A verruga genitalis externa, também conhecida como verruga venérea ou verruga sexual, é causada pelo contato sexual com HPV. No entanto, é importante lembrar que durante o período de alta concentração de hormônios sexuais nas mulheres, a vulva pode ser estimulada por uma quantidade significativa de secreções por um longo período, o que pode levar a um estado patológico semelhante à verruga genital externa, conhecida como verruga genital falsa, que é uma inflamação proliferativa crônica não específica e não tem relação clara com a vida sexual. Em termos de etiologia, patologia e tratamento, é diferente da verruga genital externa.
As verrugas genitais, também conhecidas como verrugas genitais ou verrugas venéreas, são uma doença sexualmente transmissível causada pelo vírus do papiloma humano (HPV). A fonte de transmissão não é apenas os pacientes, mas também os portadores do vírus e os pacientes subclínicos, e a via de transmissão ocorre através do sexo com parceiros sexualmente transmissíveis. A doença tem um período de incubação.1～8mês, geralmente com uma média de3mês. Os sintomas são variados, inicialmente muitas vezes sem sintomas, sem dor, começando por pequenos elevações avermelhadas pálidas, avermelhadas escuras ou cinza suja, crescendo gradualmente em número e tamanho, tendendo a se fundir, ou se sobrepor um ao outro, com base em um pêlo, superfície irregular, húmida e mole, em forma de pêlo, em forma de couve-flor ou em forma de cogumelo, crescendo. Quando os danos aumentam, podem haver sensação de compressão e coceira, superfície fácil de糜烂ar, secreção de secreção turbia, com mau cheiro, e devido a cada escovação causar infecção secundária. No local onde a temperatura reprodutiva do homem é baixa e seca, os danos geralmente são pequenos e planos, enquanto no local quente e úmido geralmente são em forma de fio ou em forma de papiloma, fáceis de fundir em grandes aglomerados. Nos homens, as verrugas genitais são mais comuns na fossa coronária, no pénis, na fímbria, na abertura da uretra, às vezes no pénis e na pele ao redor, raramente na bolsa escrotal; nas mulheres, são mais comuns no clítoris, labiades, períneo, vagina e colo do útero, e os lesões típicos de verrugas genitais reprodutivas são dispersas.
Os principais meios de transmissão são a transmissão direta por via sexual, os indivíduos com histórico de vida sexual não limpa e múltiplos parceiros sexuais são mais propensos a infecção; em seguida, a transmissão indireta por meio de roupas e instrumentos contaminados.
4. 外阴尖锐湿疣应该如何预防
外阴尖锐湿疣又称生殖器疣或性病疣，是由人乳头瘤病毒(HPV)性接触所致。外阴尖锐湿疣的预防主要是避免不洁性交和多个性伴侣等不良生活习惯，具体预防措施有以下方面。
1、坚决杜绝性乱：尖锐湿疣患者中60％是通过性接触染病的。家庭中一方从社会上染病，又通过性生活传染配偶，还有可能通过密切的生活接触传给家中其他人，既带来了生理上的痛苦，又造成家庭不和，背负精神压力。因此提高性道德，不发生婚外性行为是预防尖锐湿疣发生的重要方面。
2、防止接触传染：Não usar roupas íntimas, roupas de banho e banheira de outra pessoa; não lavar a banheira em banheiras públicas, promover o banho de chuveiro, não sentar diretamente na cadeira da banheira após o banho; usar o vaso sanitário de assento na banheira pública tanto quanto possível; lavar as mãos com sabão antes de usar o banheiro; não nadar em piscinas com alta densidade e desinfecção não rigorosa.
3Cuidar da higiene pessoal:Lavar externamente os genitais diariamente, trocar de calças íntimas. A roupa íntima pessoal deve ser lavada separadamente. Mesmo entre membros da família, deve-se fazer um balde por pessoa e usar toalhas separadamente.
4Proibição de relação sexual após a doença do parceiro:Se o parceiro apenas realizou tratamento físico, mesmo que as verrugas genitais visíveis desapareçam, o paciente ainda carrega o HPV, deve receber um tratamento combinado de medicamentos orais e lavagens externas, e fazer exames de revisão após o tratamento. Durante este período, se ocorrer atividade sexual, pode usar preservativo para proteger.
5Escolha cesariana:As grávidas com verrugas genitais HPV podem optar por cesariana para evitar a infecção do feto durante o parto. Não deve compartilhar o banho com o bebê após o parto.
5. Quais exames de laboratório são necessários para verrugas genitais HPV
Os casos típicos de verrugas genitais HPV podem ser diagnosticados clinicamente. Os pacientes com verrugas genitais HPV devem ser examinados cuidadosamente a vagina e o colo do útero para evitar a omissão do diagnóstico. Para aqueles com sinais atípicos, é necessário realizar exames complementares para confirmar o diagnóstico. As principais exames complementares incluem os seguintes:
Exame citológico
Pode-se ver células de vacúolos, caracterizadas por núcleos celulares grandes na camada média, às vezes vistos com núcleos duplicados, núcleos profundamente corados, com grandes vacúolos ao redor do núcleo, apesar da especificidade alta das células de vacúolos, a taxa de detecção das células de vacúolos é relativamente baixa.
Inspeção com colposcópio
A inspeção com colposcópio é muito útil para o diagnóstico de lesões cervicais. A lesão típica é caracterizada por vasos centrais embaixo da epiderme translúcida de cada papila papilar.3Após a aplicação de ácido acético, pode-se ver que a epiderme esquisita externa e interna mostra manchas brancas, superfície elevada e irregular ou pequenas papilas em forma de dedo, com vasos capilares centrais, que também podem ser apresentadas como vasos pontuais em forma de cesta ou em pequena disposição entrelaçada.
Exame histopatológico
As verrugas genitais HPV aparecem microscopicamente como crescimento direcionado para fora, papilas增生 pequenas e densas, células superficiais com角质ização incompleta ou hiperqueratose; a camada de células espessas é altamente proliferativa, com células de vacúolos aparecendo, o que é uma mudança característica da infecção por HPV (vírus papiloma humano); a proliferação das células basais, edema da derme, dilatação dos vasos capilares, e infiltration de células inflamatórias ao redor.
Reação em cadeia da polimerase (PCR)
O método PCR é simples, rápido, sensível e específico. Pode detectar DNA viral HPV em quantidades extremamente pequenas, não apenas pode diagnosticar se há infecção por HPV, mas também pode determinar o tipo de HPV. Prestar atenção à coleta de material de lesão superficial fresco ou tecido de lesão para aumentar a taxa de reação positiva.
Hibridação de probe de DNA nucleico
A hibridação in situ é amplamente aplicada. A hibridação in situ é uma reação de hibridação feita diretamente em cortes de tecido ou em preparações celulares, através de inspeção ao microscópio óptico. Este método ajuda a distinguir lesões suspeitas de patologia.
7. Métodos convencionais de tratamento de verrugas genitais externas na medicina ocidental
Devido ao fato de que a doença ocorre frequentemente em pessoas que mantêm relações sexuais impróprias e não higiénicas, o aparecimento de verrugas pode coexistir com doenças de uretrite, portanto, o tratamento deve ser realizado em torno das causas de desenvolvimento da doença. Existem também verrugas que ocorrem isoladamente, geralmente em crianças, especialmente quando a mãe tem a doença, e é infectada ao nascer. A prevenção é necessária.
1e tratamento diferenciado
A verruga genital é uma lesão proliferativa causada por vírus em áreas genitais, anais e outras, que se manifestam como lesões papulares ou como crescimentos em forma de couve-flor, com alta transmissibilidade, geralmente ocorrendo após contato sexual não higiênico. A medicina ocidental usa medicamentos tópicos ou laser, eletrocauterie e cirurgia de remoção, e alguns casos são propensos a recorrência. A medicina tradicional chinesa trata a verruga genital, tratando a invasão de patógenos de calor e umidade no meridiano do fígado. Com o uso de infusão de desintoxicação e antibacteriana de gengibre amargo e a adição e redução de Suanmiao Wan para resfriar o calor e transformar a umidade, ativar a circulação do sangue e reduzir a obstrução, a eficácia clínica é satisfatória. O Suanmiao Wan é composto por Phellodendron amurense, Atractylodes macrocephala, Achyranthes bidentata e Coix Seed. Para aqueles que não respondem ao tratamento com laser, crioterapia, ou medicamentos tópicos e que têm recorrência, a medicina chinesa é frequentemente usada clinicamente. De acordo com a experiência clínica de muitos anos, a medicina chinesa é eficaz para os que sofrem de doenças crônicas e recorrentes, com um efeito clínico significativo no tratamento de doenças com umidade e calor internos.
2e remédios fitoterapêuticos
pílulas de Xiangguan Xiaogan, tomadas oralmente, uma vez por dia6gramas, uma vez por dia3porção, tomado oralmente, uma vez por dia1porção (10mililitros), uma vez por dia3porção, tomado com água morna; granulado de Xiangguan Xiaogan, tomado oralmente, uma vez por dia1～2porção (4～8gramas), uma vez por dia2porção, tomado com água morna.
3e métodos de tratamento externo
lavar externamente com o xántaro amargo, em seguida, espalhar o polvo azul.1porção, óleo de arroz2aplicar no local afetado, uma vez por dia (deixe de molho por meio mês)!1～2Para os que sofrem de danos significativos, é aconselhável a cirurgia de remoção, também pode ser tratado com laser de CO2, tratamento de crioterapia, tratamento de micro-ondas e outros.
