Inseminação artificial

　　A inseminação artificial envolve injetar o sémen do homem de maneira artificial no colo do útero ou na cavidade uterina da mulher para ajudar a engravidar. É usada principalmente para a infertilidade masculina. A inseminação artificial pode ser de dois tipos: inseminação artificial entre cônjuges e inseminação artificial entre não cônjuges. Quando o homem tem anomalias nos órgãos sexuais, como pequeno pénis, fisura uretral, impotência, ejaculação precoce e outras condições ou a mulher tem estenose cervical ou infertilidade de causa desconhecida, pode ser usada a inseminação artificial entre cônjuges. Se o homem tiver obstrução dos vasos deferentes ou ausência de espermatozoides, pode ser usada a inseminação artificial entre não cônjuges. Se a idade do homem for maior do que5Indivíduos com 0 anos, com sémen anormal ou com inflamação do sistema urinário, com deformidades reprodutivas femininas e com outras doenças sistêmicas não são indicados para a inseminação artificial. Para evitar disputas médicas e éticas, o médico deve explicar aos participantes os métodos de inseminação artificial, a taxa de sucesso, as complicações e outras questões éticas e sociais antes de proceder.

　　A inseminação artificial, seja AID ou AIH, embora a operação não seja complexa, não é absolutamente segura e pode causar várias complicações se não for prestada atenção. As complicações comuns incluem:

　　1Infeção

　　Principalmente devido ao conceito ineficaz de esterilidade do operador, bem como à impossibilidade de manter o sêmen absolutamente estéril. Há relatos de infecções de apendicite e pélvica após a fertilização in vitro. O uso de antibióticos apropriados após a fertilização in vitro tem um efeito preventivo.

　　2Hemorragia e lesão

　　Principalmente relacionado a métodos operacionais inadequados, instrumentos inadequados (demasiado rudimentares) e operação粗暴 e ineficiente.

　　3Dor abdominal inferior

　　Geralmente devido ao influxo rápido e excessivo do sêmen, resultando em contrações espasmódicas do útero e dor. Se a inseminação intrauterina for feita e o sêmen injetado for excessivo, o sêmen pode fluir para a cavidade pélvica através das trompas de Falópio, causando dor abdominal刺激性.

　　4Indução de endometriose

　　Este é relativamente raro e geralmente devido ao rápido e excessivo influxo de sêmen no útero, bem como à alta pressão.

　　5Riscos potenciais de ética médica e genética

　　No AID, quando o sêmen de um doador é fertilizado em duas mulheres ou mais, os filhos nascidos dessas mulheres pertencem, em termos de parentesco, aos irmãos de半个pai. Devido ao caráter secreto do AID, esses filhos não podem e não conseguem se conhecer. Eles podem eventualmente casar-se após a maioridade, o que pode levar a casamentos consangüíneos, o que pode causar danos hereditários à próxima geração, embora essa coincidência ocorra raramente.

　　Indicações da fertilização in vitro

　　)1) Azoospermia, oligospermia grave, asthenospermia e teratospermia.

　　)2) Aqueles que esperam engravidar após a falha da cirurgia de reanimação da vasectomia e a disfunção da ejaculação.

　　)3) Do homem e/) ou existência de doenças genéticas graves que não são adequadas para a reprodução.

　　)4) Incompatibilidade de tipos sanguíneos materno-fetal, que não permite a sobrevivência de recém-nascidos.

　　)5) Esterilidade sem causa conhecida.

　　Para evitar a fertilização in vitro, ambos os cônjuges devem adotar cuidados preventivos e profiláticos contra a esterilidade na vida diária:

　　1Exame pré-nupcial.É a primeira barreira para garantir a fertilidade e a boa fertilidade. Se, após a inspeção, for descoberto que um dos sexos ou ambos têm anomalias congênitas, doenças ou desequilíbrios endócrinos que afetam a fertilidade, tuberculose e outras doenças sistêmicas, deve-se curar a doença antes de se casar para evitar a esterilidade pós-casamento.

　　2Prevenção e tratamento ativo de inflamações dos órgãos reprodutivos.Muitas inflamações das gônadas sexuais de homens e mulheres são causas comuns de esterilidade. Independentemente de cuidados diários, higiene menstrual, relação sexual conjugal, medidas de contracepção, aborto cirúrgico ou exames ginecológicos, deve-se prevenir infecções das gônadas sexuais. Caso seja detectada infecção das gônadas sexuais, deve ser tratada o mais cedo possível para evitar sequelas de esterilidade.

　　3Manter um estado mental saudável.Diversos fatores psicológicos adversos, como tensão prolongada, depressão, ansiedade, angústia, medo, podem desequilibrar as funções sexuais de homens e mulheres, facilitando a esterilidade. E não é raro que, após a eliminação desses fatores adversos, a gravidez ocorra rapidamente.

　　4Eliminação de fatores de vida inadequados.Se a dependência do cigarro e do álcool, o uso irregular de medicamentos (especialmente ansiolíticos e hormônios sexuais femininos e masculinos) forem uma das causas que provocam esterilidade pós-casamento, anomalias fetais e aborto espontâneo. Ambos os sexos devem abandonar o cigarro e reduzir o consumo de álcool, não tomar medicamentos irregularmente.

　　5e controlar bem a oportunidade de engravidar pelo sexo.}}Mulheres férteis geralmente liberam um óvulo por mês, e sua vida é de apenas2-3dia. Apenas capturando essa oportunidade para o sexo, é mais fácil engravidar. Se os dois parceiros têm funções reprodutivas normais e o ciclo menstrual da mulher é normal, pode ser no dia11-17dia, a cada1por dia1Sexo na ovulação para aumentar as chances de encontro de espermatozoides e óvulos. Após o sexo, a mulher também deve elevar a parte inferior do corpo, continuar deitada3Mais de 0 minutos, para que os espermatozoides tenham tempo suficiente para entrar nas trompas de Falopio. Além disso, a mulher não deve urinar com urgência após o sexo para evitar a saída do esperma. Alguns casais estão ansiosos para ter filhos e têm uma vida sexual muito frequente, acreditando que isso pode aumentar as chances de engravidar. Na verdade, isso não só é prejudicial à saúde, mas também pode reduzir a qualidade dos espermatozoides, o que não é benéfico para engravidar.

　　Antes da fertilização artificial, os dois parceiros devem passar por exames de laboratório para diagnosticar a esterilidade.

　　Mulher:

　　1. Infereção da ocorrência de ovulação e predição do período de ovulação: através da medição da temperatura basal e do exame da secreção cervical ou da medição hormonal para julgar.

　　2. Medição da função endócrina: em diferentes momentos do ciclo menstrual, medir os níveis de estrogênio e gonadotrofina coriónica no soro para entender a função ovariana, como síndrome poliquística ovariana; medir a taxa de metabolismo basal para entender a função tireoideana; realizar exames de função adrenal e medir o nível de prolactina no soro, etc.

　　3. Exame de permeabilidade das trompas de Falopio: inclui a ventilação das trompas de Falopio ou a injeção de líquido, e o exame de contraste das trompas de Falopio e útero, principalmente para entender se as trompas de Falopio estão em condições normais, se o desenvolvimento das trompas de Falopio e útero é normal, se há anomalias, etc. Para os casos de trompas de Falopio com baixa permeabilidade (como adesões leves), também tem efeito terapêutico.

　　4. Exame do endométrio: através da biópsia, para entender o estado funcional do endométrio e, ao mesmo tempo, para excluir lesões uterinas, como tuberculose, mioma uterino, etc.

　　5. Exame imunológico: para determinar a presença de anticorpos anti-espermatozoide, anticorpos anti-endométrio e outros.

　　6. Exame dos sistemas reprodutivos internos e externos: para obter uma compreensão inicial do tamanho e posição da útero, se são normais, e se há tumores, dor ou inflamações no útero, trompas de Falopio e ovários.

　　Homem:

　　1. Exame de contraste dos ductos deferentes: esta análise envolve a injeção de contraste através de incisão ou punção percutânea, para exibir as estruturas dos ductos deferentes, vesículas seminais e ducto ejaculatório, para entender se os ductos deferentes estão em condições normais, se há mudanças patológicas nas vesículas seminais e outros, para identificar a causa da esterilidade masculina.

　　2. Biópsia testicular: se a biópsia testicular for normal, deve-se considerar primeiro a azoospermia obstrutiva. O exame patológico do testículo pode mostrar disfunção de produção de espermatozoides de graus variados: como disfunção de produção de espermatozoides hipofuncional, caracterizada pela presença de células de espermatozoides em todas as etapas dos tubos seminíferos; disfunção de bloqueio de produção de espermatozoides, caracterizada pela presença de células de espermatozoides, mas em número reduzido, que não podem desenvolver-se em espermatozoides; disfunção de produção de espermatozoides grave, que pode apresentar variação irreversible, como degeneração clara dos tubos seminíferos, hiperplasia de membrana limitante, etc.

　　3. Imagem térmica infravermelha: aplicável ao diagnóstico de tumores no sistema reprodutivo masculino e inflamações do sistema reprodutivo masculino. Exame de isótopos radioativos: pode detectar algumas doenças ocultas, como varizes espermáticas, torsão testicular, tumor testicular.

　　4. Ultrassonografia de testículo: Pode detectar lesões macroscópicas nos testículos, e a biópsia de testículo pode fornecer uma base mais segura para o diagnóstico e tratamento. Quando suspeitar de azoospermia obstrutiva, deve-se fazer a cistografia de vasoepididimal, que pode observar a obstrução das vias seminais e identificar claramente a localização da obstrução.

　　5. Exame endócrino: Ser FSH (foliculoestimulina), LH (luteinizante), PRL ( prolactina), T (testosterona), DHT (dihidrotestosterona) ajudam a distinguir entre falência primária e secundária da função testicular.

　　6. Exame de ultrassonografia: Principalmente usado para entender condições como hidropsia escrotal, hematoma de epididimo, varicocele de escroto, cisto de epididimo, inflamação de epididimo, tumor de testículo, torsão de testículo. A ultrassonografia Doppler é útil para diagnosticar varicocele, e doenças prostáticas também podem ser examinadas por métodos de ultrassonografia.

　　7. Medição de frutose: A medição de frutose pode ser usada para distinguir entre desenvolvimento anormal ou ausência das vesículas seminais ou obstrução do ducto ejaculatório. No entanto, o valor da medição de frutose é limitado.

　　8. Análise cromossômica: Usada para diagnosticar desenvolvimento anormal dos testículos, anomalias dos órgãos genitais externos e azoospermia de causa não esclarecida. Tem grande valor para o diagnóstico de disfunção de espermatozoides, detectando translocações e deleções específicas, julgando se são novas ou hereditárias, fornecendo importantes pistas para a relação entre anormalidades cromossômicas e disfunção de espermatozoides para os médicos.

　　Embora existam muitos fatores que causam esterilidade, não são todos problemas de nutrição dietética. Para casais com esterilidade, ao mesmo tempo que ajustam a saúde através de medicamentos e melhorias no estilo de vida, dar um pouco mais de atenção às mudanças na dieta também é uma forma de apoio.

　　1. As proteínas são uma substância muito importante para a função reprodutiva, o sistema endócrino e os hormônios. Após a absorção das proteínas, elas são transformadas em aminoácidos, e um dos aminoácidos chamados 'arginina' é um 'material de origem' importante para a formação de espermatozoides e pode melhorar a capacidade de atividade dos espermatozoides, ajudando a manter a função reprodutiva normal do sistema reprodutivo masculino. Alimentos ricos em proteínas e vitaminas, como carne magra, ovos, vegetais frescos, frutas, etc., e alimentos ricos em arginina, como lagostas, polvo, ostra, polvo, amendoim, nozes, etc., são úteis para a fertilidade.

　　2. O zinco é um componente essencial para a testículo conhecido como testosterona (hormônio sexual masculino), também está diretamente relacionado à fabricação e qualidade dos espermatozoides. Mesmo durante a gravidez, é necessário suplementar zinco de forma adequada, pois o zinco é um elemento importante para o crescimento e desenvolvimento do feto. A deficiência de zinco no início da gravidez pode perturbar o desenvolvimento do sistema nervoso central do feto, e a deficiência de zinco no final da gravidez pode afetar o desenvolvimento do sistema nervoso. Alimentos ricos em zinco incluem legumes, amendoim, milho, cenoura, couve, ostras, carne bovina, fígado de galinha, ovos, churrasco de ovelha, porco, etc.

　　3. Vísceras animais As vísceras animais contêm muito colesterol, aproximadamente10％ são a cortisol e os hormônios sexuais das glândulas suprarrenais, consumir um pouco mais de vísceras animais pode fortalecer a função sexual.

　　4. A vitamina E, também conhecida como tocoferol, o nome já sugere sua relação com a fertilidade. A deficiência de vitamina E pode causar danos aos testículos, afetando a fertilidade. Alimentos ricos em vitamina E incluem gérmen de trigo, grãos integrais, legumes, ovos, batatas doces, vegetais folhosos, etc.

　　Os métodos atuais de inseminação artificial incluem principalmente:

　　1. Inseminação intrauterina ao redor do colo do útero e no canal cervicalO paciente assume a posição de pedra de areia, e o esperma liquefeito ou tratado 0.2～0.5mililitros, injetando cuidadosamente no canal cervical1centímetros. Em seguida, use um plugue de plástico de ponta arredondada para tapar a abertura externa do colo do útero, e injete o esperma restante no ápice anterior. Após a conclusão da operação, o paciente deve deitar de costas20～30 minutos.

　　2. Inseminação intrauterina com capacete cervical.Para a inseminação intrauterina vaginal ou cervical, a maior parte do esperma pode escapar para fora da vagina, e a pequena quantidade de esperma que permanece pode ser destruída pelo ambiente ácido vaginal, e o paciente ainda precisa deitar de costas por um tempo, e o uso de capacetes cervicais pode superar essas desvantagens, mas devido à diferença no diâmetro externo do colo do útero do paciente, é difícil escolher um capacete cervical de tamanho apropriado, que geralmente cai facilmente. Alguém tentou usar um capacete cervical de vácuo negativo que pode se encaixar apertadamente no colo do útero. O capacete cervical é deixado na vagina8～16horas, quando o paciente pode removê-lo sozinho.

　　3. Inseminação intrauterina vaginal.Porque este método não requer exposição do colo do útero, é mais fácil de manusear. O paciente assume a posição de pedra de areia, com a bunda apoiada por um travesseiro, e o esperma coletado é esperado para se liquefir completamente antes de ser injetado completamente na vagina com um plugue de plástico e a boca da vagina tapada, deitada de costas20～30 minutos. Sob orientação do médico, este método pode ser realizado pelos próprios cônjuges.

　　4. Inseminação intrauterina.A inseminação intrauterina é um processo não fisiológico. Injetar o esperma juntamente com o sêmen no útero pode causar uma série de problemas. Primeiro, o esperma pode passar rapidamente pela trompa de Falópio para a cavidade pélvica, reduzindo as chances de encontrar o óvulo; em seguida, pode aumentar os fatores de infecção, portanto, é aconselhável lavar a vagina com solução de lactato de sódio, desinfetar rigorosamente os instrumentos e, além disso, usar antibióticos sistêmicos durante o período de inseminação artificial; mais ainda, devido ao efeito da prostaglandina presente no sêmen, pode haver contrações uterinas e dor abdominal. Portanto, o esperma deve ser processado e a quantidade de sêmen injetado deve ser limitada a 0.3Mililitro ou menos. Além disso, devido ao fato de que a prostaglandina presente no esperma vem da vesícula seminal, algumas pessoas defendem o uso do esperma liberado no primeiro estágio para a inseminação intrauterina, o que pode reduzir a ocorrência de dor abdominal.