La disfunzione sessuale maschile degli anziani

　　La principale causa della disfunzione sessuale maschile degli anziani è l'aumento dell'età, il declino delle funzioni degli organi e dei tessuti, e allo stesso tempo, i seguenti fattori influenzano anche la funzione sessuale maschile.
　　1Malattie fisiche:come il diabete, la disfunzione renale, la lesione spinale, l'infiammazione pelvica, le malattie消耗性疾病, ecc.
　　2Malattie mentali:come la mania, la depressione, la nevrosi ansiosa.
　　3Fattori psicologici:ansia, preoccupazione eccessiva, ecc.
　　4Farmaci che influenzano la funzione sessuale:come l'alcol, gli ormoni, i farmaci antipsichotici, ecc.
　

　　La disfunzione sessuale maschile degli anziani influisce principalmente sulla vita sessuale normale, quindi può influenzare la relazione coniugale normale. Ma una riduzione della vita sessuale negli anziani è più vantaggiosa per la salute fisica, quindi questa malattia di solito non si parla di complicazioni. Oltre a influenzare le relazioni familiari, non ci sono altre complicazioni fisiche, ma potrebbe verificarsi un impatto psicologico.

　　Erectile dysfunction in elderly men is mainly manifested as2Aspects:

　　1, decreased libido

　　It was previously believed that due to the decline in physical strength and sex hormones in the elderly, the decline and disappearance of libido were inevitable phenomena, so the elderly would not have sexual affection, sexual needs, or sexual behavior. The society could not understand the natural physiological sexual needs of the elderly and even considered it vulgar. The elderly themselves were also influenced by traditional concepts, thinking that having sexual needs was unseemly and that sexual activity would affect health. Especially for the elderly with coronary heart disease or hypertension, they take the form of self-restraint and self-extinction, forcing abstinence or separation. Under the influence of these social and psychological factors, it leads to abnormal manifestations such as sexual apathy and sexual aversion.

　　In addition, the decline in testosterone levels in the elderly, the imbalance of estrogen and testosterone, can also lead to decreased libido and reduced sexual activity. Therefore, those with decreased libido should understand whether it is caused by psychological factors or endocrine factors, the former should undergo psychological counseling to solve various causes of psychological disorders; the latter should use related hormone supplements for adjustment, and it should be noted that androgen supplementation should first exclude prostate cancer.

　　2, erectile dysfunction

　　Erectile dysfunction in the elderly is mainly caused by organic and mixed factors, including neurological, vascular, endocrine, and reproductive organ structural changes. In the diagnosis, it should be checked step by step, and attention should be paid to exploring the causes of various organic lesions.

　　Erectile dysfunction in older men is a functional disease, usually related to frequent sex life in youth, so the focus of prevention should be on the cause, avoiding excessive indulgence that can lead to kidney Qi deficiency and induce sexual dysfunction in old age. For patients with impotence and premature ejaculation in their youth, they should be treated actively to avoid affecting their sex life in old age. It is advisable to eat more high-zinc foods to reduce the incidence of the disease.

　　Older people should undergo liver and kidney function tests, blood sugar, blood lipid tests, and hormone level measurements to help explore the causes of erectile dysfunction.
　　1, nocturnal penile tumescence test (nocturnal penile tumescence, NPT)
　　It is one of the important and objective indicators for distinguishing between psychological and organic erectile dysfunction. Normal males8h during sleep, the penis may have erections3～5Time, continue15～25min/Time, the hardness of the erection should reach65％. With age, the strength and duration of erection will slightly decrease, such as8h abnormal detection is considered to be caused by organic factors, usually requires repetition2～3volta.
　　2, intracavernosal injection of vasoactive drugs
　　Vasodilator drugs include papaverine, phentolamine, and prostaglandin E1Can be used alone,2Or3Drugs are used together, after drug injection5～10Normal erection appears within minutes and can be maintained under sexual stimulation2Over 0 minutes indicates that the penile blood circulation function is still good. Delayed onset of erection, early disappearance of erection, or the possibility of no rigid erection may predict penile arterial supply disorders or venous blood flow that cannot be closed off.
　　3, esame del sistema vascolare cavernoso del pene
　　Utilizzando la tecnica di imaging a colori della angiografia Doppler, è possibile osservare in modo accurato le variazioni della diametro dell'arteria penile, del flusso sanguigno massimo e dell'indice di resistenza del pene cavernoso prima e dopo l'iniezione di farmaci vascolari attivi, distinguere direttamente se esiste una disfunzione dell'eiezione arteriosa o venosa, prima di eseguire la angiografia intra-pelvica in caso di sospetta lesione arteriosa o lesione della deiscenza venosa che richiede intervento chirurgico, eseguire l'angiografia intra-pelvica, osservare l'esperimento dinamico di iniezione e angiografia delle arterie cavernose del pene o del corpo cavernoso del pene, per aiutare a diagnosticare l'ostacolo alla deiscenza venosa cavernosa del pene.
　　4, esame del sistema nervoso dell'eiezione del pene
　　Attraverso la misurazione della pressione intravesicale, la misurazione dell'elettromiografia, il latenza del riflesso del muscolo sacrale e del muscolo cavernoso del pene, e la misurazione dell'evocazione potenziale sensoriale corporea, valutare lo stato funzionale del nervo autonomo e del nervo somatico che支配l'eiezione del pene, distinguere se ci sono lesioni del sistema nervoso che causano la disfunzione dell'eiezione.
　　5, biopsia perforante del corpo cavernoso del pene
　　I pazienti con disfunzione erettile spesso hanno una struttura anomala del corpo cavernoso del pene, una riduzione del volume dei muscoli lisci, anche se corretti chirurgicamente la lesione della circolazione sanguigna arteriosa e della deiscenza venosa, l'effetto non è ideale.

　　I pazienti con disfunzione sessuale maschile degli anziani dovrebbero scegliere cibi che offrono proteine di alta qualità, vitamine e microelementi. Di seguito si raccomandano alcune ricette alimentari appropriate.
　　1e i cetrioli verdi150 grammi, pesce e gamberi240 grammi, olio di verdura, aceto di soia, sale in quantità sufficiente. Tagliare i cetrioli verdi3segmenti di 21 cm di lunghezza, lavare a fondo i gamberi, riscaldare la padella, metterci l'olio di verdura, aspettare che l'olio si dissolva, poi aggiungere i cetrioli verdi e i gamberi, cospargere di sale e aceto di soia, mescolare bene e servire. Accompanare i pasti.
　　2e il grande stizzaco250 grammi lavati con sale, tofu200 grammi, due teste di aglio, un fusto di cipolla, zenzero fresco in quantità sufficiente e vari condimenti, far bollire l'olio di soia, friggere il tofu, quindi aggiungere lo stizzaco e vari condimenti. Mangia dopo essere pronto.
　　3e cistanche20 grammi, carne di agnello e riso100 grammi, sale in quantità moderata, cipolla bianca due fusti, due fette di zenzero, lavare e tagliare finemente il cistanche e la carne di agnello, prima di cuocere la cistane in una pentola di ghiaia, filtrare il residuo, aggiungere la carne di agnello e il riso a cuocere insieme, aggiungere sale e zenzero per cuocere di nuovo. Prendi dopo essere pronto.
　　4e la carne di yam15-20 grammi lavati con acqua pulita, cucinare con il riso100 grammi in una pentola di ghiaia per cucinare la zuppa, aggiungere il xylitolo in quantità sufficiente per cuocere leggermente prima di essere pronto. Bevi a stomaco vuoto ogni mattina1volta.
　　5e raccogliere il seme di lycium barbarum20 grammi, seme di momordica charantia9grammi, reni di agnello1solo, carne di agnello100 grammi, cipolla bianca, sale sufficiente, riso50 grammi. Pulire accuratamente la schiena del capretto, rimuovere la pericardio, tagliare a fette, macinare la carne di agnello; infondere il seme di lycium barbarum e il seme di momordica charantia in una pentola, filtrare il residuo, quindi cuocere con il riso, la schiena del capretto e la carne di agnello. Aggiungere l'aglio, il sale e il condimento dopo averlo cotto. Può essere consumato come colazione o cena.

　　è riconosciuto che esiste una grande differenza individuale nelle idee sessuali, nella capacità sessuale e nell'interesse sessuale degli anziani, pertanto è necessario fornire istruzioni, adattamenti e trattamenti in base alle differenze di età, al stato di salute, alla psicologia sessuale e al grado di danno sessuale e fisiologico.
　　1trattamento psicologico
　　I disturbi sessuali legati a fattori psicologici dell'invecchiamento rappresentano circa1/2Nella disfunzione erettile organica, ci sono anche fattori psicologici, quindi è fondamentale risolvere i problemi psicologici, il che richiede la collaborazione dei due partner.
　　Gli anziani devono comprendere correttamente che l'invecchiamento del corpo non significa necessariamente una diminuzione o scomparsa inevitabile del desiderio sessuale e della capacità di raggiungere l'orgasmo, mantenere una vita sessuale regolare può stimolare la secrezione di androgeni, ritardare l'invecchiamento degli organi sessuali, migliorare il metabolismo. L'arresto volontario della vita sessuale rende difficile liberare l'effetto energetico degli organi sessuali, e il trauma psicologico può interferire con le funzioni normali del corpo, accelerando il decadimento del corpo. La perdita di regolazione degli ormoni degli organi interni può anche indurre varie malattie, la funzione sessuale e gli organi sessuali possono anche subire atrofia disusata. Pertanto, mantenere una vita sessuale regolare e sana è un efficace metodo per mantenere la salute psicologica e psicologica. Tuttavia, un eccessivo sesso può consumare molte energie, causare affaticamento del sistema nervoso centrale, rendendo gradualmente evidenti fattori patogeni latenti come l'infarto del miocardio, il diabete, l'ipertensione e i tumori, portando al decadimento e alla scomparsa della funzione sessuale, accelerando l'invecchiamento. Pertanto, si dovrebbe promuovere un sesso moderato. Lo standard di un sesso moderato è di sentirsi leggero e felice dopo il coito, se si sente stanco, c'è una possibilità di essere eccessivo.
　　Gli anziani malati devono anche eliminare la preoccupazione eccessiva per la loro malattia, come dice un scienziato: "Nonostante la malattia possa rendere una persona brutta e impotente, l'uomo non smetterà mai di essere un essere biologico sessualmente desideroso" come noi altri. Hanno anche il desiderio, le aspettative e il bisogno. Pertanto, è necessario fornire una guida per la ricostruzione della vita sessuale attraverso controlli oggettivi come i test di tolleranza (test di pedalata), inclusi misure preventive come avere nitroglicerina di riserva a portata di mano. In sintesi, la malattia non dovrebbe essere un ostacolo insormontabile per la vita sessuale degli anziani, uno degli obiettivi della terapia sessuale è aiutare gli anziani a soddisfare le loro esigenze sessuali.
　　2、terapia endocrina
　　L'insufficienza sessuale nei anziani potrebbe essere correlata alla diminuzione dei livelli di testosterone, e un'adeguata supplementazione di testosterone può aumentare il desiderio sessuale e promuovere il recupero della funzione sessuale, ma è necessario prestare attenzione che un uso eccessivo di testosterone può influenzare la funzione epatica e renale e il livello di lipidi nel sangue, può anche aggravare l'aterosclerosi e aumentare il rischio di embolia vascolare; i pazienti con cancro alla prostata devono evitare di usarlo. Di solito, il testosterone3～4Se non c'è un effetto dopo una settimana di trattamento, è sconsigliato di assumere a lungo termine.
　　3、terapia farmacologica
　　Farmaco orale: al momento, il farmaco di prima scelta è il sildenafil (sildenafil), che è un5Inibitore dell'enzima fosfodiesterasi di tipo II. Gli esseri umani, sotto le condizioni di stimolazione sessuale, rilasciano mediatori come il NO dalle terminazioni nervose non cholinergiche e dall'endotelio vascolare, che possono attivare l'enzima ciclico guanilato, aumentare il livello di cGMP, promuovere il rilassamento muscolare liscio e raggiungere l'erezione del pene. Tuttavia5L'enzima fosfodiesterasi di tipo II può degradare il cGMP, riducendo l'effetto di rilassamento muscolare liscio e prevenendo il raggiungimento dell'erezione. Il sildenafil inibisce l'attività della fosfodiesterasi, aumentando l'effetto del NO sul rilassamento muscolare liscio, portando all'erezione del pene. Clinicamente, il farmaco ha un certo effetto terapeutico su vari tipi di disfunzione erettile, ma ha anche effetti collaterali come eritema facciale, mal di testa, vertigini, impotenza nasale, che sono reazioni transitorie. Poiché il sildenafil può aumentare l'effetto del NO, non può essere utilizzato insieme a preparati a base di NO come la nitroglicerina, per evitare un abbassamento eccessivo della pressione sanguigna che può minacciare la vita.
　　其他口服药物如α阻滞药酚妥拉明、育亨宾、多巴胺激动剂阿扑吗啡等均有一定疗效。
　　其他口服药物如α阻滞药酚妥拉明、育亨宾、多巴胺激动剂阿扑吗啡等均有一定疗效。1尿道内注射药物：目前多采用尿道内注入前列地尔(前列腺素E4.9) supposte, attraverso la mucosa uretrale entrare nella vena cavernosa uretrale fino alla vena cavernosa penile, trattare la disfunzione erettile. Questo farmaco è più facile da usare, ma l'effetto è meno buono rispetto a quello di sildenafil, a causa degli effetti collaterali come disagio uretrale e penile più comuni, raggiunge
　　％％，ma la gravità è lieve. Questo farmaco potrebbe avere una piccola quantità entrare nella vagina della donna, quindi le donne in gravidanza o che pianificano di diventare madri non dovrebbero usarlo.1海绵体内注射药物：通常采用罂粟碱、酚妥拉明及前列地尔(前列腺素E3)，i primi due farmaci hanno una frequenza di erezione anormale penile più alta, raggiunge5％～1) Incidenza di effetti collaterali dolorosi è alta, raggiunge3.5％；因此目前采用3种药物联合应用可减少副作用发生率。但用药途径较复杂，病人难以接受。应用频率不能过高，否则可造成阴茎海绵体硬结等合并症。
　　Dispositivo di constringimento a vuoto: utilizza il metodo fisico di aspirazione a vuoto per far ingrandire e gonfiare il pene, e posizionare un anello di gomma alla base del pene per fermare il reflusso venoso, mantenere l'erezione del pene. Questo metodo è adatto agli anziani, e ogni volta che blocca il flusso sanguigno non dovrebbe superare30min, a volte può influenzare l'eiaculazione.
　　Intervento chirurgico: scelto in base alle diverse cause. La ricostruzione dell'arteria penile, spesso utilizza l'arteria epigastrica inferiore e l'arteria penile dorsale in anastomosi latero-laterale o arteralizzazione della vena penile profonda dorsale, adatta ai danni alle arterie causati da traumi, non adatti ai pazienti con arteriosclerosi arteriosa senile.
　　Intervento chirurgico di impianto di protesi peniana: ci sono principalmente due grandi categorie, protesi peniane rigide semi-dure e protesi peniane espandibili, adatte a disfunzione erettile organica, applicate quando tutte le misure di trattamento sono inefficaci. L'efficacia dell'impianto di protesi è confermata, ma la frequenza di insorgenza delle complicazioni è alta, come infezione, perforazione e guasti meccanici.
　　Trattamento della medicina cinese: la medicina tradizionale cinese di madre terra diagnostica e tratta secondo le cause diverse e i meccanismi di insorgenza, utilizzando erbe medicinali, agopuntura e iniezione di acupointi e altri metodi.