老年男性性功能障碍

　　老年男性性功能障碍的主要病因是由于年龄增加，各组织器官功能衰退，同时以下因素也影响着男性性功能。
　　1、躯体疾病：如糖尿病、肾功能障碍、脊髓病变、盆腔炎症、消耗性疾病等。
　　2、精神疾病：如躁狂症、抑郁症、焦虑性神经症。
　　3、心理因素：紧张焦虑、多虑等。
　　4、影响性功能的药物：如酒精、激素、抗精神病药等。
　

　　老年男性性功能障碍主要影响正常的性生活，故可影响正常的夫妻关系。但老年男性减少性生活对于身体健康更有利，故本病通常谈不上有并发症。除了对家庭关系具有一定的影响外，并没有身体上的其他并发症，但有可能会产生一些心理上的影响。

　　Erectile dysfunction in elderly men is mainly manifested as2Aspects:

　　1, decreased libido

　　It was previously believed that due to the decline in physical strength and sex hormones in the elderly, the decrease and disappearance of libido were an inevitable phenomenon, so the elderly would not have sexual emotions, desires, or behaviors. The natural physiological sexual needs of the elderly cannot be understood by society, and even considered vulgar. The elderly themselves are also influenced by traditional concepts, considering their sexual needs as indecent, and believing that sexual activity will affect health. Especially for the elderly with coronary heart disease or hypertension, they adopt the form of self-restraint and self-elimination, forcing abstinence or separation. Under the influence of these social and psychological factors, it leads to abnormal manifestations such as sexual apathy and sexual aversion.

　　In addition, the decline of testosterone levels in the elderly, the imbalance of estrogen and testosterone ratio, will also lead to decreased libido and reduced sexual activity. Therefore, those with decreased libido should understand whether it is caused by psychological or endocrine factors, the former should undergo psychological counseling to solve various causes of psychological disorders; the latter should use related hormone supplements for adjustment, and attention should be paid to first excluding prostate cancer when supplementing androgens.

　　2, erectile dysfunction

　　Erectile dysfunction in the elderly is mainly caused by organic and mixed factors. Organic factors include neurological, vascular, endocrine, and structural changes in the reproductive organs themselves. In the diagnosis, it should be checked step by step, and attention should be paid to exploring the causes of various organic changes.

　　Erectile dysfunction in elderly men is a functional disease, usually related to frequent sexual life in young years, so the focus of prevention should be on the cause, avoiding excessive indulgence that causes kidney Qi deficiency and induces elderly sexual dysfunction. For patients with impotence and premature ejaculation in their youth, they should be treated actively to avoid affecting their sexual life in their old age. It is advisable to eat more high-zinc foods, which can reduce the incidence of this disease.

　　In the elderly, liver and kidney function, blood sugar, blood lipids, and hormone levels should be tested to help explore the causes of erectile dysfunction.
　　1, nocturnal penile tumescence test (nocturnal penile tumescence, NPT)
　　It is one of the important and objective indicators for distinguishing between psychological and organic erectile dysfunction. Normal males8h during sleep, the penis can have erections3～5Times, lasting15～25Min/Times, the hardness of erection should reach65％. With age, the strength and duration of erection will slightly decrease, such as8h detection of abnormalities is considered to be caused by organic factors, which usually requires repetition2～3раз.
　　2Intracavernous injection of vasodilator drugs
　　Vasodilator drugs include papaverine, phentolamine, and prostaglandin E1Can be used alone,2Or3When using a combination of drugs, after drug injection5～10Normal erection occurs in minutes and can be maintained under sexual stimulation2More than 0 minutes indicates that the penile blood circulation function is still good. Delayed onset of erection, early regression of erection, or the possibility of no rigid erection may indicate a disorder in penile artery blood supply or venous blood flow that cannot be blocked.
　　3диагностика сосудистой системы полового члена
　　Технология цветного ультразвукового картирования допплера позволяет точнее наблюдать изменения диаметра артерий полового члена, максимального объема крови и индекса сопротивления перед и после инъекции вазоактивных препаратов,可以直接鉴别是否存在 артериальную или венозную эректильную дисфункцию. Перед операцией по подозрению на патологию артериального кровоснабжения или венозного оттока необходимо провести ангиографию внутренней артерии полового члена, наблюдать за динамической перфузией и ангиографией обоих артерий полового члена или кавернозного тела полового члена, чтобы помочь в диагностике障碍 венозного оттока полового члена.
　　4диагностика нервной системы эрекции полового члена
　　С помощью измерения внутрипузырного давления, электроэнцефалографии, рефлекторного времени полового и седалищного нервов и躯体но-сенсорных потенциалов, можно оценить функциональное состояние вегетативной и соматической нервной системы, управляющей эрекцией полового члена, и определить, существует ли неврологическое заболевание, вызывающее эректильную дисфункцию.
　　5биопсия кавернозного тела полового члена
　　У пациентов с эректильной дисфункцией обычно встречается аномалия структуры кавернозного тела полового члена, уменьшение объема гладкой мускулатуры, даже после операции коррекции патологий артериального кровоснабжения и венозного оттока, эффективность также не理想на.

　　Пациенты с эректильной дисфункцией у пожилых мужчин должны выбирать продукты, богатые белками, витаминами и микроэлементами, вот несколько рекомендованных рецептов.
　　1и лук150 г, рыба и креветки240 г, масло, соевый соус и соль по вкусу. Нарезать лук3сантиметровые куски, промыть свежие креветки, нагреть кастрюлю, положить масло, когда масло нагреется, добавить лук и свежие креветки, посыпать солью и соевым соусом, хорошо перемешать и слить. В качестве гарнира.
　　2и большая сига250 г промыть солью, бобовый豆腐20 г, два дольки чеснока, один кочан лука,适量姜末及各种调料，烧豆油，将豆腐翻炒，然后加入泥鳅和各种调料。熟食之。
　　3и цистанхе20 г, тонкий говяжий фарш и короткий рис по одинаковому количеству100 г, тонкий говяжий фарш и короткий рис по одинаковому количеству, предварительно промыть и нарезать тонкими ломтиками мякоти цистанхе и говядины, сначала варить цистанхе в кастрюле, процедить, затем варить говядину и короткий рис до готовности, добавить соль и корень имбиря, затем варить. После приготовления принимать.
　　4и говяжью печень15-20 г промыть водой, варить с коротким рисом100 г залить водой, варить кашу, когда каша готовится, добавить适量冰糖稍微煮一下即可。Ежедневно принимать натощак1раз.
　　5и взять шиитаке20 г, семена огурца90 г, почки козы1только, баранина100 г, лук-порей, соль по вкусу, рис50 г. Разрезать и очистить яички козы, удалить пленку, нарезать кружочками; измельчить мякоть баранины; заварить шиитаке и семена огурца, процедить, затем варить с рисом, яичками козы и мякотью баранины, добавить лук, соль и соевый соус по вкусу. Можно есть на завтрак и ужин.

　　осознают, что у пожилых людей существует значительная индивидуальная разница в представлениях о сексе, способности и интересе к сексу, поэтому необходимо проводить направленную, корректирующую и лечебную работу в зависимости от возраста, состояния здоровья, психического и физиологического повреждения половой сферы.
　　1психологического лечения
　　Эректильная дисфункция, вызванная психическими факторами у пожилых людей, составляет около1/2В органном эректильном дисфункции также играет роль психологические факторы, поэтому解除 их психологические барьеры является очень важным, что требует сотрудничества обоих партнеров.
　　Пожилым людям необходимо правильно понимать, что старение не означает неизбежное снижение или исчезновение полового влечения и способности достигать оргазма, регулярная половая жизнь у пожилых людей может стимулировать выработку андрогенов,延缓性器官的老化，增强新陈代谢. Прекращение половой жизни может затруднить высвобождение энергии половых органов,造成的心理创伤可能会干扰身体的正常功能活动，加速机体的衰老。Изменения в гормональной регуляции внутренних органов могут легко вызвать различные заболевания, а половая функция и половые органы могут развиваться атрофию. Поэтому поддержание регулярной и здоровой половой жизни является эффективным способом поддерживать психическое и психическое здоровье. Однако, чрезмерная половая жизнь может привести к значительному потреблению энергии, утомлению центральной нервной системы, что может постепенно выявить потенциальные патогенные факторы, такие как ишемическая болезнь сердца, диабет, гипертония и рак, что может привести к снижению и исчезновению половой функции, что может ускорить старение. Поэтому рекомендуется поддерживать умеренную половую жизнь. Стандартом умеренной половой жизни является ощущение легкости и удовольствия после полового акта, если вы чувствуете усталость, это может быть признаком чрезмерной половой жизни.
　　Пожилые люди с заболеваниями также должны избегать чрезмерного беспокойства по поводу своего состояния здоровья, как сказал один ученый: «Несмотря на то, что болезнь может сделать человека уродливым и безнадежным, человек никогда не перестает быть биологическим существом с половым влечением». Как и все мы, они имеют свои желания, надежды и потребности. Поэтому им нужно давать рекомендации по восстановлению половой жизни с помощью объективных исследований, таких как тест на выносливость (испытание на велоэргометре), включая меры по предотвращению обострения заболевания, такие как наличие под рукой нитрогlycerina. В конце концов, болезнь не должна быть непреодолимым барьером для половой жизни пожилых людей, одной из целей сексуальной терапии является помощь пожилым людям в достижении удовлетворенности в сексуальной жизни.
　　2Лечение эндокринными препаратами
　　У пожилых людей сексуальные расстройства могут быть связаны с понижением уровня тестостерона, поэтому適докаментозное补充 тестостерона может повысить половое влечение и способствовать восстановлению половой функции, но следует помнить, что избыточное потребление тестостерона может повлиять на функцию печени и почек, а также уровень липидов в крови, может加重 атеросклероз и увеличить риск тромбоэмболии. Люди с раком простаты должны избегать его использования. Обычно тестостерон3～4Если через неделю эффекта не будет, препарат следует прекратить, его не следует принимать длительно.
　　3Лечение препаратами
　　Оральные препараты: в настоящее время首选 препаратом является силденафил (Sildenafil), который является5Ингибиторы фосфодиэстеразы II типа. У человека в условиях сексуального стимулирования нехолинергические, неадреналергические нервные волокна и эндотелий сосудов высвобождают медиатор оксид азота, который может активировать циклическую фосфодиэстеразу, повысить уровень циклогуанозина, расслабить гладкую мускулатуру, достигая эрекции полового члена. Однако5Фосфодиэстераза II типа может降解 циклогуанозин, что ослабляет действие расслабления гладкой мускулатуры, предотвращая его достижение эректильной функции. Силденафил подавляет активность фосфодиэстеразы, усиливает действие оксида азота на расслабление гладкой мускулатуры, вызывая эрекцию полового члена. Клинические исследования证实, что препарат эффективен при всех типах эректильной дисфункции, но у него есть побочные эффекты, такие как покраснение лица, головные боли, головокружение, нарушение зрения, заложенность носа, все из которых являются временными реакциями. Из-за того, что силденафил может усиливать действие оксида азота, его не следует сочетать с препаратами, содержащими оксид азота, такими как нитroglycerin, чтобы избежать чрезмерного снижения артериального давления и риска для жизни.
　　其他口服药物如α阻滞药酚妥拉明、育亨宾、多巴胺激动剂阿扑吗啡等均有一定疗效。
　　尿道内注射药物：目前多采用尿道内注入前列地尔(前列腺素E1)栓剂，通过尿道黏膜进入尿道海绵体至阴茎海绵体，治疗勃起功能障碍。该药物使用较方便，但效果不如西地那非，由于尿道给药出现尿道阴茎不适副作用较多，达4.9％，但程度较轻。该药可能有极少量进入女方阴道，因此女方妊娠或计划妊娠者不宜应用。
　　海绵体内注射药物：通常采用罂粟碱、酚妥拉明及前列地尔(前列腺素E1)，前两种药物出现阴茎异常勃起发生率较高，达3％～5％，较少应用；前列地尔(前列腺素E1)疼痛副作用发生率较高，达3.5％；因此目前采用3种药物联合应用可减少副作用发生率。但用药途径较复杂，病人难以接受。应用频率不能过高，否则可造成阴茎海绵体硬结等合并症。
　　真空缩窄装置：采用负压吸引物理方法使阴茎充血胀大，并在阴茎根部置橡皮环阻止静脉回流，维持阴茎勃起。该法适用于老年，每次阻断血流不应超过30min，有时可影响射精。
　　手术治疗：根据不同病因选择。阴茎动脉重建术，多采用腹壁下动脉与阴茎背动脉端侧吻合或阴茎背深静脉动脉化，适用于外伤等造成的动脉损伤，不适用于老年动脉硬化患者。静脉漏性勃起功能障碍采用阴茎背深静脉及海绵体静脉结扎术，然而其远期效果不佳，不适用于老年。
　　阴茎假体置入术：主要有二大类，半硬性棒状假体及可膨胀性阴茎假体，适用于器质性勃起障碍，在各种治疗措施无效时应用。假体置入疗效确切，但各种合并症发生率较高，如感染、穿孔及机械故障等。
　　中医药治疗：祖国传统医学根据不同病因、发病机制进行辨证论治，采用中草药、针灸及穴位注射等方法治疗。