
　　2Enfermedades mentales:Como el trastorno maníaco, la depresión, la neurosis ansiosa.
　　3Factores psicológicos:Tensión, ansiedad, preocupaciones, etc.
　　4Medicamentos que afectan la función sexual:Como el alcohol, las hormonas, los medicamentos antipsicóticos, etc.
　

　　La disfunción sexual en hombres mayores afecta principalmente la vida sexual normal, por lo que puede influir en las relaciones conyugales normales. Sin embargo, reducir la vida sexual en hombres mayores es más beneficioso para la salud física, por lo que esta enfermedad generalmente no se considera que tenga complicaciones. Además de tener un impacto en las relaciones familiares, no hay otras complicaciones físicas, pero podría haber algunos efectos psicológicos.

　　The main manifestations of elderly male sexual dysfunction are2Aspects:

　　1, decreased libido

　　It was previously believed that due to the decline in physical strength and sex hormones in the elderly, the decline and disappearance of libido were inevitable phenomena, so the elderly would not have sexual emotions, sexual desires and sexual behavior. The society could not understand the natural physiological sexual demands of the elderly and even considered it vulgar. The elderly themselves were also influenced by traditional concepts, and considered their sexual demands as unworthy and believed that sexual activity would affect health. Especially for the elderly with coronary heart disease or hypertension, they take the form of self-restraint and self-elimination, forcing abstinence or separation. Under the influence of these social and psychological factors, it leads to abnormal manifestations such as sexual apathy and sexual aversion.

　　In addition, the decline of testosterone levels in the elderly, the imbalance of estrogen and testosterone ratio, will also lead to decreased libido and decreased sexual activity. Therefore, those with decreased libido should understand whether it is caused by psychological factors or endocrine factors, the former should be given psychological counseling to solve various causes of psychological barriers; the latter should be adjusted by applying related hormone supplements, and attention should be paid to first excluding prostate cancer when supplementing androgens.

　　2, erectile dysfunction

　　Erectile dysfunction in elderly people is mainly caused by organic and mixed factors. Organic factors include neurological, vascular, endocrine and structural changes in the reproductive organs themselves. The diagnosis should be checked step by step, and attention should be paid to exploring the causes of various organic lesions.

　　Erectile dysfunction in elderly males is a functional disease, usually related to frequent sexual life in young age, so the focus of prevention should be on the cause, avoiding excessive indulgence and causing kidney Qi deficiency, and诱发老年的性功能障碍。For patients with impotence and premature ejaculation in their youth, they should be treated actively to avoid affecting their sexual life in their old age. They can eat more high-zinc foods to reduce the incidence of the disease.

　　In elderly people, liver and kidney function, blood sugar, blood lipids and hormone level tests are helpful to explore the causes of erectile dysfunction.
　　1, nocturnal penile tumescence test (nocturnal penile tumescence, NPT)
　　It is one of the important and objective indicators for distinguishing psychological and organic erectile dysfunction. Normal males8h in the state of sleep, the penis may have an erection3～5times, lasting15～25min/times, the hardness of the erection should reach65％. With age, the strength and duration of erection will slightly decrease, such as8h detection of abnormalities considered to be caused by organic factors usually requires repetition2～3vez.
　　2, intracavernous injection of vasoactive drugs into the corpus cavernosum of the penis
　　Vasodilator drugs include papaverine, phentolamine and prostaglandin E1Can be used alone,2Or3Combined use of these drugs, after drug injection5～10Normal erection appears within minutes and can be maintained under sexual stimulation2More than 0 minutes indicates that the penile blood circulation function is still good. Delayed onset of erection, early ejaculation or the possibility of no rigid erection may predict penile arterial supply disorders or venous blood flow cannot be closed.
　　3、detección del sistema vascular del pene
　　Utilizando la técnica de imagen de Doppler de flujo sanguíneo colorido, se puede observar con mayor precisión los cambios en el diámetro de la arteria peniana, el flujo sanguíneo máximo y el índice de resistencia antes y después de la inyección de medicamentos activos de la circulación vascular, lo que permite distinguir directamente si existe disfunción eréctil arterial o venosa, y antes de someterse a una cirugía para tratar una lesión de la circulación arterial o la regurgitación venosa, se debe realizar una angiografía interna del pene, observar el flujo dinámico de llenado de los dos lados de la arteria peniana o el cuerpo cavernoso del pene y la angiografía, lo que ayuda a diagnosticar el obstáculo de la obstrucción de la regurgitación venosa del pene.
　　4、detección del sistema nervioso eréctil del pene
　　A través de la medición de la presión intravesical, la medición de la electromiografía, la latencia del reflejo del músculo esquelético cavernoso y el músculo esquelético isquiático, y la medición de la potencia evocada sensorial corporal, evaluar el estado funcional del nervio autónomo y el nervio somático que controla la erección del pene, y distinguir si existe una lesión neurológica que cause la disfunción eréctil.
　　5、biopsia por punción del cuerpo cavernoso del pene
　　Los pacientes con disfunción eréctil a menudo tienen una estructura anormal del cuerpo cavernoso del pene, disminución del volumen del músculo liso, incluso si se corrige quirúrgicamente la lesión de la circulación arterial y la regurgitación venosa, el efecto no es ideal.

　　Los pacientes con disfunción sexual en hombres mayores deben elegir alimentos que proporcionen proteínas de alta calidad, vitaminas y microelementos. A continuación, se recomiendan algunas recetas de食疗.
　　1、ajedrea15gramos, peces y gambas240 gramos, aceite de vegetales, sazón, sal al gusto. Corte el ajedrea en trozos3centímetros de longitud, limpie y lave las gambas frescas, calienta el wok, coloca el aceite de vegetales, espera a que el aceite se disuelva, luego añade el ajedrea y las gambas frescas, espolvorea sal y sazón, revuelve y retira. Sirve como acompañamiento.
　　2、anguila grande250 gramos se lavan con sal de agua, tofu200 gramos, dos dientes de ajo, una cebolla grande, cantidad adecuada de jengibre fresco y varios condimentos, hierva el aceite de soja, frótelo con tofu, luego añada anguila y varios condimentos. Coma después de que esté cocido.
　　3、renala cisterna20 gramos, carne de cordero y arroz glutinoso cada uno, renala cisterna100 gramos, carne de cordero y arroz glutinoso cada uno, renala cisterna, sal en cantidad adecuada, dos tallos de cebolla blanca, dos rebanadas de jengibre, corta finamente renala cisterna y carne de cordero, primero hierva la jugosa renala cisterna en una cacerola, retire los residuos, luego hierva con carne de cordero y arroz glutinoso hasta que esté cocido, añada sal y jengibre y hierva nuevamente. Tómalo después de que esté cocido.
　　4、carne de batata15-20 gramos se lavan con agua clara, se hierven con arroz glutinoso100 gramos se lavan con agua clara y se hierven en una cacerola, cuando el caldo está a punto de estar cocido, se añade azúcar en cantidad adecuada y se hierven brevemente. Se toma de una vez en ayunas por la mañana.1vez.
　　5、tomar fructus lycii20 gramos, semillas de fructus momordicae9gramos, riñones de cordero1solamente, carne de cordero100 gramos, cebolla blanca, sal al gusto, arroz50 gramos. Despieces las riñones de cordero, quita la membrana, corta en tiras, desmenuza la carne de cordero; hierve las semillas de fructus lycii y los fructus momordicae, retira los residuos, luego hierva con arroz, riñones de cordero y carne de cordero, añade cebolla, sal y sazón después de que estén cocidos. Puede comerse como cena o desayuno.

　　Es necesario reconocer que en la vejez hay una gran diferencia individual en la visión de la sexualidad, la capacidad sexual y el interés sexual, por lo que se debe guiar, ajustar y tratar según las diferencias de edad, el estado de salud, la psicología sexual y el grado de daño psicológico y fisiológico sexual.
　　1、terapia psicológica
　　La disfunción sexual debido a factores psicológicos en la vejez representa aproximadamente1/2、la disfunción eréctil orgánica también tiene un factor psicológico, por lo que es crucial resolver sus trastornos psicológicos, lo que requiere la cooperación de ambos cónyuges.
　　Los ancianos necesitan entender correctamente que el envejecimiento del cuerpo no significa necesariamente una disminución o desaparición inevitable de la libido y la capacidad de alcanzar el orgasmo, mantener una vida sexual regular en la vejez puede estimular la secreción de andrógenos, retrasar el envejecimiento de los órganos sexuales, y fortalecer el metabolismo. El cese activo de la vida sexual hace que la energía de los órganos sexuales sea difícil de liberar, y la lesión psicológica producida puede perturbar las actividades funcionales normales del cuerpo, promoviendo el envejecimiento del organismo. La pérdida de la regulación hormonal de los órganos internos también es fácil de desencadenar varias enfermedades, y la función sexual y los órganos sexuales también pueden experimentar atrofia desusada. Por lo tanto, mantener una vida sexual regular y saludable es una manera efectiva de mantener la salud psicológica y psíquica. Sin embargo, una vida sexual excesiva consume mucha energía, la fatiga del sistema nervioso central lleva a la aparición gradual de factores patógenos latentes como la enfermedad coronaria, la diabetes, la hipertensión y el cáncer, lo que hace que la función sexual se degrade y desaparezca, promoviendo el envejecimiento. Por lo tanto, se propone una vida sexual moderada. El estándar de la vida sexual moderada es sentirse relajado y alegre después del coito, si se siente cansado, es posible que haya sido excesivo.
　　Los ancianos con enfermedades也应消除对疾病过度担心的心理，正如某科学家所说“不管疾病把人弄得多么丑陋和无能为力，但人绝不会就此不再是一个有性欲的生物”。和我们其余的人一样，他们也有意愿、期望和需要。因此通过客观检查如耐受力检测(蹬车试验)对其重建性生活作出指导，并包括预防疾病发作措施如身边有备用硝酸甘油等。总之，疾病对于老年性生活不应是一道不可逾越的障碍，性治疗的目的之一就是帮助老年在性方面得到满足。
　　2、terapia endocrina
　　La disfunción sexual en los ancianos puede estar relacionada con una disminución del nivel de testosterona, y la suplementación adecuada de testosterona puede aumentar el deseo sexual y promover la recuperación de la función sexual, pero se debe prestar atención a que la sobredosis de testosterona puede afectar la función hepática y renal y el nivel de lípidos, también puede agravar la aterosclerosis y aumentar el riesgo de tromboembolismo vascular; los pacientes con cáncer de próstata deben evitar su uso. Generalmente, se aplica la testosterona3～4Dejar de tomar el medicamento después de 4 semanas sin efecto, no es recomendable tomarlo a largo plazo.
　　3、terapia farmacológica
　　Medicamentos orales: actualmente, el medicamento de elección es sildenafilo (Sildenafil), que es un5El inhibidor de la fosfodiesterasa tipo. Bajo condiciones de estimulación sexual, las neuronas no colinérgicas y no adrenérgicas y el endotelio vascular liberan mediadores de óxido nítrico, que pueden activar la enzima ciclasa de guanina, aumentar el nivel de cido de guanina cíclica, promover la relajación de la musculatura lisa, y lograr la erección peniana. Sin embargo5La enzima fosfodiesterasa tipo puede degradar el cido de guanina cíclica, lo que debilita el efecto de relajación de la musculatura lisa y previene que alcance el efecto de erección. La sildenafilo inhibe la actividad de la fosfodiesterasa, mejora el efecto de relajación de la musculatura lisa del óxido nítrico, y produce erección peniana. La clínica ha confirmado que este medicamento tiene un efecto terapéutico en varios tipos de disfunción eréctil, pero este medicamento tiene efectos secundarios como enrojecimiento facial, dolor de cabeza, mareos, afectación de la visión, congestión nasal, todos ellos son reacciones transitorias. Debido a que la sildenafilo puede aumentar el efecto del óxido nítrico, no debe ser utilizado con medicamentos de óxido nítrico como la nitroglicerina, para evitar una caída excesiva de la presión arterial, lo que puede ser peligroso para la vida.
　　Otros medicamentos orales como el bloqueador alfa fenotolamina, yohimbine, agonistas de dopamina apomorfina y otros tienen un efecto terapéutico considerable.
　　Inyección de medicamentos en el uretra: En la actualidad, se utiliza principalmente la inyección de alprostadil (prostaglandina E1) Supositorio, que entra en el cuerpo cavernoso del pene a través de la mucosa uretral, para tratar la disfunción eréctil. Este medicamento es fácil de usar, pero su efecto es inferior al de sildenafil, debido a que la administración uretral produce muchos efectos secundarios desagradables en el uretra y el pene, alcanzando4.9％, pero el grado es leve. Este medicamento puede tener una cantidad muy pequeña que entra en la vagina de la mujer, por lo que las mujeres embarazadas o que planean quedar embarazadas no deben usarlo.
　　Inyección de medicamentos en el cuerpo cavernoso del pene: Generalmente se utilizan morfina, phentolamine y alprostadil (prostaglandina E1) Los dos primeros medicamentos tienen una alta tasa de erección anormal del pene, alcanzando3％～5％, se utiliza menos; Alprostadil (prostaglandina E1) La tasa de aparición de efectos secundarios dolorosos es alta, alcanzando3.5％; por lo tanto, en la actualidad se utiliza3De los medicamentos pueden reducir la tasa de aparición de efectos secundarios. Pero la vía de administración es compleja, y es difícil de aceptar por los pacientes. La frecuencia de aplicación no debe ser demasiado alta, de lo contrario puede causar complicaciones como calcinosis cavernosa del pene.
　　Dispositivo de reducción de vacío: Utiliza el método físico de succión negativa para hacer que el pene se hinche y se agrande, y coloca un anillo de goma en la base del pene para evitar el reflujo venoso y mantener la erección del pene. Este método es aplicable a los ancianos, y no debe superar el bloqueo de la circulación sanguínea en cada vez.30min, a veces puede afectar la eyaculación.
　　Cirugía: Se elige según la causa. La reconstrucción de la arteria peniana, se utiliza principalmente la anastomosis endo-epidérmica de la arteria subcutánea abdominal con la arteria dorsal del pene o la arteriización de la vena dorsal profunda del pene, aplicable a las lesiones arteriales causadas por trauma, no aplicable a los pacientes con arteriosclerosis arterial en la vejez.
　　Cirugía de implante de pene: Principalmente dos tipos, varillas de pene semi-rígidas y prótesis peniana expansibles, aplicables a la disfunción eréctil orgánica, aplicables cuando todas las medidas de tratamiento son ineficaces. El efecto del implante es claro, pero la tasa de complicaciones es alta, como infección, perforación y fallo mecánico.
　　Tratamiento de la medicina tradicional china: La medicina tradicional china diagnostica y trata según las diferentes causas y mecanismos de desarrollo, utilizando hierbas chinas, acupuntura e inyecciones de acupuntos等方法.