Prostatite não bacteriana

　　As causas da prostatite não bacteriana crônica são muito complexas, muitos estudiosos acreditam que a principal causa pode ser o resultado da combinação de infecção por agente patogênico, inflamação, atividade anormal dos músculos e nervos pélvicos e desequilíbrio imunológico.

　　1、infecção por agente patogênico

　　Embora a análise bacteriana convencional não tenha isolado o agente patogênico neste tipo de paciente, pode ainda estar relacionada a algumas espécies patogênicas específicas: como bactérias anaeróbicas, bactérias L, bactérias nanométricas ou Chlamydia trachomatis, Mycoplasma, etc.

　　2、disfunção miccional

　　Certos fatores podem causar a hipercontração da musculatura esfíncter da uretra, resultando em obstrução da saída da bexiga e formação de urina residual, causando refluxo urinário para a próstata, que não só pode introduzir microrganismos na próstata, mas também pode estímular diretamente a próstata, provocando uma prostatite infecciosa 'química' infecciosa.

　　3、fatores psicológicos

　　Mais de metade dos pacientes com prostatite crônica incurável apresentam mudanças significativas em fatores psicológicos e característicos da personalidade, como ansiedade, depressão, histeria, e até tendências suicidas. Essas mudanças psicológicas podem causar desordens na função do sistema nervoso vegetativo, resultando em disfunção neuromuscular da uretra posterior, causando dor na região pélvica e disfunção na função miccional; ou podem causar a hipófise-Hipófise-A mudança na função do eixo gonadotrópico afeta a função sexual, agravando os sintomas, e a eliminação do estresse psicológico pode aliviar ou curar os sintomas. No entanto, ainda não está claro se as mudanças psicológicas são a causa direta ou uma manifestação secundária.

　　4Reação imunológica anormal

　　Estudos recentes mostram que os fatores imunológicos desempenham um papel muito importante no desenvolvimento e evolução da prostatite não bacteriana crônica.

　　5Estresse oxidativo

　　A produção de radicais livres é excessiva nos pacientes com prostatite crônica ou/E a ação do sistema de eliminação de radicais livres é relativamente baixa, o que leva a uma capacidade reduzida de resposta do corpo ao estresse antioxidante, e aos produtos de estresse oxidativo ou/E o aumento dos subprodutos.

　　6Fatores relacionados com a pelve

　　A cistite intersticial pode ser uma causa possível, a dilatação das veias pós-prostatíticas, a hemorroida, a varizes testiculares são uma das causas da prostatite crônica que não melhora após o tratamento.

　　Não está claro se a prostatite não bacteriana pode causar outras complicações, mas os sintomas que se repetem frequentemente geralmente estão associados a ansiedade, depressão e outras reações psicológicas anormais, que afetam a vida diária do paciente.

　　A prostatite não bacteriana se manifesta principalmente por dor na região pélvica, que pode aparecer na área perineal, pénis, redondeza anal, uretra, região do osso pélvico ou região lombar e sacra. Desvio anormal da micção pode manifestar-se como urgência miccional, polidipsia, dor miccional e aumento da micção noturna. Devido à dor crônica que não melhorou, a qualidade de vida do paciente diminui, e pode haver disfunção sexual, ansiedade, depressão, insônia e diminuição da memória.

　　1Peso e desconforto na uretra e área perineal

　　No início da prostatite crônica, os homens muitas vezes têm sintomas de sensação de peso e desconforto na uretra posterior, área perineal e anal, e a dor pode piorar ao蹲下、defecar ou sentar-se por longos períodos.

　　2Disfunção sexual

　　Os homens que desenvolvem prostatite crônica podem ter queda da libido e dor durante a ejaculação, e também pode haver ejaculação precoce, além de danos à qualidade do esperma, e pode haver secreção de leite branco na uretra após a micção ou durante a defecação, e pode haver hematospermia em combinação com prostatite

　　3Dificuldade na micção

　　Os pacientes com prostatite crônica podem apresentar reações proeminentes no sistema urinário, detalhadamente podem aparecer sintomas de刺激性膀胱炎, como polidipsia, ardor na uretra durante a micção e dor irradiada para a cabeça do pénis. Pode haver secreção de muco e outros materiais na abertura da uretra de manhã, e pode aparecer a sensação de dificuldade de urinar.

　　4Sintomas do sistema urinário

　　A prostatite crônica pode causar danos ao sistema urinário do paciente, afetando a uretra, e o paciente pode ter sintomas leves de polidipsia, poliúria e cistite, alguns pacientes podem descobrir hematúria terminal, e antes de urinar de manhã ou durante a defecação, pode haver secreção de muco ou secreção purulenta na abertura da uretra.

　　5Dor

　　Os homens que desenvolvem prostatite crônica têm como sintoma mais proeminente a dor, que pode ser sensação de queimadura e formigamento na uretra posterior, dor na área perineal e anal, que pode irradiar para a região lombar e sacra, região inguinal, região superior do osso pélvico, pénis e testículos, e raramente para a abdômen.

　　6Síndrome de fadiga neurológica

　　Muitos pacientes com prostatite crônica, devido à falta de compreensão correta da doença e ao tratamento prolongado sem cura, podem ter depressão, fraqueza e insônia.

　　Quando se menciona a prostatite não bacteriana, muitos homens podem sentir-se estranhos, porque eles sabem apenas sobre a doença de prostatite, na verdade, a prostatite não bacteriana também é um tipo de doença de prostatite, que traz grande incômodo aos homens. Devido à prostatite não bacteriana crônica ser uma doença comum entre os homens, o seguinte especialista apresentará as medidas preventivas da prostatite não bacteriana para os homens:

　　1Evite atividades sexuais excessivas ou abuso de medicamentos afrodisíacos;

　　2Evite a interrupção frequente do coito ou a retenção de esperma;

　　3Evite a interrupção prolongada da vida sexual;

　　4Evite comer alimentos picantes e outros irritantes em termos de dieta, não beber álcool em grandes quantidades.

　　Aviso amigável: Diante do trabalho frenético diário, é fácil negligenciar nossa saúde física. Devemos fazer um inventário completo do estado físico regularmente, para alcançar a descoberta, diagnóstico e tratamento precoces da prostatite não bacteriana.

　　Para diagnosticar a prostatite não bacteriana crônica, é necessário questionar detalhadamente o histórico médico, realizar exames físicos completos (inclusive inspeção digital retal), exames de urina e fluido de massagem prostática. Para diagnosticar claramente e distinguir, podem ser realizados exames como análise de esperma ou cultivo bacteriano, antígeno específico da próstata, citologia urinária, ultra-som transabdominal ou retal (inclusive medição do uréter residual), taxa de fluxo urinário, inspeção urodinâmica, TC, RM, inspeção endoscópica da uretra e bexiga, e biópsia de próstata.

　　1exames físicos

　　A inspeção digital retal pode fornecer informações sobre o tamanho, consistência, presença de nódulos, dor e extensão da dor da próstata, a tensão dos músculos pélvicos inferiores, a dor na parede pélvica, e a obtenção do fluido prostático por massagem prostática.

　　2exames laboratoriais

　　（1A inspeção convencional do fluido de massagem prostática No fluido de massagem prostática normal, os leucócitos HP e os corpuscles de fosfolípido estão distribuídos uniformemente em toda a visão, pH6.3～6.5e a presença de glóbulos vermelhos e células epiteliais é ausente ou rara. Quando a leucócito>10unidades/HP, a quantidade de corpuscles de fosfolípido diminui, tem significado diagnóstico.

　　（2Análise de urina de rotina e exame de sedimento urinário A análise de urina de rotina e exame de sedimento urinário são métodos auxiliares para excluir infecção urinária e diagnosticar prostatite.

　　（3Recomenda-se o método de localização de agente patogênico 'dois copos' ou 'quatro copos'.

　　（4Outros exames laboratoriais podem apresentar anormalidades na qualidade do esperma dos pacientes com prostatite, e também pode haver aumento do PSA em alguns pacientes com prostatite crônica. A análise de citologia urinária tem um valor certo na distinção de câncer de bexiga in situ.

　　3exames de ultra-som

　　Pode ser observado o eco inconstante da próstata, cálculos da próstata ou calcificação, dilatação das veias plexiformes ao redor da próstata, etc., mas ainda falta um padrão específico de diagnóstico de prostatite por ultra-som, e também não é possível usar o ultra-som para classificar a prostatite.

　　4inspeção urodinâmica

　　① A inspeção da taxa de fluxo urinário pode fornecer uma compreensão geral do estado de micção do paciente, o que ajuda a distinguir a prostatite da doença associada a disfunção urinária;

　　② A inspeção urodinâmica pode descobrir disfunção da bexiga e uretra.

　　5exames de TC e RM

　　A aplicação potencial para a identificação das lesões dos órgãos pélvicos como a vesícula seminal e os ductos ejaculatórios, mas o valor de diagnóstico da prostatite em si ainda não é claro.

　　Além do tratamento geral, os pacientes com prostatite não bacteriana podem aliviar os sintomas por meio de métodos de alimentação.

　　1Sopa de goiabeira

　　Ingredientes: goiabeira50 gramas, herba prunella15gramas, sílica10gramas, raiz de licorice6gramas.

　　Modo de preparo: lavar e esmagar a goiabeira, coar o suco. Cozinhar a herba prunella e a raiz de licorice em água, coar o suco e adicionar ao suco de goiabeira, tomar como chá.

　　2Sopa de pepino de prunella

　　Ingredientes: pepino50 gramas, herba prunella15gramas, herba epimedii10gramas, herba equisetum10gramas, molho de soja. Sal, azeite de girassol em quantidade apropriada.

　　Modo de preparo: fervura de herbas de prunella, herba epimedii, herba equisetum, após a remoção do resíduo, coleta de suco. O suco de remédio é fervido novamente, fervido com fatias de pepino, adicionado temperos e consumido.

　　A prostatite não bacteriana crônica deve ser tratada de maneira integrada. O objetivo principal do tratamento é aliviar a dor, melhorar os sintomas de micção e melhorar a qualidade de vida.

　　1tratamento geral

　　A educação para a saúde, a orientação psicológica e comportamental têm um efeito positivo. Os pacientes devem evitar o álcool, alimentos picantes e irritantes; evitar a retenção de urina, longas horas sentadas, manter-se aquecido e fortalecer a atividade física.

　　2tratamento

　　Os medicamentos mais comuns são antibióticos, α-antagonistas dos receptores, preparados vegetais e medicamentos anti-inflamatórios e analgésicos não esteróides, outros medicamentos também têm diferentes graus de eficácia na alívio dos sintomas.

　　（1）Antibióticos: Na prática clínica do tratamento da prostatite não bacteriana crônica, os medicamentos de primeira linha mais comuns são antibióticos, mas apenas cerca de5por cento dos pacientes com prostatite crônica têm infecção bacteriana clara.

　　① O tratamento antibiótico para o tipo inflamatório é geralmente uma terapia empírica, cuja base teórica é a hipótese de que certos patógenos comuns que são negativos para a cultura de rotina causam a ocorrência dessa inflamação. Portanto, é recomendado que sejam tomados antibióticos orais como a fleroxina, etc.2～4semana, e decidir se deve continuar o tratamento com antibióticos com base no feedback da eficácia. Recomenda-se continuar a aplicação de antibióticos apenas quando os sintomas clínicos forem significativamente aliviados. O curso total recomendado é4～6semana.

　　② Não é recomendado o uso de antibióticos para o tipo não inflamatório.

　　（2）α-antagonistas dos receptores: α-Os antagonistas dos receptores podem relaxar os músculos lisos da próstata e da bexiga e melhorar os sintomas e dor da bexiga inferior, portanto, eles se tornaram medicamentos básicos no tratamento da prostatite crônica.

　　pode ser escolhido diferentes α-antagonistas dos receptores. Os α-Os antagonistas dos receptores principais incluem doxazosina, naftopridil, tamsulosina e terazosina, os resultados dos estudos de comparação mostram que esses medicamentos melhoram os sintomas de micção, dor e índice de qualidade de vida dos pacientes em diferentes graus.

　　（3A importância do efeito terapêutico dos preparados vegetais na prostatite crônica está aumentando, tornando-se medicamentos recomendados. Os preparados vegetais se referem principalmente aos preparados de pólen e extratos vegetais, cujos efeitos farmacológicos são relativamente amplos, como a ação anti-inflamatória não específica, anti-edema, promoção da contração da musculatura lisa da bexiga e relaxamento da musculatura lisa da uretra, etc. Os preparados vegetais recomendados incluem: Prida, Saba palm e suas pomadas, etc. Devido à variedade de espécies, a dosagem e uso deve ser determinada com base na condição específica do paciente, geralmente com um curso de tratamento mensal. Os efeitos colaterais são menores.

　　（4）Anti-inflamatórios não esteróides e analgésicos: Os anti-inflamatórios não esteróides e analgésicos são medicamentos empíricos usados para tratar sintomas associados à prostatite crônica não bacteriana. Seu principal objetivo é aliviar a dor e a disconforto.}

　　（5）M-Bloqueadores de receptor: Para pacientes com prostatite que apresentam sintomas como urgência urinária, polidipsia e micção noturna, mas sem obstrução urinária, pode usar M-Bloqueadores de receptor (como tolterodina, etc.) para o tratamento.

　　（6）Antidepressivos e ansiolíticos: Para pacientes com prostatite crônica que apresentam transtornos emocionais como depressão e ansiedade, ao mesmo tempo que tratam a prostatite, podem escolher usar antidepressivos e ansiolíticos para tratar. Esses medicamentos podem melhorar os sintomas de transtornos emocionais dos pacientes e aliviar os sintomas físicos como disfunção urinária e dor. Ao usar, deve-se prestar atenção às regras de prescrição desses medicamentos e aos efeitos adversos.5-Inibidores da reabsorção de serotonina, antidepressivos tricíclicos e outros medicamentos.

　　3、Outras terapias

　　（1）Massagem prostática: A massagem prostática é um dos métodos de tratamento tradicionais. Estudos mostram que a massagem prostática apropriada pode promover o esvaziamento dos ductos prostáticos e aumentar a concentração de medicamentos locais, aliviando os sintomas dos pacientes com prostatite crônica, portanto, é recomendada como uma terapia adjuvante para a prostatite crônica não bacteriana.

　　（2）Terapia de biofeedback: Estudos mostram que os pacientes com prostatite crônica têm disfunção sincronizada dos músculos pélvicos inferiores ou tensão da esfincter uretral externa. A terapia de biofeedback combinada com estimulação elétrica pode relaxar os músculos pélvicos inferiores, tornando-os mais sincronizados, ao mesmo tempo relaxar o esfincter externo, aliviando a disfunção perineal e os sintomas de micção da prostatite crônica.

　　（3）Terapia térmica: Utiliza principalmente o efeito térmico de várias medidas físicas para aumentar a circulação sanguínea do tecido prostático, acelerar o metabolismo, ser benéfico para a inflamação e eliminação de edema tecidual, aliviar a espasmos dos músculos pélvicos inferiores, etc. Pode aliviar os sintomas temporariamente, mas os efeitos a longo prazo não são claros. Não é recomendado para solteiros e não grávidos.

　　（4）Injeção prostática: O tratamento de infusão prostática uretral tem eficácia e segurança confirmadas.