Coccidiose vulvovaginal simples

　　A taxa de detecção de coccidiose vulvovaginal simples em mulheres saudáveis e em idade fértil é2Aproximadamente 0％, mas a quantidade é muito pequena,呈酵母相，并不引起症状。Apenas quando a capacidade imunológica geral e local da vagina cai, especialmente quando a capacidade imunológica celular local cai, o levedo de vinho branco se multiplica em grandes quantidades e se transforma em fase de filamento, causando sintomas de vulvovaginitis.

　　Dentro do levedo de vinho branco，80％～90％ patógenos são levedo de vinho branco branco，10％～20％ são levedo de vinho branco liso, levedo de vinho branco subliso, levedo de vinho branco tropical, etc., o ambiente ácido é adequado para o crescimento do levedo de vinho branco, com o pH vaginal de infecção por levedo de vinho branco muitas vezes4.0～4.7，geralmente

　　O levedo de vinho branco é um patógeno condicional，10％～20％ mulheres não grávidas e30％ grávidas têm este bactéria parasitando a vagina, mas a quantidade é muito pequena,呈酵母相，并不引起症状，只有在全身及阴道局部免疫能力下降，尤其是局部细胞免疫力下降，念珠菌大量繁殖，并转变为菌丝相，才引发阴道炎症状。Diversos fatores de infecção por levedo de vinho branco no campo de ginecologia e obstetrícia:

　　1、as características anatômicas dos órgãos reprodutivos femininos: os órgãos reprodutivos femininos internos e externos estão conectados, em contato próximo com o exterior, propensos a entrar em contato com patógenos, a mecanismo de defesa auto-reprodutiva feminina é facilmente destruído por vários fatores.

　　2、as mudanças hormonais femininas, a secreção de estrogênio e progesterona卵巢分泌的雌激素和孕激素 pode influenciar o pH vaginal, podendo afetar a habitação, germinação, protease e transformação de colônias do levedo de vinho branco, causando doença.

　　3、levedo de vinho branco, especialmente o levedo de vinho branco, é um levedo de formação de esporos, que se distribui amplamente no solo, ambiente hospitalar e pode ser contaminado por produtos e alimentos poluídos com poeira, os normalistas têm a maior quantidade de bactérias na boca, cerca de80％， seguido pela intestino50％， vagina20％～30％， pele2％， garganta1％～4％ Quando o equilíbrio de simbiose do levedo de vinho branco com o organismo é perturbado, ele pode crescer e se multiplicar em grandes quantidades localmente, causando doença de levedo de vinho branco na pele, mucosas e até mesmo em todo o corpo. Com as características anatômicas dos órgãos reprodutivos femininos, próximos ao ânus, e devido ao alto índice de portadores de levedo de vinho branco no intestino normal, as mulheres também são propensas a serem afetadas.

　　4A complexidade da flora de gênero feminino, as mulheres saudáveis têm dezenas de microrganismos na vagina, que afetam a ação de limpeza autônoma da lactobacila na vagina, alterando o pH vaginal, facilitando a desequilíbrio da flora, reduzindo a taxa de detecção de lactobacilos e outras bactérias gram-positivas e anaeróbicas, aumentando significativamente a taxa de detecção de Candida albicans, levando a um desequilíbrio de flora e facilitando a doença.

　　5A gravidez, o parto, o sexo e a redução da imunidade feminina são fatores que causam doenças ou infecções cruzadas.

　　6O impacto das roupas e dos produtos de higiene feminina.

　　7O uso generalizado e até o abuso de antibióticos aumenta significativamente a infecção por candidíase vulvovaginal.

　　8A infecção materna facilita a contaminação do recém-nascido durante o parto, causando candidíase de leite, dermatite do fraldão (barriga vermelha), infecção ocular, auditiva, craniana, axilar e em outras dobras ou áreas de pele, especialmente se o recém-nascido for prematuro, de baixo peso ou pequeno. Devido à imunidade funcional não bem desenvolvida, esses bebês geralmente passam a maior parte do tempo em incubadoras e são frequentemente tratados por via de acesso, e a temperatura, umidade e a longa permanência dos tubos são fatores que facilitam a infecção por Candida albicans nesses bebês.

　　Em resumo, a infecção por Candida albicans é uma doença comum e não deve ser negligenciada na obstetrícia.

　　A candidíase vulvovaginal simples facilita a infecção por outros patógenos e a coinfecção de outras doenças sexualmente transmissíveis, como AIDS, condiloma acuminado, gonorreia e vaginite não gonocócica. A candidíase vulvovaginal simples também facilita a infertilidade, a alteração do pH vaginal pode inibir a atividade dos espermatozoides, e as células inflamatórias podem engolir os espermatozoides, reduzindo sua atividade. A candidíase branca tem o efeito de coagulação dos espermatozoides, e a dor durante o sexo e a diminuição do desejo sexual durante a inflamação podem afetar a gravidez. Este tipo de infertilidade pode ser restaurado rapidamente após o tratamento ativo. Se a candidíase vaginal não for tratada por um longo tempo, pode levar a uma inflamação ascendente, causando cervicite e erupção cervical, e se o patógeno entrar na cavidade uterina, pode causar inflamação de trompas de Falópio e ovarios, pélvica, etc., afetando finalmente a gravidez.

　　A prevenção da vulvovaginitis candidíase deve ser elaborada com base na causa, as medidas preventivas específicas são as seguintes:

　　1Tratar completamente os infectados pela primeira vez com Candida albicans

　　A Candida albicans pode crescer na superfície mucosa, também pode invadir a camada profunda, se a dose do medicamento for insuficiente durante a infecção e o tempo for curto, é difícil matar completamente as hifas e esporos, e é fácil desenvolver resistência, resultando em vulvovaginitis candidíase recorrente. Portanto, para os pacientes iniciais, o tratamento completo é muito importante, pode ser adotado o tratamento local ou o tratamento combinado sistêmico, e pode ser adotado o tratamento de reforço, ou seja, após o tratamento inicial10Dias para repetir o tratamento. O padrão de tratamento completo para o paciente inicial é a desaparição dos sintomas após o tratamento inicial, a recuperação dos sinais vitais normais, a negatividade da candidíase pela microscopia, e a continuidade3Reexaminar após a próxima menstruação, todos os itens acima são negativos.

　　2Verificar se há doenças sistêmicas, detectar e tratar a tempo

　　O ambiente pH mais apropriado para o crescimento da Candida albicans no interior da vagina é4～5Quando vários fatores aumentam a glicose e a acidez no interior da vagina, é mais favorável para a reprodução da candidíase e causar inflamação. Durante a diabetes, o conteúdo de glicose no sangue aumenta, o conteúdo de glicose local na vagina aumenta, alterando assim o pH normal da vagina, formando um ambiente favorável para o crescimento da candidíase e causando infecção. Por outro lado, os diabéticos têm várias deficiências na função dos leucócitos, facilitando a infecção bacteriana, e o uso de antibióticos também facilita a vulvovaginitis candidíase. Portanto, deve-se verificar o nível de glicose, e para os diabéticos, deve-se fortalecer o monitoramento do nível de glicose, controlando-o6.11～7.77mmol/L. Se, após o tratamento dietético, ainda não for alcançado o nível de glicose ideal, deve ser utilizado o tratamento medicamentoso para diabetes, através do tratamento sistêmico para normalizar o ambiente interno da vagina, que não é favorável para o crescimento e reprodução da candidíase.

　　3Melhorar o ambiente local da vagina

　　A temperatura mais apropriada para o crescimento da Candida albicans é37℃，e o aumento da temperatura do ambiente local é mais favorável para o crescimento da candidíase. Além disso, durante o período menstrual, além da imunidade sistêmica ser baixa, as mudanças no pH local da vagina, a umidade e o aumento da temperatura facilitam a infecção secundária por candidíase.

　　4Aumentar a imunidade do organismo

　　A vulvovaginitis candidíase é tanto uma doença local quanto uma doença sistêmica, ou seja, a candidíase é um agente patogênico condicional, que faz o hospedeiro doente quando a resistência e a imunidade do hospedeiro são baixas. O interferon-γ pode inibir a produção de PGE pelos macrófagos2Portanto, para certas doenças que reduzem a imunidade do organismo, como o uso prolongado de inibidores imunossupressores, pode-se usar interferon-γ para prevenir a inflamação candidíase. A imunidade do organismo também muda durante o período menstrual, o que facilita a infecção por candidíase, portanto, deve-se prestar mais atenção ao descanso.

　　5Manter um controle rigoroso do uso de antibióticos

　　O uso de antibióticos é um fator de risco temporário para a vulvovaginitis candidíase, e o uso prolongado é uma causa direta do aumento da prevalência da vulvovaginitis candidíase. Portanto, quando há infecções em sistemas diferentes, deve-se controlar rigorosamente as indicações para o uso de antibióticos, especialmente a atenção para o uso de antibióticos de amplo espectro, interromper o tratamento a tempo, e, se necessário, tomar medicamentos antifúngicos por via oral para prevenir a vulvovaginitis candidíase secundária.

　　6、Recomenda-se que mulheres infectadas e seus parceiros sejam tratados ao mesmo tempo

　　Vulvovaginitis candidíase é uma doença sexualmente transmissível, a taxa de positividade de Candida na boca, sêmen e sulco coronário do pénis dos parceiros de pacientes com vulvovaginitis candidíase é significativa. No tratamento clínico, a taxa de recorrência dos parceiros tratados é significativamente menor do que a dos parceiros não tratados, e a taxa de recorrência dos tratados também é baixa (a taxa de recorrência dos tratados é15.8％，a taxa de recorrência dos casos não tratados é44.8％). Especialmente para aqueles que têm sexo oral, é necessário fazer o cultivo de Candida e a diferenciação de espécies do esperma do parceiro e das secreções orais do paciente, pois o parceiro também pode ser infectado cruzadamente, e o uso de preservativos pode reduzir a infecção cruzada entre os parceiros.

　　7、Uso de biofármacos e ingestão de produtos lácteos contendo lactobacilos ácidos

　　Biofármacos com propriedades terapêuticas, como lactobacilos ácidos, não apenas previnem a diarreia infantil, diarreia antibiótica, mas também podem prevenir vaginitis candidíase e infecções intestinais, sem efeitos colaterais significativos, portanto, podem ser testados em pacientes suscetíveis a Candida, cujo efeito pode ser restaurar a proporcão normal da flora.

　　Em resumo, a ocorrência de vulvovaginitis candidíase é multifatorial, a prevenção deve ser individualizada, medidas apropriadas devem ser tomadas para cada link correspondente, para reduzir a recorrência ou prevenir a infecção.

　　A doença vulvovaginal candidíase simples deve fazer a diferenciação de espécies e medição de pH e outros exames, conforme especificado:

　　1、Método de exame direto

　　O exame direto é o método de teste mais comumente usado no diagnóstico clínico, com uma taxa de detecção positiva de60％. Suas vantagens são a simplicidade e rapidez. Use um bastão de algodão desinfetado longo para coletar secreções vaginais, cervicais ou membranas brancas leitosas da parede vaginal como amostra a ser testada.

　　2、Método de coloração Gram

　　A taxa de detecção positiva deste método é80％. Retire o material de secreção, faça o esfregaço, fixe-o, realize a coloração Gram, observe sob o microscópio, onde é possível ver grupos de esporos e pseudohifas Gram positivos. Após a coloração com cor de Congo ou PAS, a taxa de positividade é significativamente maior do que a do método direto. A coloração Gram, os esporos e pseudohifas são tingidos de azul: a coloração com cor de Congo e PAS, os esporos e pseudohifas são tingidos de vermelho.

　　3、Método de cultivo

　　Se houver suspeita de vaginitis candidíase, várias verificações negativas, pode ser cultivada fungo. Geralmente, se o paciente tiver manifestações clínicas tipicas e puder ver os blastos e pseudohifas sob o microscópio, pode fazer o diagnóstico sem necessidade de cultivo, para reduzir os custos desnecessários. No entanto, devido à baixa sensibilidade do exame microscópico, geralmente também é necessário fazer o cultivo fungo para confirmar o diagnóstico.

　　4、Diferenciação de espécies

　　Para determinar a espécie de Candida, é necessário realizar testes de fermentação e de assimilação, e identificar as características morfológicas das colônias.

　　5、pH medido

　　A medição do pH tem uma importância significativa na diferenciação, se o valor de pH4.5E se o esfregaço contiver uma quantidade significativa de leucócitos, isso indica uma infecção mista por trichomonas ou doença vaginal bacteriana.

　　Doenças vulvovaginais candidíase simples, além do tratamento geral, também podem ser aliviadas através de métodos de alimentação terapêutica.

　　1, ensalada de tronco de cipreira fresca

　　feijão verde2gramas, tronco de cipreira3gramas, folhas de menta fresca3fatias. Lave o tronco de cipreira, cozinhe o feijão verde em água, coloque no buraco do tronco, cozinhe em vapor, fatie, rale a menta fresca e espalhe sobre ele, adicione temperos para consumir em ensalada.

　　2, sopa de feijão verde com intestino de porco

　　Intestino de porco, feijão verde, herba de Suaesp em quantidade adequada, cozinhar o feijão verde, adicionar temperos para consumir.2minutos, coloque no intestino (os extremos devem ser amarrados) e herba de Suaesp, cozinhe juntas, adicione temperos para consumir.

　　3, sopa de algas wakame e feijão verde

　　Algas wakame (cortadas), feijão verde, açúcar em quantidade adequada, cozinhar juntas em uma sopa e beber, diariamente1vezes, tomar continuamente10por dia.

　　A candidíase vulvovaginal simples deve ser tratada sintomaticamente e apoiada. Se houver diabetes, deve ser tratado ativamente. Pausar imediatamente o uso de antibióticos de amplo espectro, estrogenos e hormônios corticosteróides. Trocar de cuecas regularmente, lavar cuecas, pias e toalhas usadas com água fervente. O tratamento medicamentoso é o seguinte

　　Primeiro, imidazóis

　　Os imidazóis são um tipo de antifúngico que se desenvolveu rapidamente nos últimos anos. A maioria é usada tópicamente, eficaz e com poucos efeitos colaterais, mas com alta taxa de recorrência. Entre os medicamentos imidazóis, clotrimazol e thiocanazol são a escolha clínica preferida devido ao seu efeito significativo e poucos efeitos colaterais.

　　1, clotrimazol: geralmente usado para a administração vaginal única de clotrimazol.

　　2, ketoconazol: anti-fúngico de amplo espectro, a característica é boa absorção gastrointestinal após a ingestão. O efeito sobre o fungo Candida é melhor do que o clotrimazol. O ketoconazol é fácil de usar, eficaz e seus efeitos colaterais são significativos, principalmente a toxicidade hepática.

　　Segundo, triazol

　　1, terconazol: restrito ao uso tópico para o tratamento da doença vaginal por fungo Candida.

　　2, itraconazol: amplo espectro antifúngico, absorção rápida após a ingestão. Reações adversas comuns incluem desconforto gastrointestinal, dor de cabeça, prurido e erupções cutâneas.

　　Terceiro, polienos

　　Este é um tipo de antifúngico que foi aplicado cedo clinicamente e ainda é amplamente utilizado hoje. Entre eles, nistatina, nifurato e miconazol têm um efeito forte contra o fungo Candida albicans.

　　Quarto, lavagem vaginal

　　3Uso de solução de bicarbonato de sódio para lavagem vaginal e vulva ou1:5Uso de solução de metileno azo violeta para infusão vaginal, diariamente1-2vezes2Uso de água de soda para lavagem vaginal e vulva, diariamente1vezes10Segundo1Ciclo de tratamento. Geralmente, após o lavagem vaginal, é necessário inserir o medicamento vaginal.