Condylome acuminé vulvaire

　　尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的鳞状上皮增生性疣状病变。HPV有多种亚型，与生殖道尖锐湿疣有关的主要有HPV6、11、16、18型。中国外报道外阴尖锐湿疣的发病率明显升高，已成为常见的女性性传播疾病。HPV主要感染鳞状上皮，外阴尖锐湿疣约50％—70％同时伴有阴道、宫颈的尖锐湿疣，且易与多种性传播疾病如淋病奈氏苗、滴虫、白念珠菌、衣原体、梅毒螺旋体等并存。温暖、潮湿的外阴皮肤易于HPV的生长；妊娠、糖尿病、影响细胞免疫功能的全身疾病时，尖锐湿疣生长迅速，且不易控制。少部分患者的尖锐湿疣可自行消退，但机制不明。HPV除可引起生殖道的尖锐湿疣外，还可能与生殖遭肿瘤的癌前病变有关．尤其是HPVl6、18est plus étroitement liée au cancer génital externe et au cancer du col de l'utérus.

　　Les sources de transmission de la verrue génitale externe ne sont pas seulement les patients, mais également les porteurs du virus et les patients asymptomatiques, et la verrue génitale peut entraîner une métastase maligne. Les données épidémiologiques montrent que la verrue génitale et le cancer génital sont étroitement liés. Il a été rapporté que5％~10％ des verrues génitales externes, du col de l'utérus et des lésions péri-anales peuvent évoluer en cancer après une période prolongée, et il a été découvert que15％ des cancers de pénis,5％ des cancers génitaux externes féminins sont survenus sur la base de verrues génitales existantes. De nombreuses études expérimentales ont également prouvé que HPV (papillomavirus humain), verrue génitale et cancer génital sont liés par une causalité. Cette maladie se complique souvent d'autres STD (maladies sexuellement transmissibles), environ1/3Les patients atteints de verrue génitale peuvent également être atteints de gonorrhée, de syphilis, d'infection à Chlamydia, de trichomonase, etc., et doivent être examinés et traités à temps.

　　La période d'incubation de la verrue génitale externe est3semaines-8mois, avec une moyenne de3mois. Les femmes jeunes sont les plus touchées. Les lésions sont plus fréquentes dans les zones sujettes aux blessures pendant les rapports sexuels, telles que les fesses, les lèvres génitales, les environs de l'anus, le vestibule vaginal, l'orifice urinaire, et peuvent également atteindre le vagin et le col de l'utérus. Les symptômes cliniques sont souvent peu marqués, certains patients ont des démangeaisons génitales, des brûlures ou des douleurs après les rapports sexuels. Les signes typiques sont des verrues papillaires minuscules et dispersées au début, douces, avec de petites excroissances en forme de doigt ; ou des papules petites et pointues, légèrement dures, isolées, dispersées ou en grappe, roses ou blanches. Les lésions augmentent progressivement en taille et en nombre, fusionnent ensemble pour former une forme de corne ou de chou fleuri, et peuvent présenter une kératose ou une ulcération infectée à leur sommet. Les lésions du col de l'utérus sont généralement planes et difficiles à détecter à l'œil nu, et nécessitent souvent un colposcope et un test acétique pour être détectées.

　　La verrue génitale externe, également connue sous le nom de verrue génitale ou verrue sexuelle, est causée par le contact sexuel avec le papillomavirus humain (HPV). La prévention de la verrue génitale externe consiste principalement à éviter des relations sexuelles non protégées et plusieurs partenaires sexuels, etc., mauvaises habitudes de vie, et les mesures de prévention spécifiques sont les suivantes.

　　1Prévention de la promiscuité sexuelle :Les patients atteints de verrue génitale :60 % des maladies sont transmises par contact sexuel. Si l'un des membres de la famille est infecté par la société, il peut transmettre le virus à son partenaire par le sexe, et il peut également être transmis à d'autres membres de la famille par des contacts de vie étroits, ce qui entraîne à la fois des douleurs physiques et des désaccords familiaux, et impose une pression psychologique. Par conséquent, l'amélioration de la moralité sexuelle et l'abstention de relations sexuelles extraconjugales sont des aspects importants de la prévention de la verrue génitale.

　　2Prévention de la transmission par contact :Ne pas utiliser les sous-vêtements, les maillots de bain et les bains de baignoire des autres ; ne pas se baigner dans le bassin des bains publics, mais préférer la douche, et ne pas s'asseoir directement sur les chaises des bains après la baignade ; utiliser le WC à siège en position accroupie dans les toilettes publiques le plus possible ; se laver les mains avec du savon avant d'aller à la salle de toilette ; ne pas nager dans des piscines où la densité est élevée et où la désinfection n'est pas stricte.

　　3Se tenir propre personnellement :Se laver quotidiennement les organes génitaux externes, changer de sous-vêtements, laver séparément les sous-vêtements personnels. Même entre membres de la même famille, il est recommandé de partager un bassin et des serviettes séparément.

　　4Interdire les rapports sexuels après que le partenaire soit malade :Si le partenaire n'a subi qu'un traitement physique, bien que les condylomes acuminés externes visibles soient disparus, le patient continue de porter le virus papillomavirus humain (HPV), il devrait subir un traitement combiné par voie orale et externe, et être réexaminé après le traitement. Pendant cette période, si des rapports sexuels ont lieu, il est recommandé d'utiliser un préservatif pour se protéger.

　　5Choisir une césarienne :Les femmes enceintes atteintes de condylomes acuminés peuvent choisir une césarienne pour éviter l'infection du fœtus lors de l'accouchement. Ne pas baigner avec l'enfant dans le même bassin après l'accouchement.

　　Les cas typiques de condylomes acuminés externes peuvent être diagnostiqués à l'œil nu. Les patients atteints de condylomes acuminés externes doivent être examinés minutieusement le vagin et le col pour éviter les diagnostics manqués. Pour les symptômes atypiques, des examens complémentaires sont nécessaires pour le diagnostic. Les principaux examens complémentaires sont les suivants:

　　Examen cytologique

　　On peut voir des cellules creuses, qui se manifestent par des noyaux cellulaires moyens, parfois binucleés, fortement teintés, avec de grandes vides autour des noyaux, bien que la spécificité des cellules creuses soit élevée, leur taux de détection est relativement faible.

　　Examen colposcopique

　　L'examen colposcopique est très utile pour la détection des lésions cervicales. Les lésions typiques sont représentées par des vaisseaux capillaires en anneau central sous l'épithélium translucide de chaque bosses papillaire. Le col est enduit de3Après application de l'acide acétique à 3%, on peut voir des plaques blanches des squames épithéliales transitant à l'intérieur et à l'extérieur, avec des bosses inégales ou des papilles en forme de doigt, des vaisseaux capillaires centraux, ou des vaisseaux capillaires en forme de fleurs ou en petite mosaïque.

　　Examen histologique des tissus

　　Les condylomes acuminés se développent microscopiquement en direction externe, avec des papilles增生小而密集, des cellules superficielles présentant une kératinisation inadéquate ou une kératinisation excessive; l'épithélium basale est hyperplasique, avec des épanchements dermiques, une dilatation des capillaires et une infiltration chronique des cellules inflammatoires autour.

　　Réaction en chaîne de la polymérase (PCR)

　　La méthode PCR est simple, rapide, sensible et spécifique. Elle peut détecter des quantités extrêmement faibles de HPV DNA, permettant non seulement de déterminer si l'infection par HPV est présente, mais aussi d'identifier le type de HPV. Il est conseillé de prélever les tissus de surface des lésions récentes ou les tissus des lésions pour augmenter le taux de positivité.

　　Hybridation des sondes d'ADN

　　L'hybridation in situ est largement utilisée. L'hybridation in situ consiste en une réaction d'hybridation directe sur des coupes de tissu ou des prélevements cellulaires, examinée sous le microscope. Cette méthode aide à différencier les lésions suspectes en pathologie.

　　Les patients atteints de condylomes acuminés externes doivent limiter leur consommation de produits marins. Ils peuvent consommer des champignons de Paris, qui contiennent une grande quantité de polysaccharides, ce qui peut améliorer efficacement la fonction immunitaire cellulaire des patients, réduisant ainsi le taux de récidive des condylomes acuminés. La persévérance dans la prise de miel ou de gelée royale peut renforcer leur résistance et leur immunité. La récidive des condylomes acuminés se produit souvent lorsque la résistance est faible. Les patients atteints de condylomes acuminés externes doivent se détourner du tabac et de l'alcool, car chaque cigarette peut faire perdre à l'homme environ3à5milligrammes de vitamine C, et la vitamine C est une vitamine importante pour renforcer l'immunité.

       En raison du fait que cette maladie se développe souvent chez les personnes qui ne suivent pas les règles de l'hygiène sexuelle et les contacts sexuels non protégés, l'apparition des verrues est souvent simultanée avec les symptômes de syndrome de淋证, par conséquent, le traitement doit être basé sur les causes de la maladie. Cette maladie peut également se développer de manière isolée, généralement chez les enfants, en particulier chez les femmes qui ont cette maladie, et qui l'ont contractée à la naissance. La prévention de cette maladie est très nécessaire.

　   1, traitement par discrimination

　　Les verrues génitales sont des lésions hypertrophiques causées par des virus dans les parties génitales, l'anus et d'autres parties, qui se manifestent sous forme de kystes papillaires ou de tumeurs en chou fleur, sont très contagieuses et se développent souvent après des contacts sexuels non protégés. La médecine occidentale utilise des traitements topiques, des laser, des cautérisations électriques et des ablations chirurgicales, et certaines maladies sont sujettes à une récidive. La médecine traditionnelle chinoise traite les verrues génitales en discriminant les facteurs pathogènes externes de la méridienne du foie. En utilisant le mélange des cinq herbes pour purifier le sang et dissiper le feu, et en ajoutant les pilules Wumiao pour éliminer le feu et la humidité, et activer la circulation du sang et réduire la turbidité, des résultats satisfaisants sont obtenus cliniquement. Les pilules Wumiao sont composées de Phellodendron amurense, Atractylodes macrocephala, Achyranthes bidentata et Coix seed. Pour ceux qui ne répondent pas aux traitements au laser, à la cryothérapie ou aux traitements topiques médicamenteux, ou qui ont des récidives fréquentes, la médecine traditionnelle chinoise et les herbes médicinales sont souvent utilisées en clinique. Selon les années de pratique clinique, les herbes médicinales traditionnelles chinoises sont très efficaces pour les maladies chroniques et récidivantes, et les résultats du traitement des maladies internes de chaleur et d'humidité sont remarquables.

　　2, médicaments préparés

　　Pilules de drainage de la vésicule biliaire et du foie, administrées par voie orale, chaque fois6grammes, quotidiennement3fois, avec de l'eau tiède ; Liquide oral antiviral, administré par voie orale, chaque fois1bouteille (10millilitres), quotidiennement3fois, avec de l'eau tiède ; Granules de drainage de la vésicule biliaire et du foie, administrés par voie orale, chaque fois1～2paquet (4～8grammes), quotidiennement2fois, avec de l'eau tiède

　　3, traitement externe

　　Utiliser le décoction de Sophora flavescens pour laver à l'extérieur, puis saupoudrer de poudre de indigo naturalis. Huile de Brucea javanica (graine de Brucea javanica)1parts, huile de sésame2parts trempées pendant une demi-douzaine de jours) et appliquées sur la lésion, quotidiennement1～2Pour ceux qui subissent de grandes lésions, il est recommandé de procéder à une ablation chirurgicale, ou on peut utiliser des traitements au laser à l'oxyde de carbone, des traitements par cryothérapie, des traitements par micro-ondes, etc.